便秘

一（功能性）便秘的诊断患者排便次数减少，一周内小于3次。还伴有粪便干燥或结块。时间3个月以上，并排除结肠肿瘤、药物、解剖等病理器质性因素，称功能性便秘。顽固性便秘排便间隔时间有的可达一周甚至一月以上。

患者是来自江苏省的一位80多岁老先生，患顽固性便秘40余年，一直到处求医，口服很多泻药，无法有效缓解，给家庭和生活带来很多痛苦和负担。经他人介绍老先生来到我中心尝试肠菌移植治疗，放置鼻空肠营养管后，给予输注肠菌移植以及鼻饲营养干预，患者排便症状改善，营养逐步纠正，体力精神较前显著改善。

组成：生莱菔子、炒莱菔子各3g、黑丑、白丑各1.5g、麸炒枳实6g、生白术18g、荷叶3g、焦山楂6g、红曲6g用法：打粗末，煮散代茶饮，一日一剂。功效及主治：该方有降气化痰、健脾消食、消胀除满、轻身通便之功，适用于体胖腹满之人，以喘咳痰多，脘腹胀满，大便秘结为辨症要点。注意：体质虚弱之人及孕妇儿童禁用。

渗透性泻药(osmoticlaxatives)通常是一些不易被肠道吸收的物质，停留在肠腔内保持一定的渗透压，减少水分吸收，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，达到缓解便秘的作用。渗透性泻药一般可分为三类：1.

便秘可严重降低人们生活质量。要知道，不论是暂时不畅还是长期便秘，如不及早解除，可诱发或加重多种疾病，而滥用泻药可致多种毒副作用。据统计，我国成人慢性便秘的患病率为4-10%，慢性便秘患病率随年龄增长而升高，80岁以上慢性便秘患病率为38%，长期需要照护的老人高达80%；美国和欧洲的便秘发病率最高，达到14%～30%，美国每年约9000人死于与便秘相关的疾病。研究显示，长期便秘可诱发多种疾病，甚至引起癌变。常见危害:1、引发多种精神心理疾病：便秘与精神心理障碍从病因及机制上密切相关，目前有肠道代谢产物（氨气、硫化氢、吲哚、短链脂肪酸等）、5羟色胺、肠道菌群（脑-肠-菌群轴）、下丘脑-垂体-肾上腺轴、进化理论（肠道共生菌群为自身利益而操纵宿主延缓大便排出）等相关理论、学说报道。2016年版国际罗马Ⅳ功能性胃肠病标准指出，目前研究发现便秘患者较正常人出现更多的行为异常和心理改变；我国2017版《便秘的分度与临床策略专家共识》指出，便秘易继发多种精神心理障碍，如焦虑症、抑郁症、精神分裂症甚者自杀。2、影响大脑功能，导致老年痴呆：人体肠道内产生的有毒物质不能随大便排出体外，增加肝脏解毒负担，其有毒物质随血液循环进入大脑，损害人们的中枢神经系统，出现记忆力下降、注意力分散、反应迟钝、智力下降等表现。国外研究机构研究发现，80%左右的老年便秘患者易患老年痴呆症。3、诱发心脑血管疾病，导致猝死：合并有基础疾病（如肺气肿、肺心病、高血压、冠心病等）的慢性便秘患者，在用力排便时极易导致恶性心律失常及脑血管意外的发生，从而危及生命。4、诱发癌症：大便中的致癌毒素长时间与肠黏膜和肛管上皮接触,使结直肠、肛管癌的发病率增加；美国加利福尼亚大学研究还发现便秘使乳腺癌患病的危险性明显升高。 5、导致免疫力下降，影响生长发育:肠道内有害物质吸收入血,导致免疫系统功能下降,易患感冒,扁桃体炎，头痛,头晕,失眠,烦躁等；长期可导致营养不良,影响儿童的生长发育；导致年轻人内分泌失调，出现脾气暴躁，面色晦暗、皮肤粗糙、毛孔扩张、皱纹、面部痤疮，黄褐斑、肥胖、疲劳、易怒、失眠、早衰等；诱发女性骶尾部疼痛，腰痛，月经紊乱等。6、影响性功能，导致不孕不育：长期便秘使盆腔肌群受慢性刺激，造成男性阴茎勃起、射精功能障碍，女性阴道敏感性下降、性快感减弱等；另外，粪便中的有害物质会妨碍排卵而导致不育；孕妇便秘，还可能造成胎儿畸形甚至流产。7、影响肛肠功能，导致疾病发生：便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加重结直肠、肛门疾患，如直肠炎、肛裂、痔等；另外较硬的粪块压迫肠腔，使直肠或结肠受压而形成溃疡，严重者可引起肠穿孔。便秘调理：1、生活习惯调理：坚持吃早餐，饮食多样化，多吃蔬菜、水果、粗粮等含膳食纤维素高的食物，多饮水。早餐后半小时左右我们的胃结肠反射最强，有助于排便；膳食纤维饮食肠有助于保存肠道内水分、增加粪便体积，促进结肠蠕动，有助于规律排便；多饮水，尤其是晨起空腹300ml温水（温盐水或蜂蜜水）可避免大便干结，有利于排便。2、排便习惯调理：定时排便，不长时间忍便。每日结肠集团运动最快在晨起5-7点左右，养成定时排便习惯，可顺利促发排便反射，有助于大便排出；有便意就尽量去排便，不要长时间忍便，直肠排便感觉功能破坏后，排便反复减弱，不利于排便。3、运动调理：运动有助于增加肠道蠕动，避免久站、久坐、久蹲；增加盆底肌的锻炼（提肛锻炼，每次提肛保持5-10秒再放松），有助于增加排便时直肠动力，促进大便排出。4、情绪调理：胃肠道是我们人体的情绪反应器官，越焦虑抑郁越便秘，越便秘越焦虑抑郁，保持心绪平和，不焦虑紧张，心情舒畅好排便。5、按摩调理：排便采取蹲厕位，直肠符合生理位置，有助于排便；平时可进行腹部顺时针按摩促进肠道蠕动；排便不能放松肛门肌肉时采取深呼吸放松法——慢慢地深深地吸气，吸到足够多时，憋气2秒钟，再把吸进去的气缓缓地呼出，呼气的时候尽量告诉自己我现在很放松很舒服，重复做这样的呼吸20遍。6、药物调理：适当的胃肠动力药、容积性泻剂、渗透性泻剂、益生菌有助于排便；但要避免长期、大剂量服用蒽醌类刺激性泻剂，如大黄、番泻叶、芦荟、比沙可啶等，长期服用易导致肠神经功能受损、加重便秘，同时导致结肠黑变、诱发结直肠息肉及肿瘤。

话说某男在郊外因内急入“公”厕，久而不得，心烦意乱，忽闻隔壁“母”厕”门“吱呀”一声，顷刻风雨交加，稀里哗啦，某男正心生羡慕，“母”厕突然传来，我的娘呀，裤子都来不及脱。香蕉🍌，能解决“公”厕，“母”厕出现的尴尬问题？不信？亲，给个好评，听我慢慢道来。香蕉原产印度，在中国有2000多年的历史。我国香蕉的主产地分布在两广，福建，台湾等地。香蕉品种很多主要分香蕉，芭蕉和粉蕉三类，其中以香蕉质量最好。传说佛祖释迦牟尼，由于吃了香蕉后获得智慧，因此香蕉又称“智慧之果”。香蕉种子逐渐退化，单性结实，喜光照，耐热不耐寒，宜生长于排水良好的微酸性土壤，根据这些生存环境，再加上香蕉的形状，很自然会联想到香蕉与大便的关系。《日用本草》中记载香蕉具有治疗热病烦渴，肺燥咳嗽，便秘，痔疮的药用价值。膳食纤维：指不能被人体小肠消化吸收，而在人体大肠能部分或全部发酵的可食用的植物成分、碳水化合物及其相类似物质的总和。包括多糖，寡糖，木质素以及相关的植物类物质。按溶解特征分可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维。可溶性膳食纤维的功效更广，除有利于润肠通便外，还有其他的功效。鞣酸：能使蛋白质凝固。工业上常把生猪皮，生牛皮，用鞣酸进行化学处理，能使生皮中的可溶性蛋白质凝固，变成漂亮，干净，柔韧，经久耐用的皮革。未熟透的不少水果，鞣酸含量都比较高，吃起来有涩味（在《3F学说》科普里，我写过其中的道道），对消化道有收敛的作用，会抑制胃肠液分泌，并抑制胃肠蠕动，有止泻的作用。香蕉里既有膳食纤维又有鞣酸。也就是说，香蕉既有润肠通便又有止泻的功效。所以应对“公”厕某男的久而不得，心烦意乱，那就要吃熟透的香蕉，含鞣酸少，就会来个痛快的。应对“母”厕的稀里哗啦，就要吃生一点的香蕉，含鞣酸多，有收敛作用。这里要特别说明一下：1.香蕉含糖量比较高，糖尿病的病人不宜多吃。2.香蕉中富含钾镁元素，增加肾脏的排泄负担，肾炎病人不宜吃香蕉。3.香蕉性寒，脾胃虚寒的人不宜多吃香蕉。4.我们现在吃的香蕉很多是催熟的，含有较高的鞣酸，为什么有些香蕉不能通便返而加重排便困难就是这个道理。生物的不同时期其作用是不一样的，人生又何尝不是如此呢？否则那来青涩少年一说。