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2024年12月31日
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林国强主任医师 浙江省中医院 肛肠外科 话说某男在郊外因内急入“公”厕，久而不得，心烦意乱，忽闻隔壁“母”厕”门“吱呀”一声，顷刻风雨交加，稀里哗啦，某男正心生羡慕，“母”厕突然传来，我的娘呀，裤子都来不及脱。香蕉🍌，能解决“公”厕，“母”厕出现的尴尬问题？不信？亲，给个好评，听我慢慢道来。香蕉原产印度，在中国有2000多年的历史。我国香蕉的主产地分布在两广，福建，台湾等地。香蕉品种很多主要分香蕉，芭蕉和粉蕉三类，其中以香蕉质量最好。传说佛祖释迦牟尼，由于吃了香蕉后获得智慧，因此香蕉又称“智慧之果”。香蕉种子逐渐退化，单性结实，喜光照，耐热不耐寒，宜生长于排水良好的微酸性土壤，根据这些生存环境，再加上香蕉的形状，很自然会联想到香蕉与大便的关系。《日用本草》中记载香蕉具有治疗热病烦渴，肺燥咳嗽，便秘，痔疮的药用价值。膳食纤维：指不能被人体小肠消化吸收，而在人体大肠能部分或全部发酵的可食用的植物成分、碳水化合物及其相类似物质的总和。包括多糖，寡糖，木质素以及相关的植物类物质。按溶解特征分可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维。可溶性膳食纤维的功效更广，除有利于润肠通便外，还有其他的功效。鞣酸：能使蛋白质凝固。工业上常把生猪皮，生牛皮，用鞣酸进行化学处理，能使生皮中的可溶性蛋白质凝固，变成漂亮，干净，柔韧，经久耐用的皮革。未熟透的不少水果，鞣酸含量都比较高，吃起来有涩味（在《3F学说》科普里，我写过其中的道道），对消化道有收敛的作用，会抑制胃肠液分泌，并抑制胃肠蠕动，有止泻的作用。香蕉里既有膳食纤维又有鞣酸。也就是说，香蕉既有润肠通便又有止泻的功效。所以应对“公”厕某男的久而不得，心烦意乱，那就要吃熟透的香蕉，含鞣酸少，就会来个痛快的。应对“母”厕的稀里哗啦，就要吃生一点的香蕉，含鞣酸多，有收敛作用。这里要特别说明一下：1.香蕉含糖量比较高，糖尿病的病人不宜多吃。2.香蕉中富含钾镁元素，增加肾脏的排泄负担，肾炎病人不宜吃香蕉。3.香蕉性寒，脾胃虚寒的人不宜多吃香蕉。4.我们现在吃的香蕉很多是催熟的，含有较高的鞣酸，为什么有些香蕉不能通便返而加重排便困难就是这个道理。生物的不同时期其作用是不一样的，人生又何尝不是如此呢？否则那来青涩少年一说。2023年12月23日120
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田宏亮主治医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 很多便秘手术，胃肠手术的病人啊，都比较担心这个术后怎么吃的问题，这边呢，我们也是几个原则，第一个原则就是什么，我们有一个叫负面清单纸，我可以先告诉你什么东西不能吃，你比如说刺激性的东西不要吃，刺激性的辣的，酸的烫的这些不要吃。第二个不好消化的，不要吃不好消化的青团啊，糯米。 这个年糕，尤其是像这种这种鸭肉，比如这些东西不太好消化的，你要注意，有些时候产气类的东西，我们也不建议太早的吃，产气类的，你比如像奶制品，豆制品，它有时候吃完之后，有时候会有点这种胀的感觉，这个就是我们讲第二个原子，呃，除了我刚才讲的这些不能吃的其他东西，你都可以叫尝试性忌食，你现在一点点尝试，这之后人肚子很好，很舒服，那你就可以继续吃。第三个原则，我们就要量出而入，控制好排便次数，你要以控制你的排便的次数和性状为标准，来确定你的吃的种类，吃的东西尽量的水分少一点，你它越干，你排的东西它越成型。第四个原则，我们讲就是叫少食多餐，循序渐进的，因为因为你们刚刚手术过的，尤其是投入一两个月，两三个月重建的这个消化系统，它一定要有一个适应过程，所以说你吃饭，你不要像我们正常人一样的，一天三顿，你就一天六顿，每次东西吃的2023年11月12日68
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 （接受云南省电视台专家报道）便秘是指排便次数减少（每天少于1次）、粪便干硬和（或）排便困难。排便困难是便秘的最主要症状。功能性便秘虽然不威胁生命，但是每次排便都是一场“硬仗”，一不小心就能练出腹肌，严重影响生活质量，久之还会引起腹胀，口腔异味等症状，还可能带来心理压力，出现诸如焦虑、抑郁等心理问题。今天我们就跟大家分享一些治疗便秘的非药物疗法一、不要乱吃药大黄、番泻叶、芦荟等导泄药物，以及许多排毒养颜减肥的保健品，网红神奇小药丸等含有蒽醌类成分，不仅会把肠道变得更懒，便秘越来越严重，甚至还会导致结肠黑变病（肠子变黑，像蛇皮一样）。二、定时排便养成定时解大便的习惯每天早晨起床先喝一杯温开水，然后无论是否有便意，都去蹲厕所10分钟。饭后半小时左右是结肠运动活跃的时间，所以建议在早餐后半小时无论是否有便意，都去蹲厕所10分钟，注意力要集中，不要读书看报玩手机、思考问题。如果失败，午饭后重复以上动作，再失败，晚饭后再来一次。三、食疗3.1多饮水体内缺水，就会令大便干燥，无法顺利排出。要想防治便秘，一定要多喝水，每天至少要饮水2L，如果有说话多，天气热，活动多，出汗多，感到疲劳等情况之一，要更多的喝水。3.2吃自制酸奶每天至少500mL。如果便秘严重，酸奶做好后，可以加入香蕉，火龙果，拌在一起吃。香蕉要成熟的，黄色有些黑点点，味道香香的才能润肠通便，绿色的涩涩的那种不行奥。如果觉得切块，拌酸奶吃太麻烦，分别吃下去，让他们进到肚子里再集合也是个好主意。3.3多吃含膳食纤维的食物，菠菜，红薯，燕麦等等。3.4养成合理的健康的饮食习惯不可饥饱无常，暴饮暴食，过食辛辣生冷。避免吸烟饮酒。四、运动肠子也是身体的一部分，整个身体都不动，它也懒得动，整个身体都没力气，它也没力气。所以增加运动量也可以促进排便，推荐跑步、骑马、跳绳、太极拳、八段锦等运动。五、心理科学研究证明，情绪或应激可改变结肠和小肠的运动，造成胃肠道功能障碍，如果有心理问题无法自我调节，可考虑咨询心理医生。六、中医疗法1.顺时针摩腹在饭后半小时左右，该排便的时间之前，先做顺时针摩腹。双手摩擦至微微发热，双手重叠，顺时针方向（手放在肚脐上方，向左，向下，向右，向上，向左的方向）按摩整个腹部，按压力度以舒适为度，按50圈左右，多多益善，中途手凉了搓热再继续。顺时针摩腹的同时，配合提肛运动效果更佳。2.儿童可做小儿推拿——清大肠自虎口推向指尖为清大肠推法：用拇指桡侧缘或食、中指螺纹面，在穴位上作直线推动称为推法。要求向前推动，行于直线不可斜曲。用力轻柔均匀，不可忽快忽慢。时间：1000～2000次（5～10分钟）。3.成人可刮痧，用牛角或砭石刮痧板刮大肠经，方向从肩至手，具体操作可自行搜索视频和穴位图。便秘是指排便次数减少（每天少于1次）、粪便干硬和（或）排便困难。排便困难是便秘的最主要症状。功能性便秘虽然不威胁生命，但是每次排便都是一场“硬仗”，一不小心就能练出腹肌，严重影响生活质量，久之还会引起腹胀，口腔异味等症状，还可能带来心理压力，出现诸如焦虑、抑郁等心理问题。今天我们就跟大家分享一些治疗便秘的非药物疗法一、不要乱吃药大黄、番泻叶、芦荟等导泄药物，以及许多排毒养颜减肥的保健品，网红神奇小药丸等含有蒽醌类成分，不仅会把肠道变得更懒，便秘越来越严重，甚至还会导致结肠黑变病（肠子变黑，像蛇皮一样）。二、定时排便养成定时解大便的习惯每天早晨起床先喝一杯温开水，然后无论是否有便意，都去蹲厕所10分钟。饭后半小时左右是结肠运动活跃的时间，所以建议在早餐后半小时无论是否有便意，都去蹲厕所10分钟，注意力要集中，不要读书看报玩手机、思考问题。如果失败，午饭后重复以上动作，再失败，晚饭后再来一次。三、食疗3.1多饮水体内缺水，就会令大便干燥，无法顺利排出。要想防治便秘，一定要多喝水，每天至少要饮水2L，如果有说话多，天气热，活动多，出汗多，感到疲劳等情况之一，要更多的喝水。3.2吃自制酸奶每天至少500mL。如果便秘严重，酸奶做好后，可以加入香蕉，火龙果，拌在一起吃。香蕉要成熟的，黄色有些黑点点，味道香香的才能润肠通便，绿色的涩涩的那种不行奥。如果觉得切块，拌酸奶吃太麻烦，分别吃下去，让他们进到肚子里再集合也是个好主意。3.3多吃含膳食纤维的食物，菠菜，红薯，燕麦等等。3.4养成合理的健康的饮食习惯不可饥饱无常，暴饮暴食，过食辛辣生冷。避免吸烟饮酒。四、运动肠子也是身体的一部分，整个身体都不动，它也懒得动，整个身体都没力气，它也没力气。所以增加运动量也可以促进排便，推荐跑步、骑马、跳绳、太极拳、八段锦等运动。五、心理科学研究证明，情绪或应激可改变结肠和小肠的运动，造成胃肠道功能障碍，如果有心理问题无法自我调节，可考虑咨询心理医生。六、中医疗法1.顺时针摩腹在饭后半小时左右，该排便的时间之前，先做顺时针摩腹。双手摩擦至微微发热，双手重叠，顺时针方向（手放在肚脐上方，向左，向下，向右，向上，向左的方向）按摩整个腹部，按压力度以舒适为度，按50圈左右，多多益善，中途手凉了搓热再继续。顺时针摩腹的同时，配合提肛运动效果更佳。2.儿童可做小儿推拿——清大肠自虎口推向指尖为清大肠推法：用拇指桡侧缘或食、中指螺纹面，在穴位上作直线推动称为推法。要求向前推动，行于直线不可斜曲。用力轻柔均匀，不可忽快忽慢。时间：1000～2000次（5～10分钟）。3.成人可刮痧，用牛角或砭石刮痧板刮大肠经，方向从肩至手，具体操作可自行搜索视频和穴位图。2023年07月02日167
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高翔副主任医师 青岛大学附属医院 变态（过敏）反应科 你就多吃蔬菜和苹果对吗？啊，如果是吃了干饭便秘，其实就有一个问题，就是你吃的干饭和你其他的饮食的比例是不对的啊，如果只吃干饭，那肯定是会便秘的，但是如果你在吃干饭里面，干饭只占了1/4到1/3，还有1/3，然后是新鲜的蔬菜，还有1/3呢，然后是啊，这个新鲜的肉类，然后还有一部分呢，然后是新鲜的水果，这个孩子不会便秘的，就是你吃的这个干饭只占你平常饮食的这个1/3到1/4，如果仅仅是因为这1/3到1/4的饮食，你就已经便秘了，那么请问那其他的3/4然后到2/3的饮食，你到底给他吃了什么，你有没有给他吃对了呀？所以这肯定不是干饭导致的便秘，这是一个饮食结构不合理导致的便秘，很有可能就是你吃的新鲜的蔬菜、新鲜的肉类和新鲜的水果，量都不够，而且比例也不太够。 啊，肉和菜分。2023年05月02日22
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余月华主任医师 银川市第一人民医院 消化内科 这位患者的问题是他27岁一个男性，便秘一周，嗯问乳果糖可以长期喝吗？有没有什么副作用，那对于便秘一周，那我觉得你是一个，哎，偶尔便秘的一个啊患者，那你你为了就是解决这个便秘的问题，可以喝点乳果糖啊，可以喝点乳果糖去改善，嗯，但是对于27岁的这个男性，你就不要考虑长期服用一个治疗便秘的药物了，嗯，你对你这么年轻，一定要去从生活方式去改变，比如说嗯。 嗯，究多喝水，多吃蔬菜，适度运动啊，养成这个规律排便的这种习惯啊，一定是会改善这种便秘的情况的，所以你没必要长期服用，那对于年龄大的人，如果你是给家里人问的话，那那目前来如果糖它属于一个啊益生元它的这个安全性还是比较高的啊，可以长期服用。2023年01月19日46
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郭海燕副主任医师 西安市人民医院 妇产科 孕期便秘困扰很多宝妈，这里给大家几个小建议。合理的饮食：补充足够的膳食纤维和水分，帮助增大粪便的体积，增加粪便中的含水量，使粪便松软，有效刺激肠道蠕动，使粪便容易排出。尽量避免辣椒、大葱、芥末、咖喱等刺激性强的饮食，少喝碳酸饮料等容易产气的饮品。还需减少食用高脂肪的肉类、甜品等。高膳食纤维的水果、蔬菜、谷物包括：高纤维的水果：如树莓、梨、带皮的苹果、香蕉、橘子、草莓等。高纤维的蔬菜：如豌豆、西蓝花、芹菜、白菜、油菜、萝卜、土豆、甜玉米等。高纤维的谷物：如麦麸、藜麦、燕麦、糙米、全麦面包等。适量运动：运动可以促进肠蠕动，对于卧床、运动量少的孕妇益处更大。建立良好的排便习惯：每日定时排便，如清晨或餐后2小时，不要抑制便意，且排便时保持注意力集中，减少外界因素干扰。保持心情愉悦，避免过大的心理压力药物可以使用小麦纤维素颗粒、乳果糖、开塞露等。严重的话需要排除胃肠道疾病，糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌疾病可能。2022年12月07日655
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陈涛副主任医师 上海市东方医院 消化内镜科 我好几天没拉便便了，怎么办啊？为什么我每天吃那么多却不拉？每次上厕所要蹲好久，用力拉又感觉拉不出怎么办？每次只能拉一点点，拉完感觉还有怎么办？我本来每天有大便、这次2天没有了，怎么办？不吃通便药拉不出，吃了肠子又发黑，我该怎么办？ 这些问题对很多人来说并不陌生，但是出现这些症状一定是便秘了吗？不一定，偶尔一次拉不出或大便干完全没必要焦虑。那什么是便秘呢？一般是指一段时间内相对之前的习惯大便频率减少，一周排便次数少于3次，或2-3天一次，每次量少且干结，有排便困难、排便不尽感。另外如果一直都是2-3天一次的排便频率，但大便形状正常，不伴排便困难和排便不尽感，一般认为是正常的，不算便秘。便秘分为器质性和功能性两种，所谓器质性疾病就是因为有结直肠肿瘤或疝崁顿、肠扭转等引起肠道不通造成的梗阻、排便不畅，以上情况必须尽快处理。除此以外，肠道便秘的原因有哪些呢？1.年龄便秘常见于老年人。随着年龄的增加，老年人的食量与运动量都会减少，肠道中分泌液减少，肠道蠕动能力减弱，排便时所用的肌肉力量消退，肛门括约肌力量减弱，导致食物在胃肠道中停留过久，水分过度吸收，形成了便秘。部分老年人不仅身体机能衰退，合并多器官慢性疾病，甚至存在神经反射上的问题，失去了排便发射，引发便秘。2.生活习惯患者有的因为牙齿不好，有的因为饮食习惯错误，主动或被动地导致饮食结构出现问题。食物中缺少粗纤维，导致粪便粘滞度提升，在肠道中移动缓慢，水分吸收过度，导致患者出现便秘。很多年轻人在工作中，由于长时间坐在办公室不运动，身体一直呈固定的坐立模式，从而导致人肠胃的蠕动变得非常缓慢，因此对排便产生影响，从而导致便秘的出现。另一方面由于现在人们的工作压力越来越大，生活节奏都变得非常快，一部分人在工作中会刻意将排便时间拖延到休息时间，随着这种自我生物钟的抑制，导致患者的身体对排便信号的反应降低，最终引起便秘。3.情绪精神因素部分患者在生病、妊娠前后、生活打击时，容易出现精神紧绷的情况，这一时期容易出现便秘的情况。长期的不良情绪如抑郁、焦虑等，也会引发身体机能的紊乱，神经信号不能准确传达，导致排便反射没有产生作用，引发便秘症状。4.药物疾病因素a.有些病人因为合并糖尿病、尿毒症、帕金森等全身性病变引起排便异常。b.长期过度使用泻药也可能导致胃肠道功能紊乱而引起对便秘药物的依赖。c.或长期使用镇痛药、抗抑郁药等，导致神经反应信号出现问题，也可引起患者便秘。那么，经常发生便秘的我们，应该怎么办呢？如从未行肠镜检查，首先建议行肠镜检查排除肠道器质性疾病，尤其是急性便秘，伴便血消瘦的，需警惕是否有肠道肿瘤（大肠癌所致肠梗阻-这座“桥”，提高了这些大肠癌病人的预后！点击蓝字可直接打开链接）。排除器质性肠道疾病后，便秘的人群应该注意以下几点：1. 适量运动保持适当的体育锻炼，年轻人要保持良好的运动习惯，如慢跑、游泳、骑行、快走等有氧运动，老年人因为活动能力下降，可选择较轻的体育活动，如散步。适量的活动可以促进我们的胃肠道蠕动能力，有助于排便。长期卧床行动不便的，可以对腹部进行按摩，或使用热敷，并帮助患者进行翻身运动以促进肠蠕动。2. 养成良好的排便习惯尽量尝试养成每天排便的习惯，可以在一个固定时间排便，如早晨晨起后，无便意也可以稍等，时间久了就会形成条件反射。3. 注意饮食多喝水，平时不要等渴了再喝水，每日至少饮水要达到1500mL一2000mL。晨起可以喝一杯温水，增加肠道润滑度，同时喝水后可以激发“胃-结肠反射”促进便意的产生。合理搭配饮食，保证营养均衡的情况下，多吃粗纤维的食物，如粗粮、瓜果、蔬菜等，刺激肠胃蠕动，增加消化能力。4. 保持积极乐观情绪不良情绪，与便秘症状会相互影响，情绪出现问题会导致便秘加重，病情加重又反过来增加患者的精神负担。不要为偶尔一两次拉不出便便而焦虑，要保持健康积极的心态。5. 及时求助医生温馨提醒：一定不要自己盲目地吃降火药、通便药、排毒药！该看的医生要看，当便秘困扰你影响你生活的时候要及时的就医，向专业医生寻求帮助。在医生的指导下，可适当口服一些促进胃肠动力的药物如莫沙必利、曲美布汀及通便药物聚乙二醇、乳果糖等。总之，便秘很常见，也不可怕。注意保持健康的生活方式，放松心情，预防便秘。但便秘问题也不容忽视，切忌瞎吃药，乱用药！要及时就医，排除器质性疾病，由专业医师进行评估诊治陈涛医生个人简介：教育背景：陈涛医生毕业于复旦大学，获得外科学博士学位，并完成了普外科和内镜专科培训。2012-2014年国家公派留学美国M.D.安德森癌症中心系统学习癌症研究，包括病理学、分子与细胞肿瘤学以及临床转化研究。工作经历：陈涛医生，副主任医师，研究员，博士生导师，同济大学附属东方医院消化内镜科副主任。上海市青年优秀学术带头人，上海市医苑新星杰出青年医学人才，上海市人才发展基金获得者，入选上海市卫健委卓越计划。兼任中华医学会消化内镜学分会大数据学组委员，中国医师协会肛肠医师分会转化医学专业组委员，美中抗癌协会执行委员会委员等。陈涛医生拥有10年以上的普外科和内镜临床工作经验。博士毕业后就职于复旦大学附属中山医院，从事内镜检查以及消化道疾病的内镜治疗，2019年加盟同济大学附属东方医院，擅长各类内镜诊疗技术和消化道早癌筛查技术，消化道息肉、癌前病变、早期癌的内镜下诊断和治疗；消化道黏膜下肿瘤的诊断及内镜微创切除（ESD、EFTR、STER等）；食管动力性疾病的诊断和治疗（POEM等）；各种梗阻性黄疸的ERCP、引流、支架置入等；消化道梗阻、狭窄的内镜下扩张和支架治疗等。除了专注于消化疾病的内镜诊治，陈涛医生还围绕“消化道肿瘤的早诊早治”开展了系列研究，以第一/通讯作者在Gut、AnnalsofSurgery、MolecularCell和NatureCommunications等国际权威杂志发表多篇论著。共主持3项国家自然科学基金和5项上海市课题，获得多个科技奖项。多次参加国内外学术会议，应邀发言和发表会议论文，受到同行关注和好评，获美中抗癌协会-亚洲癌症研究基金会（USCACA-AFCR）优秀学者奖、美国癌症研究协会（AACR）青年学者奖等个人学术奖励。专业擅长：1.消化道息肉、癌前病变、早期癌的内镜下诊断及治疗。2.消化道粘膜下肿瘤的诊断及内镜微创切除（EFTR、STER等）。3.食管动力性疾病的诊断与治疗（POEM等）。4.胆结石、胰管结石等胆胰疾病的诊断与治疗，包括各种梗阻性黄疸的ERCP、穿刺引流、支架置入等。5.消化道梗阻、狭窄如消化道晚期肿瘤梗阻等的内镜下扩张和内支架治疗。门诊时间：东方医院本部周一上午，南区周四下午消化内镜科地址：本部（即墨路150号）门诊二楼021-38804518-33026南院（云台路1800号）门诊三楼021-38804518-230262022年11月20日1301
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