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2023年08月01日
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2023年07月25日158
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 （接受云南省电视台专家报道）便秘是指排便次数减少（每天少于1次）、粪便干硬和（或）排便困难。排便困难是便秘的最主要症状。功能性便秘虽然不威胁生命，但是每次排便都是一场“硬仗”，一不小心就能练出腹肌，严重影响生活质量，久之还会引起腹胀，口腔异味等症状，还可能带来心理压力，出现诸如焦虑、抑郁等心理问题。今天我们就跟大家分享一些治疗便秘的非药物疗法一、不要乱吃药大黄、番泻叶、芦荟等导泄药物，以及许多排毒养颜减肥的保健品，网红神奇小药丸等含有蒽醌类成分，不仅会把肠道变得更懒，便秘越来越严重，甚至还会导致结肠黑变病（肠子变黑，像蛇皮一样）。二、定时排便养成定时解大便的习惯每天早晨起床先喝一杯温开水，然后无论是否有便意，都去蹲厕所10分钟。饭后半小时左右是结肠运动活跃的时间，所以建议在早餐后半小时无论是否有便意，都去蹲厕所10分钟，注意力要集中，不要读书看报玩手机、思考问题。如果失败，午饭后重复以上动作，再失败，晚饭后再来一次。三、食疗3.1多饮水体内缺水，就会令大便干燥，无法顺利排出。要想防治便秘，一定要多喝水，每天至少要饮水2L，如果有说话多，天气热，活动多，出汗多，感到疲劳等情况之一，要更多的喝水。3.2吃自制酸奶每天至少500mL。如果便秘严重，酸奶做好后，可以加入香蕉，火龙果，拌在一起吃。香蕉要成熟的，黄色有些黑点点，味道香香的才能润肠通便，绿色的涩涩的那种不行奥。如果觉得切块，拌酸奶吃太麻烦，分别吃下去，让他们进到肚子里再集合也是个好主意。3.3多吃含膳食纤维的食物，菠菜，红薯，燕麦等等。3.4养成合理的健康的饮食习惯不可饥饱无常，暴饮暴食，过食辛辣生冷。避免吸烟饮酒。四、运动肠子也是身体的一部分，整个身体都不动，它也懒得动，整个身体都没力气，它也没力气。所以增加运动量也可以促进排便，推荐跑步、骑马、跳绳、太极拳、八段锦等运动。五、心理科学研究证明，情绪或应激可改变结肠和小肠的运动，造成胃肠道功能障碍，如果有心理问题无法自我调节，可考虑咨询心理医生。六、中医疗法1.顺时针摩腹在饭后半小时左右，该排便的时间之前，先做顺时针摩腹。双手摩擦至微微发热，双手重叠，顺时针方向（手放在肚脐上方，向左，向下，向右，向上，向左的方向）按摩整个腹部，按压力度以舒适为度，按50圈左右，多多益善，中途手凉了搓热再继续。顺时针摩腹的同时，配合提肛运动效果更佳。2.儿童可做小儿推拿——清大肠自虎口推向指尖为清大肠推法：用拇指桡侧缘或食、中指螺纹面，在穴位上作直线推动称为推法。要求向前推动，行于直线不可斜曲。用力轻柔均匀，不可忽快忽慢。时间：1000～2000次（5～10分钟）。3.成人可刮痧，用牛角或砭石刮痧板刮大肠经，方向从肩至手，具体操作可自行搜索视频和穴位图。便秘是指排便次数减少（每天少于1次）、粪便干硬和（或）排便困难。排便困难是便秘的最主要症状。功能性便秘虽然不威胁生命，但是每次排便都是一场“硬仗”，一不小心就能练出腹肌，严重影响生活质量，久之还会引起腹胀，口腔异味等症状，还可能带来心理压力，出现诸如焦虑、抑郁等心理问题。今天我们就跟大家分享一些治疗便秘的非药物疗法一、不要乱吃药大黄、番泻叶、芦荟等导泄药物，以及许多排毒养颜减肥的保健品，网红神奇小药丸等含有蒽醌类成分，不仅会把肠道变得更懒，便秘越来越严重，甚至还会导致结肠黑变病（肠子变黑，像蛇皮一样）。二、定时排便养成定时解大便的习惯每天早晨起床先喝一杯温开水，然后无论是否有便意，都去蹲厕所10分钟。饭后半小时左右是结肠运动活跃的时间，所以建议在早餐后半小时无论是否有便意，都去蹲厕所10分钟，注意力要集中，不要读书看报玩手机、思考问题。如果失败，午饭后重复以上动作，再失败，晚饭后再来一次。三、食疗3.1多饮水体内缺水，就会令大便干燥，无法顺利排出。要想防治便秘，一定要多喝水，每天至少要饮水2L，如果有说话多，天气热，活动多，出汗多，感到疲劳等情况之一，要更多的喝水。3.2吃自制酸奶每天至少500mL。如果便秘严重，酸奶做好后，可以加入香蕉，火龙果，拌在一起吃。香蕉要成熟的，黄色有些黑点点，味道香香的才能润肠通便，绿色的涩涩的那种不行奥。如果觉得切块，拌酸奶吃太麻烦，分别吃下去，让他们进到肚子里再集合也是个好主意。3.3多吃含膳食纤维的食物，菠菜，红薯，燕麦等等。3.4养成合理的健康的饮食习惯不可饥饱无常，暴饮暴食，过食辛辣生冷。避免吸烟饮酒。四、运动肠子也是身体的一部分，整个身体都不动，它也懒得动，整个身体都没力气，它也没力气。所以增加运动量也可以促进排便，推荐跑步、骑马、跳绳、太极拳、八段锦等运动。五、心理科学研究证明，情绪或应激可改变结肠和小肠的运动，造成胃肠道功能障碍，如果有心理问题无法自我调节，可考虑咨询心理医生。六、中医疗法1.顺时针摩腹在饭后半小时左右，该排便的时间之前，先做顺时针摩腹。双手摩擦至微微发热，双手重叠，顺时针方向（手放在肚脐上方，向左，向下，向右，向上，向左的方向）按摩整个腹部，按压力度以舒适为度，按50圈左右，多多益善，中途手凉了搓热再继续。顺时针摩腹的同时，配合提肛运动效果更佳。2.儿童可做小儿推拿——清大肠自虎口推向指尖为清大肠推法：用拇指桡侧缘或食、中指螺纹面，在穴位上作直线推动称为推法。要求向前推动，行于直线不可斜曲。用力轻柔均匀，不可忽快忽慢。时间：1000～2000次（5～10分钟）。3.成人可刮痧，用牛角或砭石刮痧板刮大肠经，方向从肩至手，具体操作可自行搜索视频和穴位图。2023年07月02日167
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李荣俊主治医师 中医科学院针灸医院 骨伤推拿科 说起便秘，我又想起几年前的两位患者，都是女性。一位不到30岁，便秘五六年，长期靠一种来自澳大利亚的纯植物保健品维持排便，只要不吃保健品，一星期都不排便，平时月经量少，掉头发，面色黯黄，整天提不起精神。另一位已经60多岁，便秘20多年，长期靠有通便作用的中成药维持排便，身体已经比年轻的时候严重发胖，同时还患有支气管哮喘、慢性胃病、高血压、冠心病等慢性病，几年前肠镜检查已经有结肠黑变病了。说实话，这两位患者的便秘都很难治，难治的点不在原发病上，而在于他们已经经历过长期不正确的治疗。第一位年轻女性长期服用的保健品，厂家标榜为既安全又方便的纯植物产品，但里面含有一味番泻叶，属于中医的泻下药。另一位老年女性长期服用的通便药里基本都有大黄、芦荟、决明子、番泻叶等通便中药。这类药里都含有蒽醌类成分，通便作用比较强，但长期服用会破坏肠粘膜，导致结肠皱襞萎缩，肠腔变得粗大，但蠕动力量减退，出现肠道内存很多大便却没有便意，导致顽固性便秘。宿便排不出去又容易诱发其他慢性病，最重要的是诱发结肠黑变病，这是结肠癌的癌前病变，有一定的致癌率。所以门诊遇到便秘患者，我一定会问有没有长期服用的通便药或通便产品，如果有，且含有大黄、番泻叶、芦荟、决明子等成分，那么调理的难度就会增大，疗程也会大大延长。很多老中医常说，能吃、能排、能睡是判断一个人健康的标准，当然这个能是自主的，不是靠人为强塞、通便药强通、安眠药强安的，中医中药的作用是让患者恢复身体本该有正常功能，而不是长期依赖这些药来维持，停药后要依然保持正常机能。人体的消化道总是保持缓慢向下蠕动的功能，当这种功能一旦被抑制，就可能引发消化不良、便秘等胃肠功能紊乱性疾病。这就是我们中医常说的胃肠气机不降，而抑郁、焦虑、压力、生气、久坐、饮食不慎、药物损伤都可以引起胃肠气机逆乱，治疗的关键就是要恢复这种降下的功能。临床应诊便秘患者时我比较关注患者的脉象和伴随症状。关尺脉有力而又比较快的一般属于实证，病程不长，多因为过食辛辣或误服温补药所致，属于实邪阻滞，可以用到大黄、番泻叶、芦荟这一类药，或者麻仁润肠丸、三黄片、便通胶囊等中成药，大便通之后就可以停药。若寸关脉有力而滑，多伴有胃胀、嗳气的，可以用半夏厚朴汤、温胆汤等降胃气的药治疗。门诊最常见的是寸关脉软滑，重按无力，这种脉象在焦虑症患者中特别多见，而且病程很长，多伴有胸闷气短、心慌、咽部有痰、头晕头胀、失眠、乏力、上热下寒等症状，多因误服药物、贪吃寒凉所致，属于脾胃气虚、痰气上逆，我一般用半夏厚朴汤、理中汤或六君子汤治疗，不但便秘能改善，其他伴随症状也能逐渐改善。上面那位60多岁的女性就是这种类型。还有一种整体脉都比较沉细弱，肠道蠕动慢，大便干，或者大便不干但解着费劲儿，常伴有乏力、面色暗黄、脱发、月经量少、性功能低下等，见于贫血、内分泌失调等疾病患者，或长期熬夜、劳心、劳力、房劳等人群，属于中医的精气血亏虚证，多用十全大补汤、补中益气汤、苁蓉菟丝子汤等中药综合调理，含有当归、肉苁蓉、锁阳、火麻仁、黄芪这一类的中成药可以尝试。除了中药，便秘还可以用针灸、推拿治疗，通过刺激相关穴位，调节肠道蠕动功能而达到治疗便秘的作用，平时可以常揉天枢、上巨虚、支沟、中脘等穴位来促进排便。总之便秘本来不是什么大问题，通过肠胃功能的调节就能比较快地好转。但是若没有经过正确的治疗，抑或是长期错误的治疗，就容易发展成顽固性疾患。所以，面对身体的任何一个病症，都不能大意。2023年06月08日874
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2023年05月17日37
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孙常波副主任医师 宁波市中医院 脾胃病科 生活方式调整很重要！1、养成良好的排便习惯：每日定时排便，可以早晨起来后喝一杯温开水或淡盐水，喝完后立即如厕，没有便意，也在厕所坐5分钟左右，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，及时排便。排便时，集中注意力，不要看手机、报纸、书籍等。2、多吃蔬菜、水果、五谷杂粮，如苹果、香蕉、海带、芹菜、黄瓜、南瓜等，以增加纤维素的摄入。每天喝水1000ml-1500ml。3、适当运动：对于久坐不动和运动量少的脑力劳动者更为重要。可以每周三次，每次1小时，运动量以微微出汗为宜。腹肌的锻炼有助于胃肠功能的恢复，练习方法：站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背运动、踢腿运动和转体运动。仰卧位，可轮流抬起一条腿或同时抬起双腿，抬到40°，稍停后再放下。两腿轮流屈伸模仿踏自行车运动。 4、保持乐观的心态，多参加一些自己喜欢的活动。还是拉不出，要吃什么药？（1）容积性泻药中欧车前；（2）渗透性泻药中聚乙二醇、乳果糖；（3）刺激性泻药中比沙可啶、番泻叶、蓖麻油、大黄等；（4）润滑性泻药中矿物油、石蜡油。（5）促动力药物，如莫沙必利片、普鲁卡比例。（6）还有一些新的促分泌药如鲁比前列酮、利那洛肽，这些药已被证明有确切疗效，在国外已上市，将来也会在中国上市。（7）中医中药：分虚实论治，采用不同的方法。1、肝脾不调：推荐六磨汤合四逆散加减。2、肺脾气虚证：黄芪汤加减。3、肝肾阴虚证：增液汤合六味地黄汤加减。4、脾肾阳虚证：济川煎加减。（8）针灸治疗及灌肠治疗。2023年04月30日134
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 你主任给他解答一下。 对老人的便秘。其实呢，更多的是。 叫虚秘。 就什么叫虚眠呢？包括气虚，阴虚，阳虚，血虚这几种角色呢，因为老年人呢，是因为肾。 开窍于二阴。 要么就是呢，肾虚引起的就是排便。 不畅或者是呢，要么就是二便失禁，要么就是呢。 二便呢，都不通畅，这是肾虚，是肾开窍于二阴，所以呢，我们从一个是补肾，第二个呢。 我们就是胃肠整个蠕动下降呢，往往老年人合并有了动脉硬化，或者我们神经的支配能力下降，所以这个时候呢，就呢脾胃运化功能异常，所以我们需要健脾，包括了调补气血。 那么具体老年便秘它是偏于阴虚，偏于阳虚，偏于气虚，还是？ 偏于血虚，那么我们要根据病人老年人他的合病症状进行辨证，但是一般来说，我们如果说没有明显的搞不清楚的，我们一般的老年人的便秘就选了一种比较平和的，比如说麻醉仁丸呢，润肠通便的就可以。 那么我们不要去选那种剧烈通便的，特别是我们当有些单纯通便药，比如我们老年人，往往好多直接便秘了，就用泻液，用蛋黄，或者是直接用一些自己通便的，这样呢，很容易形成的。 依赖，甚至呢，引起肠粘膜损伤，那么引起老年人的，比如说用长时间2023年03月08日35
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何璠副主任医师 温州中医院 消化内科 这边有一个病人回呃提问是大便羊粪便拉不出来，有什么好的办法吗？哦，首先你要明确一下，你这个大便羊粪便大概是几天拉一次，呃，是突然的性状的改变吗？还是说就是平常都是拉这种比较干的大便，如果说年纪比较大啊，然后出现这种呃羊粪便，或者是说突然性状的改变，我们还是建议先做一个肠镜来明确一下有没有这个肠道的疾病，那如果只是适一年轻人的话，然后只是单纯的这种羊粪便，又没有其他不适感的话，那么我们可以适当的买一些乳果糖来口服润肠通便。 或者是呢，平时可以加呃，可以加，加强我们这个膳食纤维的摄入，包括可以多吃点水果啊蔬菜呀，啊这样子可以，因为膳食纤维它能够增加我们粪便的体积，那么可以有利于我们排便，还可以喝点，如果没有糖尿病的病人，可以适当的喝点蜂蜜呀，它也有这个润肠通便的作用，但是还是要具体情况具体分析吧。2023年02月24日31
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