包茎

99%的男宝宝，3岁前都是包茎小JJ要不要挨一刀大部分家长一头雾水医生说不要挨冤枉刀，5岁时再决定好了“医生，你看我们家孩子，用不用手术？““挺好的，不需要手术。”“可是很多孩子都手术了，听说不做会影响发育？”“5岁以后再定来得及……”杭州市儿童医院小儿外科主任王爱和，经常和家长进行这样的对话。他们在讨论的，是关于两三岁男孩子“割包皮”的事儿。在非洲、中东一些国家，男孩子出生后都要接受“割礼”，中国人叫割包皮，现代医学术语叫包皮环切手术。这种手术，在西部非洲已经有5000年以上的历史。在一些西方国家，很多男孩出生不久，父母就会带他到医院做这种手术，他们相信这对孩子的健康有好处。中国没有这样的习俗，很多男孩子从没做过“包皮环切手术”。但是，有的父母看到孩子的包皮过长，又听说一些外国的孩子生下来就割包皮，也经常来咨询。男宝宝的包皮，到底割不割？钱报名医公开课，请来了王爱和医生，为一头雾水的爸妈答疑解惑。他说，关于这件事，医学上讨论反反复复，争议很大。他接待的家长中，咨询的不少，真正做的也不多，每月只有个位数。王医生说，有些手术必须做；但有些刀不必挨，否则有些冤。王爱和的建议很简单：5岁之前，没有症状不用着急手术；5岁之后如果真的包茎，可以考虑手术。公开课笔记有不少医生，反对这样的手术最初行“割礼”的古代人，大多是出于宗教原因，当然不知道包皮的生理作用，也不可能知道切掉包皮，到底能带来什么好处。目前一般认为，包皮还是有一定好处的。主要是保护未成熟的小鸡鸡，避免它受到伤害或不良刺激。不过，最引人注目的研究，还是有关包皮和HIV病毒的发现。科学家发现，包皮上存在很多能结合HIV病毒的受体，因此理论上，把包皮切掉能够减少HIV感染几率。2012年美国儿科学会发布的一份报告，第一次断言“男孩如果割掉包皮，会更加健康”。支持这个结论的最有力证据，来自于南非、肯尼亚和乌干达的随机实验。这些实验发现，包皮环切手术可以降低感染HIV的风险。除此以外，他们也发现包皮环切手术还能减少尿路感染和阴茎癌的几率。尽管如此，对是否应该推广新生儿包皮环切手术，还是有很大的争议。反对手术的医生们认为，只要没有不良症状，保持良好的个人卫生，就可以避免这些疾病。据说在美国，反对割包皮的浪潮已不仅针对儿童，成年男性也在抵制。男孩5岁之前，不用着急考虑小儿包茎是一个让家长操心的问题。很多妈妈，给孩子洗澡的时候，会特别仔细地清洗小鸡鸡。细心的爸妈也许会发现，孩子的小鸡鸡有点奇怪，包皮翻不上去，龟头整个儿都被包住了。大人包茎需要手术是常识，但是宝宝的包皮要不要着急割掉呢？王医生介绍说，小儿包茎，特别是婴幼儿包茎是一种正常的生理现象，几乎每个正常的新生男宝宝，都会出现这样的问题。观察发现，3岁之前的宝宝，包皮可以完全翻上去的，仅有0.93%，也就是说，99%的男宝宝，在3岁之前都是“包茎”。所以，男孩3岁以前，包皮完全覆盖龟头，属于正常的生理现象，这在临床上称为“先天性包茎”，或“生理性包茎”。对11-18岁男孩子的观察则发现，包皮完全上翻的达到48.33%。从这个数据可以看出，如果仅仅是因为包茎过早的做手术，至少有相当一部分孩子，这一刀挨得有点冤枉。因为3岁以后，随着生长发育，很多宝宝的包皮会自行向上退缩，包茎就解除了。所以，在中国，医生一般不建议宝宝刚出生就做包皮环切手术。如果过了生理性包茎年龄（一般是5周岁），5岁以后，包皮还不能退缩、翻转，一般建议手术。如果不手术，可能会出现包皮龟头炎，影响龟头的正常发育。小宝宝不舒服了，爸妈怎么办包茎虽然是一种正常的生理现象，但少数宝宝也会出现一些问题，让宝宝感觉不舒服。常见的问题包括，包皮龟头炎、排尿困难、包皮嵌顿、瘢痕性包茎、包皮腔内积垢等。如果发现孩子老是尿尿、经常拿手抓、小鸡鸡红肿等问题，就应该及时到医院请医生帮忙处理。因为包皮不能正常上翻，一些分泌物、脱落的表皮很容易堆积在里面，如果不及时清理，很容易引发包皮炎。所以，要经常清洗，这样可以减少包皮炎发生的概率。但是，如果清洗方法不当，还是会发炎。正确的方法，记住三个关键字：泡、挤、摞。“泡”，就是温水坐浴，让温水进入包皮腔；“挤”就是挤压包皮内腔，促使包皮内板与龟头慢慢分离，把分泌物挤出来；“摞”就是用手指把包皮往后推，慢慢扩大推的幅度，让包皮口变大变松，促进龟头上翻。王医生说，这种简单的运动，可以减少手术的概率，但是一般要孩子6个月以后才能“摞”，因为6个月之前包皮比较娇嫩，也很少有发炎的情况。不过，他也提醒说，对于5岁以前的宝宝，如果没有什么症状，家长就可以采用这些基本的保健方法；但是如果出现症状了，比如红肿、小便有困难，就得找医生处理。另外，他说有两种情况绝对不能切除包皮，先天性发育异常的“尿道下裂”和“隐匿阴茎”。包皮是将来尿道重建整形的重要材料；而隐匿性阴茎也需要进行包皮整形手术，不能一切了之。■专家名片：王爱和杭州市儿童医院小儿外科主任。全国小儿泌尿外科专业学组委员，浙江省小儿外科学会委员，从事小儿外科临床、科研、教学工作20余年。对小儿外科各种疾病诊治有丰富的临床经验。擅长小儿普通外科及小儿泌尿外科手术。温馨提醒：王爱和医生的专家门诊时间：周三上午通讯员顾群颖见习记者丁颍鹃

目前没有具体的数据来统计但是我们看到的这些情况，有严重包茎的，或者包茎比较明显的到了成人也没有做包皮环切手术的他的龟头往往是比较小的、偏尖的不像正常的包皮环切手术以后，龟头偏大偏圆的这种情况有可能是和包皮长期包裹在龟头上有关系

包茎属于包皮过长的一种，它的主要症状，包皮上翻不能露出龟头，不能露出冠状沟，像这种情况下，第一、是会影响龟头的发育；第二、是个人卫生，比如冠状沟那个地方会出现包皮垢；第三、长时间的包茎也可以出现一些胎藓样病变，包茎还是必须要做手术的。

包茎的话是指男性的包皮过长，上翻不能露出龟头，这样形成一个狭窄环的话，这种情况下一般的是建议手术的，正常男性在两三岁之前，都是个正常的包茎状态，随着岁数的增加，阴茎的发育会慢慢露出来的，最好是找专科医生判断一下，这样再来定义这样会更准确一点。

包皮包裹在龟头上面，是不是对阴茎龟头的发育有没有影响，这个就是说没有具体的数据来统计；但是我们看到的这些情况，有严重包茎的或者包茎比较明显的，到了成人也没有做这个包皮环节手术的，，他的龟头往往是比较小的偏尖的；不像正常的包皮环节手术以后，这个龟头偏大偏圆的，这种情况有可能是和这个包皮长期包裹在这个龟头上面有关系。

                                    暑假来临                     泌尿外科又迎来了包皮季                                        与其                                天天呆在家里看电视                                        不如……                            一起组团去医院割包皮吧！                                        说不定                                第二根有“半价”哦^-^                                   然而                       每个男孩都要割包皮吗？        割包皮需要住院吗？                            什么年龄割最好？                             需要准备什么？                              术后咋护理？                                痛不痛？                                  咋整？              很多家长都给搞晕了。。。。。。             好吧，科普的时间到了    1.什么是包茎？包茎是指包皮口狭小，阴茎头被包皮完整包住，包皮不能上翻显露龟头。2.什么是包皮过长？包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头，但能上翻显露阴茎头及尿道口。简单地说，翻不出来的，就是包茎；能翻出来的，就是包皮过长。                       包茎、包皮过长的危害1.影响排尿包皮口狭小,排尿时包皮鼓包，造成排尿不畅或排尿困难。2.继发感染包皮内皮脂腺的分泌物不能及时清洗及排出,就会变成乳白色的“包皮垢”,适宜细菌、真菌及病毒生长繁殖,可能引起包皮炎、龟头炎及泌尿系感染。3.包皮嵌顿由于包皮口狭窄,强行将包皮翻转到冠状沟时，狭小的包皮口可勒紧在阴茎上，使阴茎头血液循环障碍导致包皮嵌顿。如不及时处理，可能发生糜烂、溃疡,甚至阴茎头缺血坏死。4.诱发心理疾病      包皮紧紧箍住龟头,容易使孩子在青春期有抑郁、自卑等心理疾病。5.影响阴茎的发育    长长的包皮紧紧裹住龟头,阴茎被束缚,阻碍了阴茎的自然生长。6.对成年后性生活可能有影响      龟头被紧紧包裹，平时受到的摩擦刺激少，龟头表面神经过于敏感,对成年后的性生活可能有影响。7.诱发阴茎癌    包皮龟头炎慢性炎症的长期刺激可能增加阴茎癌的发病率。                    是不是包皮都要手术呢？                               答案未必                 一不注意 你的一刀就白挨了一般来说，3岁以内多为生理性包茎，如没有出现反复发生包皮炎、龟头炎，不建议手术。年龄较小的小朋友可以考虑保守治疗，在医生指导下使用激素软膏涂于包皮口，再配合手法上推包皮，多能达到扩张包皮的目的！                  撸管秘诀 注意：外翻包皮后一定要及时复位，防止包皮嵌顿！             什么情况下要割包皮呢？1.    5岁以后仍有包皮口狭窄，不能上翻露出龟头，可以考虑手术。2.    反复发生包皮炎、龟头炎，导致包皮内板和龟头不同程度粘连者建议手术。3.    虽能翻转，但可见较明显狭窄环，容易造成包皮嵌顿者。4.    包皮慢性炎症引起包皮增厚、容易破损及出血者。5.    包皮口瘢痕形成引起排尿困难及反复泌尿系感染者。                     割包皮手术方式选择               包皮术后注意事项1、包皮手术后应休息2～3天，避免长时间站立、久坐。定期返院复诊及伤口换药，伤口7天内不能碰水。2、尽量穿宽松的内裤，一般术后医生在伤口包扎敷料后，会阴部置一纱帘，目的就是减少阴茎头的摩擦。3、包皮环切术后1周内阴茎头轻度水肿是正常现象，这是麻药及手术导致的机体反应，注意此时肿胀呈粉红色。4、排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及早更换。5、术后减少阴茎勃起，引起疼痛或出血。青年人更需注意，因长期包皮导致阴茎头，神经末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以应避免看色情书籍、电视等，恋人应暂回避，不要拥抱、接吻等，避免性刺激。6、包皮手术后一周内保持心情稳定，30天禁止同房，尽量避免勃起，以免切口裂开，发生出血与感染。

包皮是指阴茎上通常延伸至阴茎头的皮肤。仅约4%的男性在出生时包皮即可完全回缩，而超过半数新生男婴包皮回缩不足以显露尿道口。出生后，阴茎生长和生理性勃起有助于包皮回缩，包皮内板与阴茎头之间形成包皮垢，有助于粘连松解和包皮回缩。包茎 — 包茎是指包皮无法回缩。包皮可完全回缩的发生率随着年龄增大而升高，包茎的发生率随着年龄增大降低。包茎分为生理性包茎和病理性包茎。生理性包茎 — 生理性包茎几乎见于所有新生男婴。这是包皮与龟头之间先天性粘连的正常发育所致。生理性包茎的自发缓解率较高。给予为期4-8周的外用激素治疗，例如0.05%倍他米松乳膏，一日2次直接涂抹于包皮口，有助于加快包皮回缩的自然进程。 包皮垢和包皮囊肿 — 积聚在包皮下的脱落上皮细胞称为包皮垢。对于包皮不能完全回缩的男孩，包皮垢可在包皮下形成白色团块，通常称为包皮囊肿。包皮囊肿有助于包皮与龟头之间的分离，一旦包皮回缩性增强，包皮囊肿就容易被翻出来。 包皮鼓胀 — 排尿时包皮一过性鼓胀常为良性。不过，如果必须手动施加压力才能排出滞留尿液，应带患儿就医。包皮一过性鼓胀为良性，随着包皮回缩能力逐渐增强，这种现象多数会缓解。 病理性包茎 — 指包皮远端瘢痕形成继发的包皮无法回缩，例如创伤、感染和/或炎症引发的包皮纤维化致瘢痕形成。病理性包茎的发病率介于0-16%。治疗（听从医生的建议，看过医生再用药）—0.05%倍他米松乳膏一日2次(持续6周)直接涂抹于包茎环及其周围，用药5-7天开始，每日进行3-4次牵拉练习(轻柔回缩包皮)，可采用回缩至出现束缚表现并维持1分钟方案。90%以上有效。倍他米松乳膏(0.05%)是最常使用的局部用药物；其他药物包括0.01%-0.5%曲安西龙和0.05%丙酸氟替卡松（可用于≥1岁儿童）。如果局部用皮质类固醇治疗失败，可选择外科治疗方案-包皮环切术知多少

隐匿性阴茎切不可按单纯包茎予以行包皮环切术。