-
03月08日 691 0 1
-
2023年05月25日 1743 0 2
-
郭建华主治医师 上海第九人民医院 泌尿外科 呃,做了包皮之后啊,已经变短了,就是这个是不是我刚才这个问题,这个问题是不是我刚才前面我说的那个病人,我刚刚做的那个延长增出的那个病人,他在外地啊,做那个包皮,包皮割的太多了,阴茎就短了,我们给他这个阴茎拉出来,然后在皮瓣延长了,哎,阴茎从缩在里面将花生米大小一下子变成十公分了。 这个是我的推测啊,但是呢,还要结合你这个勃起疲软的照片,还有那个检查这个体格查体相结合。 嗯。 青春期长期包皮长期治不好有原因吗?有没有包皮过长,有没有这个免疫力低下,呃,像青年有没有糖尿病,有没有注意卫生。 长期爆皮炎这个东西有什么后果?一个是发炎,发炎了之后呢,容易粘连,另外呢,最坏的后果呢,这就是有的肿瘤。2022年10月25日 280 0 0
-
2022年09月22日 63 0 0
-
刘贵中副主任医师 天津市津南医院 泌尿外科 包皮龟头炎是多种原因引起的包皮和龟头的急慢性炎症,常累及龟头和包皮内侧黏膜面,包皮过长、不良理化刺激、各种感染因素等是本病的常见诱因,临床表现为包皮和龟头红斑、丘疹、糜烂等。一、病因与发病机制包皮龟头炎是一组炎症性疾病的统称,与包皮功能障碍相关,包皮环切有助于减轻病情或预防疾病的发生,常见的诱因包括包皮垢和尿液的刺激、衣物或药物等不良理化刺激等。①感染性:细菌、念珠菌、滴虫、阿米巴、支原体等;②创伤性:物理性(如裤子拉链损伤)、化学性;③刺激性:出汗、邻近摩擦、污染物、分泌物、衣物及一些外用药物等;④变态反应性:药品、洗涤用品、避孕用品和一些外用药物等;⑤特发性:浆细胞性龟头等。⑥全身疾病的局部表现,如Reiter病、硬化性苔藓等。二、临床表现1.急性浅表性包皮龟头炎:多为非感染性因素诱发,初起阴茎皮肤红肿、包皮及龟头出现瘙痒与灼热感,翻开包皮可见充血、糜烂、有渗液甚至出血或小而浅的溃疡。2.环状溃烂性包皮龟头炎:包皮与龟头红斑,皮损逐渐扩大成环状、浅表性溃疡面伴瘙痒,包皮上翻困难易局部积聚分泌物,常继发感染而使症状加重。3.念珠菌性包皮龟头炎:主要白念珠菌感染,继发于糖尿病、消耗性疾病、艾滋病等免疫抑制性疾病或糖皮质激素长期应用后,表现为包皮和龟头潮红,散在小丘疹、红斑、糜烂、薄壁脓疱,可伴有疼痛、烧灼感、尿频、尿痛,反复发作可造成包皮干裂或纤维化等。 4.滴虫性包皮龟头炎:轻者可没有明显症状或仅有尿道瘙痒不适,排尿时明显;重症者龟头可见丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见小水疱,破溃后糜烂,尿道口可有脓性分泌物,自觉尿道瘙痒。5.阿米巴性包皮龟头炎(amebicbalanoposthitis):慢性包皮龟头炎包皮丧失正常屏蔽作用,被肠道阿米巴感染而引起。表现为包皮龟头糜烂、溃疡,组织坏死较为明显。6.特殊类型的包皮龟头炎①糜烂性包皮龟头炎(erosivebalanoposthitis):包皮垢积聚刺激而发病,轻者仅为龟头和包皮发红、瘙痒,重者潮红肿胀,伴有乳酪样或恶臭渗液。龟头炎和包茎严重时可影响排尿,患处可找到Vincent杆菌和螺旋体,后者应注意与梅毒螺旋体区别开。②干燥性闭塞性包皮龟头炎:发生于男性生殖器的硬化性苔藓,好发于30~49岁和8~10岁,目前认为主要的病因是自身免疫、感染(伯氏疏螺旋体、人类疱疹病毒、人乳头瘤病毒等)、遗传、包茎、长期慢性刺激等。成人患者病变好发于龟头,尤其是尿道口周围的区域,特征性损害是无痛性、萎缩性色素减退斑。早期龟头表面呈灰白色或乳白色,包皮逐渐变硬、不能回缩,继发性包茎及尿道口狭窄。儿童病变以包皮为主,出现白色硬化性瘢痕,并逐渐形成继发性包茎,常伴有龟头的硬化和萎缩。③坏疽性龟头炎:是发生于龟头和包皮处的一种崩蚀性溃疡性病变,主要为各种原因造成的局部血液供应障碍,继发性感染所致,表现为包皮和/或龟头疼痛性溃疡,质地稍硬似下疳,易出血,溃疡面有脓性分泌物及坏死组织,周围皮肤呈暗红色伴水肿,局部淋巴结肿大,溃疡逐渐蔓延至阴茎体、阴囊、耻骨处甚至下腹部,阴茎发生坏死、脱落等。④假上皮瘤样角化性和云母性龟头炎:本病与人乳头瘤病毒感染有关,但尚无确定性证据,一般认为与包皮过长、包茎有关,多数发病在50岁以上,皮损发生于龟头,表现为疣状赘生物或硬化性角化性斑块,表面覆盖云母状痂屑,可出现溃疡、皲裂和裂纹。⑤浆细胞性龟头炎(balanitisplasmacellularis):多见于中老年未行包皮环切术的患者,可能与局部刺激如包皮过长、摩擦、感染等因素有关,皮损多发生于龟头受摩擦部位及包皮冠状沟处,临床表现为一片或多片经久不愈的局限性暗红色斑,表面光滑,界限清楚,浸润明显,表面湿润或有少许脱屑,一般不形成溃疡,也无明显自觉症状。(四)诊断与鉴别诊断根据病史、发病部位、典型的临床表现,结合必要的辅助检查一般诊断不难。仔细询问病史,分析可能的致病因素,进行病原学检查,可刮取或拭子蘸取病变处标本涂片送检,反复发作者要分析患者全身状态,是否患有糖尿病等影响患者免疫状态的疾病,性接触传染者要同时对性伴进行诊治;不能明确者进行组织病理学检查以明确诊断。包皮龟头部位可发生多种炎症性或肿瘤性皮损,如湿疹、脂溢性皮炎、银屑病、扁平苔藓、二期梅毒、固定性药疹、增殖性红斑、乳房外Paget病等,注意鉴别,上皮瘤样角化性和云母性龟头炎还应该注意与疣状癌鉴别;有些包皮龟头炎是某种疾病的局部表现,如环状溃烂性包皮龟头炎可为Reiter病的黏膜表现,干燥性闭塞性包皮龟头炎发生于男性生殖器的硬化性苔藓,应关注患者全身皮肤情况。(五)治疗包皮龟头炎治疗要考虑到包皮功能障碍、卫生条件差、不良理化刺激等共同发病因素,又要考虑到感染、自身免疫等特异性因素;既要关注局部表现,又要关注全身状况。1.一般治疗:注意保持卫生,清除包皮污垢,性生活前后清洗干净,忌辛辣刺激饮食。2.外用药物治疗:糜烂或渗出明显者可选用溶液(如3%硼酸溶液)湿敷;干燥脱屑者可选用软膏、乳膏类制剂;念珠菌性包皮龟头炎可用2%碳酸氢钠溶液清洗,外用克霉唑、酮康唑等抗真菌药物;急性浅表性包皮龟头炎、糜烂性包皮龟头炎、环状溃疡性包皮龟头炎和滴虫性包皮龟头炎等可选用1:5000高锰酸钾溶液泡洗,每次15min,每天2次,外敷红霉素软膏、莫匹罗星软膏等;干燥性闭塞性包皮龟头炎和浆细胞性龟头炎可外用糖皮质激素类软膏等;假上皮瘤样角化性和云母性龟头炎,使用氟尿嘧啶软膏或维A酸软膏。外用药物治疗时间一般不应少于1周,对于感染因素引起的包皮龟头炎,避免使用糖皮质激素类药膏。3.系统药物治疗:合并细菌感染者,服用抗生素:如喹诺酮类、头孢类抗生素或磷霉素等;滴虫感染者可服用甲硝唑或替硝唑;念珠菌感染者,可服用氟康唑或伊曲康唑;阿米巴性包皮龟头炎患者可给予依米丁(emetin)注射;伴有衣原体、支原体感染者,可服用红霉素或阿奇霉素等治疗。4.物理治疗:表现为红斑、肿胀、糜烂的包皮龟头炎在药物治疗的同时可配合使用红外线、半导体激光等物理治疗,干燥性闭塞性包皮龟头炎、浆细胞性龟头炎、假上皮瘤样角化性和云母性龟头炎,有使用CO2激光、铒激光以及光动力治疗的报道。5.手术治疗:包皮龟头炎反复感染影响排尿建议包皮环切术;尿道口狭窄者可行尿道扩张术。包皮手术时机尽量选择在炎症控制较好的状态,对于炎症顽固、保守治疗难以痊愈者,不必等炎症完全消退,宜适时实施手术;对于坏疽性龟头炎,注意补充营养、改善全身状况,清洁创面、通畅引流,保守治疗失败者,从坏疽部位的近心端作根治性切除;对于假上皮瘤样角化性和云母性龟头炎,常需Mohs显微外科术切除皮损,并做组织病理学检查。【小结】包皮龟头炎是泌尿男科常见病,因发生于包皮和龟头部位,具有类似的临床表现而统称为包皮龟头炎。一般根据病史、发病部位、临床表现诊断不难,但不能止于包皮龟头炎的诊断,应进一步进行分类,分析可能的致病因素,进行相关的辅助检查,甚至组织病理检查。治疗上除了针对常见诱发因素的一般治疗外,还要根据致病因素、皮损特点、全身状况选择合适的治疗方案。2022年09月19日 2253 0 2
-
2022年05月12日 3044 0 0
-
2022年04月08日 4136 0 3
-
2022年03月31日 8967 0 7
-
2022年03月08日 4499 3 14
-
尹鉴淳主任医师 深圳市儿童医院 泌尿外科 很多爸爸可能对自己小时候曾经小鸡鸡头部红肿、尿尿时辣辣的疼痛,都有所记忆。等到自己有了孩子后,发现家里的小男孩也容易出现这种情况。看到孩子小鸡鸡发红,尿尿时哭闹不止,家长不禁担心:这是怎么回事呢?今天我们就来讲一讲小鸡鸡头部红肿背后的原因,以及一些应对的方法。1.一种男孩特有的常见炎症孩子的小鸡鸡红肿或伴有分泌物,尿尿疼痛、有烧灼感,这些是包皮龟头炎的常见症状。包皮龟头炎是一种男孩特有的常见炎症,它可以发生在各个年龄段,2-5岁为发病高峰。为什么小男孩容易得包皮龟头炎?这主要与包茎有关。几乎所有的男孩出生时都是包茎,也就是包皮口小,包皮不能够翻出来露出龟头和尿道口。这时候的包茎,绝大多数是生理性的包茎,随着孩子发育,包皮会逐渐后退,显露出龟头。在这个过程中,有哪些原因可能导致包皮龟头炎呢?2.包皮龟头炎的常见原因有哪些?(1)感染细菌感染所致的包皮龟头炎是最常见的一个类型。在包茎状态下,小男孩的包皮包裹着龟头,包皮和龟头之间往往是潮湿的,本身有自然机制可以抵御感染,当机制失平衡以后,就容易导致局部细菌繁殖生长而出现感染 ,表现为包皮龟头红肿,轻轻挤压龟头一般会看到有脓性分泌物自包皮口排出。(2)刺激某些刺激因素也可引发包皮龟头炎,比如:由于没有及时翻起包皮清洁,过多的包皮垢附着堆积在包皮龟头上,会刺激包皮龟头产生炎症;小婴儿 外阴特应性皮炎(湿疹)也容易累及到包皮,导致包皮红肿和炎症的发生。(3)外伤外伤性的包皮龟头炎,常是因为过于大力地去翻包皮,导致包皮裂伤,而引发局部炎症反应。3.包皮龟头炎如何治疗?包皮龟头炎多数是良性过程,通过适当外用药物一般能够在1周内痊愈,基本不需要全身口服或静脉使用抗生素。在治疗上一般会采用以下方法,但具体的用药需要医生的指导:如果是细菌性包皮龟头炎,家长可以给孩子配制1%左右的温淡盐水坐浴,一天两三次,同时把分泌物清洗干净 ;然后用抗生素软膏(如:莫罗匹星软膏、红霉素软膏等)外涂包皮龟头红肿的部位。如果是外阴湿疹累及包皮龟头导致炎症,可以使用皮质醇激素软膏外涂。如果同时合并细菌性感染,可以同时使用抗生素软膏。4.什么情况的包皮龟头炎需要就医处理?包皮龟头炎绝大多数是局部的问题,很少会导致全身症状。很偶然的情况下,反复的包皮感染可导致包皮瘢痕,导致孩子排尿困难,甚至不能够排尿而引发尿潴留,这是需要及时到医院处理的。5.炎症痊愈后,如何避免复发?孩子的包皮龟头炎痊愈后,有什么方法可以避免复发呢?(1)注意阴茎的卫生护理,减少包皮龟头刺激,避免大力翻包皮导致外伤。在婴儿时期,小鸡鸡的卫生,跟随身体其他部位一同清洁护理就可以。平常不建议家长用力把孩子的包皮翻过来清洗,因为容易导致包皮损伤、出血红肿,一方面让孩子疼痛不适;另一方面,如果是反复的损伤,则容易导致包皮口形成瘢痕。随着孩子长大,多数包皮能够从部分翻出来慢慢过渡到全部翻出来,因此可以循序渐进地把包皮轻轻翻出来清洗干净和擦干。但不建议使用肥皂去清洗包皮的内侧面,因为有一定的刺激性。同时也要避免过度清洁,一般一天一次就可以了。此外,对于使用尿不湿的孩子,适当的勤更换尿不湿有利于保持外阴干燥,减少刺激。(2)治疗包茎。 包茎导致包皮不能上翻露出龟头,不利于包皮龟头的卫生护理。假如孩子的包皮龟头炎反复发作,家长则需要考虑包茎的治疗。不过2岁以内孩子的包茎一般不急于处理。 2岁以上的孩子,包茎可以尝试保守治疗,比如在医生指导下用糠酸莫米松乳膏外涂包皮口,一天两次,疗程3~4周,可以让部分孩子包皮口增宽而容易翻出来清洁护理。如果包皮龟头炎仍然经常发作,就要考虑包皮环切手术。6.为什么包皮清洁后要及时翻回去?翻出来的包皮清洁干净以后要及时复位,让包皮以自然状态覆盖住龟头。如果持续让包皮外翻,形成狭窄环卡住龟头,可能会导致局部水肿,形成包皮嵌顿 。此时家长可能无法把孩子的包皮恢复到正常位置,那就要带孩子上医院让医生帮忙复位了。2022年03月03日 1976 0 12
包皮龟头炎相关科普号
朱纪伟医生的科普号
朱纪伟 主任医师
广州市花都区妇幼保健院
男科
76粉丝9.7万阅读
龙腾博医生的科普号
龙腾博 医师
重庆大学附属三峡医院
男性科
771粉丝19.2万阅读
于文晓医生的科普号
于文晓 主治医师
中国中医科学院西苑医院
男科
2435粉丝67.6万阅读