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王慧欣主任医师 北京儿童医院 新生儿中心 原创 鲍秀兰专家团队 “我家孩子脸上有块白斑，是不是肚子里有虫，能不能吃打虫药？” “孩子脸上一块一块的，是皮肤病还是缺乏维生素？” 经常会看到爸爸妈妈类似的咨询，尤其是天气转暖以后。家长就担心是不是虫斑，是不是缺乏维生素，是不是白癜风之类的皮肤病？甚至有些家长擅自给孩子吃驱虫药。 今天我们就来看看孩子脸上白斑到底是何方神圣？ 白斑是什么？通常我们见到的孩子脸上的白斑，是白色糠疹，并非家长以为的那些。这是孩子们比较常见的问题，到幼儿园、小学门口看看，就会发现不仅仅是自家孩子独有的。 白色糠疹又称单纯糠疹或面部干性糠疹，是一种原因不明的慢性皮肤病，常见于3~16岁的儿童，属于自限性疾病。 白色糠疹典型皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑，直径0.5～2.0厘米或更大。数周后淡红斑逐渐转变为淡白斑，表面覆盖少许糠状鳞屑。主要分布在面部，偶尔亦见于身体其他部位。 除了脸上长白斑影响外观外，孩子不会有什么不舒服的，少部分可能会稍微觉得有点痒或烧灼感。 白斑颜色只是比周围的皮肤稍浅一些，不是特别明显，因此白色糠疹更容易发现于皮肤较黑的儿童中。还有些孩子会因为日晒之后皮肤变黑，白斑变得更明显而被发现。 白色糠疹如何治疗？白色糠疹属于自限性疾病，消退时间每个孩子不同，有些持续数月、一两年，有些甚至可持续数年。但是白色糠疹不会影响身体健康，也不会留下什么皮肤损害，因此多不需要治疗。比较严重的，可在医生指导下使用药膏。 如何预防？日常做好保湿防晒工作，外出或者旅行的时候不要只给自己擦防晒，也别落下孩子。不要给孩子用刺激性的洗护用品，孩子皮肤娇嫩，爸爸妈妈要呵护起来哦~ 如何与白癜风相区分？白癜风为局限性或泛发性色素脱失斑（牛奶白或粉笔白），白斑颜色比较明显，边界清楚，边界有色素加深，白斑表面光滑无鳞屑，不痛不痒。除好发于脸部、四肢等暴露部位外，任何部位均可发生。白癜风非常有特点，容易诊断，当然这需要专业的皮肤科医生来判断，家长不要随意给孩子用药。 即便是白癜风，通过规范治疗，可以很好的控制和缓解，达到临床治愈，爸爸妈妈不要太过担心。 如何判断孩子肚子里是否有虫？经常听老人讲，“脸上有白斑说明肚子里有虫”、“指甲上有白点说明肚子里有虫”... 虫卵多存在于泥土和食物当中，只有宝宝吃了这些之后才会出现有虫的症状。但是随着生活水平的提高，家长在孩子养育方面以及卫生程度上都很重视，孩子根本没有机会接触这些，即使玩沙也是人为加工过的。 钩虫成虫会引起失血性贫血，出现皮肤黏膜、甲床苍白，跟白色糠疹以及常见的指甲白点也是不同的。如果真的怀疑孩子肚子里有虫，到医院做个便常规，立马就知道了。 脸上白斑多是白色糠疹，会自行消退，一般无需治疗；指甲白点多是磕碰所致，也无需担心。所以，爸爸妈妈一定不要随意让孩子吃药，本来不是问题的问题，可能因为错误的处理而酿成大问题。2021年03月10日
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陈苏副主任医师 徐州市中医院 皮肤科 “白癜风”和“白色糠疹”是皮肤科临床常见病，虽然二者是完全不同的两种疾病，但也有其共同的地方，就是都会在皮肤上发生白斑，有时难免让人傻傻分不清。在门诊上经常碰到患病儿童的家长，看到小儿皮肤上有白斑就会联想到白癜风，非常紧张焦虑。为了使患者朋友对这两种病有一个全面的了解，在此简单科普一下二者的区别，希望大家正确认识，消除不必要的顾虑。“白癜风”是一种原发性的、表现为局限或泛发的色素脱失性皮肤病，虽然对人的健康没有什么损害，但是却影响人的容貌，给患者造成心理上的负担，严重者甚至影响工作和生活，该病是由于皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能障碍而引起。本病发病年龄不限，15~30岁为发病高峰，但近年来儿童发病有所增多，皮损表现为局部色素脱失斑，呈乳白色，大小不一，形态各异，有圆形椭圆形不规则形等，数目从单个到多发性，白斑境界清楚，有的边缘部位色素加深，全身任何部位均可发生，白斑部位毛发也可变白。部分病人有明显的季节性，春末夏初加重，冬季静止或减轻，有些病人受精神因素和局部损伤因素影响。皮损一般无自觉症状，极少数病人可有局部瘙痒。同形反应是白癜风的一个常见现象，即在受到机械刺激或皮肤破损后，原先正常的皮肤处出现白班，一般发生在进展期。防治要点：注意保护皮肤，避免外伤及日光暴晒；避免精神创伤及过度紧张，保持乐观情绪；饮食合理化，多吃一些黑芝麻、核桃等利于黑色素生长的食物，适当控制含维生素C多的食物；患病后要尽早就医，并坚持长期规范治疗，谨记：治疗的越早，范围越小，疗效越好。“白色糠疹”，又称为“单纯糠疹”，民间叫做“虫斑”，病因与营养不良、维生素缺乏、寄生虫感染和紫外线照射以及胃肠道功能障碍有关。多见于儿童和青少年，无明显季节性，部分患者冬春季加重，也有夏季明显者。皮疹多发于面部，偶尔也见于颈部、躯干及四肢，表现为圆形或椭圆形钱币大小的淡白色斑，边缘较清晰，表面干燥，可见少许细小灰白色的糠状鳞屑，一般无自觉症状，偶尔有轻度瘙痒，病程长短不一，大部分均可自然消退。预防及治疗：注意保持面部清洁，使用中性或弱酸性香皂，外用润肤乳，饮食注意营养均衡、合理搭配，纠正偏食的不良习惯，可以适当补充B族维生素，面部皮肤避免长时间风吹日晒，以免使皮肤过于干燥，可以外用维生素E霜，尿素乳膏，尽量不用含激素的软膏。二者的区别，简述如上，希望能帮助到大家。本文系陈苏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年09月06日14981
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