包皮龟头炎介绍，什么是包皮龟头炎

包皮龟头炎是指阴茎包皮和阴茎头发生肿胀和炎症反应。这是一种临床常见病，可见于任何年龄的男性患者。

主要症状为包皮出现红色斑块、疹子、糜烂、溃疡、分泌物增多，可伴瘙痒、烧灼感、疼痛等，部分患者会伴有尿频、尿急、尿痛。

基本病因

本病发生主要与下列因素有关：

• 感染性因素：通常由白色念珠菌、滴虫、支原体、衣原体、淋病双球菌或其他细菌感染引起。
• 非感染性因素：多是由于包皮过长又没做好清洁，包皮和龟头之间的包皮垢刺激龟头，以及各种药物、化学洗涤剂，局部其他刺激引起。

高危人群

下述人群更容易患包皮龟头炎，需加以注意：

• 包皮过长，未接受包皮环切手术
• 个人或所在环境卫生状况不佳
• 洗澡过于马虎，阴茎处的沐浴液总是没有洗干净
• 清洗过度，偏好使用刺激性的药皂
• 使用含有酒精或香精的润肤露涂搽阴茎和龟头
• 免疫功能低下：糖尿病、HIV 感染
• 忽视性安全和性卫生

本病的主要症状为包皮出现红色斑块、疹子、糜烂、溃疡、分泌物增多，可伴瘙痒、烧灼感、疼痛等，部分患者会伴有尿频、尿急、尿痛。

典型症状

• 急性浅表性包皮龟头炎：刚发病时局部潮红，龟头有灼热和瘙痒的感觉，包皮内及龟头充血糜烂，有液体渗出，甚至会出血。
• 环状溃烂性包皮龟头炎：龟头和包皮上有红斑，逐渐扩大呈圆环状，可能形成溃疡、破损。
• 白色念珠菌性包皮龟头炎：在包皮和龟头上可以看到红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘比较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。
• 滴虫性包皮龟头炎：龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。
• 浆细胞性龟头炎：中年人多见，为单个或多个，经久不退，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。
• 云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：龟头损害浸润肥厚，角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久萎缩。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 瘙痒和皮疹。
• 溃疡。
• 出现带有异味或脓性分泌物。
• 组织肿胀压迫尿道，造成尿痛。

并发症

本病的常见并发症有：

• 导致前列腺、睾丸、附睾及输精管等处发生炎症。
• 引起泌尿系统的上行感染，导致膀胱炎，肾炎等。
• 导致性功能障碍（早泄、阳痿）。
• 损害生殖系统，影响精子质量，导致男性不育。
• 尿道狭窄、排尿困难。

本病的发病与包皮过长、各种物理化学刺激、各种感染因素等有关，可以通过下列方法进行预防：

• 洗澡时要记得把包皮翻转，彻底清洗干净。
• 避免过度洗涤，少用各种化学洗涤剂，温清水简单冲洗即可，不要随意自行外搽药物。
• 清洗后要用干净的毛巾把阴茎、包皮和龟头轻轻擦干。
• 不要穿过紧化纤内裤，要穿宽松棉质内裤。
• 包皮过长者，建议行包皮环切术。
• 洁身自好，避免不洁性行为。
• 如配偶有各种感染导致的阴道炎，要尽量避免性接触，至少要戴避孕套接触。
• 如有手淫习惯，避免手淫过频，避免过度剧烈刺激生殖器。
• 避免过度饮酒。

本病主要依靠病史、症状和相关辅助检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 分泌物涂片、细菌培养检查
  包皮龟头炎常常由于真菌、寄生虫、细菌感染引起，因此分泌物涂片检查及细菌培养可以明确引起包皮龟头炎的病因，有助于后续的针对性治疗。
• 血常规、尿常规检查
  当血常规及（或）尿常规中的白细胞计数升高时，可以认为可能存在感染，当感染较重时甚至需要全身性抗感染治疗。
• 皮损组织病理学检查
  皮损组织病理学检查可以进一步明确包皮龟头炎的类型，特别是由免疫性因素引起的包皮龟头炎。

包皮龟头炎的治疗目的主要是尽可能维持阴茎的正常结构和功能，减少病原体传播，及时治疗癌前病变，降低阴茎癌风险。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

选择何种药物，取决于导致包皮龟头炎的病因。不可擅自乱用药物，应该在医生的指导下治疗。

• 白色念珠菌性包皮龟头炎：可以口服或者外用抗真菌药物。
• 由包皮垢刺激导致的包皮龟头炎：在指导下外搽糖皮质激素药膏或者非激素类治疗皮炎湿疹的外用药。
• 由细菌感染所致的包皮龟头炎：根据可能的感染细菌的种类，选择敏感抗菌药物。抗菌药物种类繁多，必须在指导下使用。
• 由药物或化学品过敏导致的包皮龟头炎：口服抗组胺药物甚至糖皮质激素，外搽糖皮质激素类药膏或者非激素类外用药。

手术治疗

如果包皮过长，且反复发生包皮龟头炎，可以行包皮环切术治疗。

• 抗真菌药注意事项
  告知医生自己对哪些药物过敏。

  告知医生自己的病史，肝脏和肾脏疾病患者慎用，严重的肝肾疾病者禁用。

  用药期间，要遵照医嘱定期检查肝功能，监测药物副作用。

  用足疗程，不可自行停药、增减药量。

• 包皮环切术后注意事项
  排尿时要避免弄湿伤口，如果伤口附近的棉纱被尿液污染要及时请医生更换。

  避免性幻想及性刺激，以防阴茎勃起，引起疼痛或出血，必要时可以口服雌激素，已婚男子可以和妻子分居一段时间，以避免性冲动。

  避免剧烈活动或者运动。

• 其他注意事项
  阴茎、龟头部位要保持干燥、清洁卫生，避免过度洗涤，用温清水简单冲洗，避免使用各种化学洗涤剂，穿宽松棉质内裤。

  某些类型的包皮龟头炎有一定的传染性，如白色念珠菌、滴虫衣原体、支原体及双球菌等造成的包皮龟头炎，可以通过性生活传染给女方。

  如果性伴侣也出现生殖器感染症状，同样应该及早接受诊治，以免交叉、反复感染。

• 如果没有及时接受治疗：可能会引起包皮瘢痕挛缩、尿道口狭窄等，甚至可能导致全身感染，对患者的健康及生活质量产生影响。
• 如果及时接受正规治疗：可治愈，可避免或减少后遗症的发生，保证患者的生活质量。