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赵英武副主任医师 佛山市中医院 肛肠科 便秘是一种病，也可以是其他疾病导致的并发症。普通人认为大便干燥才叫便秘。有些人大便很软，但也很难排出，也归到便秘的范畴。简而言之，便秘就是排便不顺畅的症状持续6个月以上。导致便秘的因素很多，可以分为自身因素和外界因素。自身因素包括个人饮食起居运动、精神因素、躯体疾病和盆底解剖学异常；外界因素包括药物。下面列举常见的因素。个人起居饮食包括食物中纤维素少；饮水量少或过度出汗、活动量少或长期卧床、无规律饮食及不规律排便习惯，人为抑制便意（如小朋友因玩耍忍便、女生厕位少且课间时短而忍便、工作繁忙忍便）、环境的改变（出差、旅行）。精神因素如焦虑紧张抑郁。自身疾病如代谢性疾病（糖尿病、低钾血症、妊娠、高钙血症、甲状旁腺功能低下）、神经系统疾病（脑出血、脑梗塞、帕金森症、颅内肿瘤；脊柱马尾病变、脊髓脊膜突出症、脊髓外伤；Hirschsprung病、滥用刺激性泻药引起肠粘膜末端神经受损）。药物因素如抗胆碱能药（如阿托品、东莨菪碱）、治疗精神类疾病药物、补血的铁剂、治疗胃病的铋剂及抗酸药、抗帕金森症药物、抗高血压药（如利尿剂、神经节阻滞剂、钙通道阻滞剂）、抗惊厥药（如治疗癫痫病的部分药物）、部分泻药的滥用（如果导片、排毒养颜胶囊、肠润茶、大黄、番泻叶）、部分治疗腹泻的止泻剂（思密达、蒙脱石散）。如何预防和治疗呢？刚才讲过便秘病因有自身因素和外界因素。积极治疗自身原发病，如神经系统疾病；如果自身疾病需长期服药，尽量避免服用副作用能导致便秘的药类，可转换其他种类的药物。对于所有的便秘治疗能分为三种方法。调整饮食结构和增加运动、药物治疗、手术治疗。临床首选饮食和运动。饮食重在调整饮食结构，强调每日每周食物的多样性和膳食纤维的摄入量，比如早中晚食物尽量不重复，每餐食物尽量超过3种以上，可以参照2016版中国居民膳食指南调整。运动则强调参与促进肠蠕动的运动，如慢跑和锻炼腹压的运动。根据自身条件选择合适的运动。我个人比较推荐慢跑，慢跑不需要速度，只需要坚持，临床上许多病人都是通过慢跑和多样化饮食结构治好了自己顽固性便秘。治疗便秘药物很多，这里强调首选副作用最小的药物。比如乳果糖口服液、聚乙二醇4000散、纤维素。而果导片、排毒养颜胶囊、芦荟胶囊、肠润茶、大黄、番泻叶因其副作用不建议长期服用。便秘的药物里包含部分外用药物，如开塞露，开塞露一般适用应急情况，如大便干结、想排便却难以排出的情况。将开塞露慢慢挤入直肠内，最好忍5分钟再去排便。开塞露是通过刺激肠壁引起排便反射来帮助排便,如果经常使用，直肠被刺激次数越多，敏感性就越差，一旦适应了该药物将不再有反应。便秘的手术治疗原则是改善了饮食结构、及增加运动后，经过系统正规的药物治疗无效，并且有临床手术的依据，可考虑手术。2019年07月04日5697
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宋奎主治医师 哈尔滨市儿童医院 普外科 益生菌是“通过摄取适当的量、对食用者的身体健康能发挥有效作用的活菌”。它是一种对人体有益的细菌，能够促进有益菌、抑制致病菌的生长，维持肠道菌群的平衡。 益生菌主要具有以下几种生理功能： 一是调节胃肠道失调。益生菌对腹泻、便秘等肠道疾病感染及其并发症, 具有预防和治疗作用;对溃疡性结肠炎、肠易激综合征等有辅助治疗作用。 二是增强肠道免疫功能。益生菌对免疫应答的功效已得到了广泛研究，体外实验、动物实验和临床研究认为，益生菌可以同时促进特异性和非特异性免疫。 三是抑制过敏反应。益生菌能调节机体免疫反应、防止过敏性疾病发生、缓解遗传性过敏反应。 宝宝吃益生菌的好处：增强宝宝身体免疫力，完善宝宝的免疫系统，保持一个好肠胃，更好的吸收消化食物。 建议：饭后30分钟是吃益生菌的最佳时间点，注意冲的时候水温不要太热，37℃左右的温水就可以了。2019年07月04日8297
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袁保副主任医师 江阴市中医院 肛肠科 现代社会有不少人，因为饮食不规律、长期久坐等不良生活习惯，导致身体出现了便秘的情况，上厕所的时候痛苦不堪。大部分人以为吃点香蕉就能好，严重点的吃泻药促进排便，可是这些都是治标不治本。 别以为便秘是件“小事”，它的危害可是很大的哦！ 什么是便秘？ 便秘主要表现为排便次数每周少于3次、粪便干硬、排便困难，但是偶尔出现便秘症状也别担心，这并不等同于得了便秘这种疾病。研究表明，中国慢性便秘患者占普通人群的3%-17.6%，年纪越大便秘患者越多，其中女性慢性便秘患病率比男性高。据估算，中国约有超过7000万的女性饱受慢性便秘带来的困扰。 常见的引起便秘的原因 饮食太精细、进食量少、果蔬摄入不足 如果食物消化完后几乎没有什么残渣，结肠内不能形成足够体积的粪便，难以每天产生便意，尤其是女士便秘。 不好好排便 便意来的时候如果刻意憋回去，长期这样也会导致便意的消退，造成功能性的便秘，还有例如解便时玩手机、看报纸等。 不爱运动、喝水不够 运动过少会使得结肠蠕动减少，相反运动增加会促进肠蠕动。另外如果水分补充不足，肠道会吸收更多粪便中的水分，使得大便干硬。 上了年纪 老年人便秘发生比较普遍，主要与年龄有关，加上老年人活动减少，更容易发生便秘。 以上多指功能性便秘，有器质性病变基础则更容易发生便秘，例如肠道有梗阻、脑梗后便秘、盆底肌肉障碍、糖尿病、激素影响等，这些原因的便秘还需针对病因进行相应治疗。 便秘的危害 01肠道功能紊乱 便秘会使人有腹部下坠感、腹胀、腹痛等问题，还容易出现直肠炎、痔疮、溃疡、胃肠功能紊乱，甚至诱发大肠癌。 02让人变丑 长期便秘会导致大便留驻肠道时间长，宿便堆积过多而导致毒素吸收，从而引起肤色暗沉、长痘痘、长斑等症状。毒素不能及时排出体内，还会严重影响身体的正常代谢，不利于减肥，也可能会导致大肚腩。 03影响大脑功能 便秘竟然还会影响大脑？是的，便秘会使肠道内的毒素被大量吸收，代谢产物久滞于消化道，导致在细菌的作用下产生大量有害物质部分扩散进入中枢神经系统，引起记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等表现。 改善便秘是个“系统工程” 1多食有渣食物，补充足够水分 纤维素是形成粪便和促进排便的重要因素，纤维素能刺激肠道加速蠕动, 能增加粪团中的水分，让粪团体积扩大，刺激肠道蠕动，使排便通畅。纤维素就像混凝土里的钢筋一样，能够将水泥和石子固化，增有助于大便成型。 因此食物不应吃得太精细，要确保纤维素占到食物中30-50%体积的比例，但与此同时，还得喝足够多的水，膳食纤维才能发挥润肠的作用，不然纤维素“阻肠”，会让便秘更严重。 2运动 运动能刺激肠道蠕动，很简单一个道理，你动肠也动，我们都经常鼓励胃肠手术后的病人尽早下床活动，目的就是促进肠蠕动恢复。运动的方式不限，可以散步、慢跑、做体操，因人而异，总之要保证一定量的身体活动。运动前后要注意补充水分。 3良好排便习惯 人体有两个排便“天然时段”：一个是早上起床的“起立反射”；另一个是吃完饭后的“胃-结肠反射”。早上一觉起来，由躺变坐再到站，肠道蠕动会增多，肠道便会产生一种巨大的蠕动波，帮助你把大便推出来。早餐后，胃结肠反射明显（胃会通知大肠赶快运动），造就另一个排便“天时”。因此唤醒天然的排便反射对于改善便秘有事半功倍的效果。 4别滥用抗生素 滥用抗生素会使肠道菌群失调导致腹泻，严重者还可发展为难治的伪膜性肠炎。抗生素是把双刃剑，能杀死致病菌同样也能杀死很多正常的肠道微生物，继而容易发生肠道微生态失衡。 5告别高脂、高糖饮食 高脂、高糖的饮食习惯会导致共生菌比例下降，从而造成肠道菌群失调。 来源：中一i健康、康宝莱微刊 转自：公共卫生与预防医学2019年06月19日1505
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黄晓波主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科 今天给大家讲一个。 嗯。 电动冲洗马桶座儿，这是我给它命名公众号呃，我把它认为是一个保健用品。 上次在讲老年。 泌尿系感染，老年女性泌尿系感染预防的时候，我讲过这个吗，同桌他有很多的他有很多的好处哈，我们很我们看看这个。 这个东西是什么。 我们十几年前去欧洲去美国旅游的时候，在酒店里头经常会看到在这个马桶的旁边有一个。 手盆儿，她很矮她，她不是洗手盆儿，但是实际上是个洗屁股的盆儿，那个导游经常给他介绍说，这个地方哈，这不是洗脚盆儿就不让咱们洗洗脚实际上是洗屁股盆，那么它逐渐的演变演变成现在这种。 马同数。 但是王大陆是怎么来的呢。 呃，怎么在日本，韩国一项风靡起来，然后中国人也就大家也都都逐渐的去适应，去喜欢这个东西啊，是应去买那个东西就是它的来源是这样哈，呃，日本有个厚生省相当于咱们国家的卫生部，那么他每年有一个白皮书，就是说那个每个病每年他花了多少钱，他要做统计，那就发现十几年来在日本用于治疗痔疮的这个病花费越来越多，于是后生发了一个文说，谁能够预防。 痔疮那么有一个医生呢，他得了痔疮，他就用这种方法在家里洗就能发现这个预防痔疮复发效果很2019年05月27日69323
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蔡建主任医师 深圳市第二人民医院 肛肠外科 便秘是多种疾病的一个症状，一般指持续性排便困难，排便不尽感或排便次数减少，每周排便次数少于2次，严重者可长达2-4周才排便一次。有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少，一般以老年人、孕妇及儿童发病率较高。便秘患者日益增多，与人们的饮食、生活方式、滥用导泻剂、肠道菌群失调大有关系。那我们应该如何预防便秘呢？养成良好的饮食习惯 多饮水，一般要求清晨饮水为1000ml，每日饮水总量为2000-3000ml，坚持吃早餐，正确饮食，饮食宜粗细搭配，多进食瓜果、蔬菜等富含粗纤维的食物。 养成良好的排便习惯 不熬夜，不睡懒觉，按时吃早餐，刺激肠蠕动。避免久站、久坐、久蹲。克服已有的不良习惯，如人为抑制便意，排便时看书、吸烟，过度用力排便等不良习惯。正确的排便姿势、正确的呼吸 排便时宜选择蹲位或半蹲位，不必屏住呼吸，放松肩膀，正常呼吸。 用力排但不要紧张、放松直肠、肛门 从腰以下开始向下使劲，用腹肌力量去推进，放松直肠肛门、，控制排便时间，尽量不超过5分钟。2019年05月14日1103
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刘世举主任医师 河南中医药大学第三附属医院 肛肠科 便秘可以影响各年龄段的人，在人群中的患病率高达27%，便秘患者常有许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。那么我们应该如何预防便秘的发生呢？首先，是饮食，如果饮食不当，饮食的过于精细，粗纤维食物摄入不足是导致便秘的直接原因，所以平时呢应该多吃水果和蔬菜，多食含有粗纤维的食物。晨起可以喝一杯温开水或蜂蜜水，促进胃肠蠕动，平时可以多喝一些酸奶。第二、建立良好的生活及排便习惯，很多便秘的发生都是因为生活习惯不规律，作息时间不规律，经常熬夜，并且有意无意间的忍便，就是有便意感，需要排便了，但时间紧迫长时间拖延排便时间，就会引起大便干结，排便困难。还有，排便时习惯与看书、看手机，蹲便时间就会增加，这样就严重打乱了正常的排便规律，久而久之就导致便秘的发生。要想预防便秘，还得从生活习惯上改善。第三、多运动，运动较少的人容易便秘，结肠也像人一样，只有你运动起来它的功能才能正常发挥，你懒它也懒，经常运动是可以改善便秘症状的发生的。而且运动并非要晨跑、晚跑才算，只要是能让身体舒展开的，例如转呼啦圈、做仰卧起坐等都是有效的。第四、多吃一些促进排便的食物。比如黑芝麻、黑木耳、红薯、蜂蜜等食物，对于一些轻微的便秘，我们是可以通过食疗来缓解和改善的。也可以多食用一些坚果，坚果中含有丰富的亚油酸、亚麻酸能够增加肠道中双歧杆菌的含量，连同植物纤维素一起刺激肠道蠕动，从而起到润肠通便、治疗便秘的作用。第五，为预防便秘的发生，还可以经常做一下腹部自我按摩。本文系刘世举医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月04日1452
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邢剑主管技师 北医三院 康复医学中心 你每天要坐几个小时？上班坐8小时，吃饭坐1小时，看电视坐2小时，玩农药坐2小时…保守估计，除了睡觉你基本都是“坐着”。“久坐”对人体危害深远“久坐”可能会损害我们的生殖系统，招来高血压、冠心病、糖尿病，导致肥胖、“大屁股”、颈椎病、腰椎间盘突出、便秘、痔疮、关节病、心情压抑等等一系列疾病。世界卫生组织（WHO）早就将久坐列为十大致死、致病的杀手之一，甚至赶超吸烟的危害。如何不再“坐以待病”先选把“标准”的好椅子有人说“坐着不好，我站着办公吧！”事情没有你想的那么简单。真正的健康杀手是久坐+不运动，无论是久站还是久坐都对健康不利。如何避免久坐的损伤，首先咱们要选一把“标准”的好椅子： 椅背要有个完美曲线支撑，坐下时能和你的腰背“人椅合一” 椅子倾斜度可调 ，95°~105°之间最舒适，加上完美曲线，腰椎间盘压力小，如图D所示，完美； 椅子高度要上下可调，落座后脚掌要能接触地面，膝盖高度略低于或与臀部高度平齐。另外，椅子下面要有轮子，这样如果想拿不远的东西，不用过分扭转身体，划过去就好！办公室不大，想去哪就去哪！ 椅子两侧要有能支撑的扶手，以便于放松颈肩部肌肉。 使用电脑办公时，身体大概距离办公桌一拳的距离，视线平视时，鼻子要正对着显示器中心（显示器高度完美！）。操作键盘时，满足屈肘90°左右，手腕既不上抬也不下压，同时，肩膀要放松，。下边的顺口溜儿帮着大家记忆！椅子高度要可调；脚下有轮满地跑身体后仰一百度；腰椎支撑有弧度落座要有一拳远；双眼平视定中心扶手支撑肩膀好；轻松工作无烦恼！增加活动量的两个小窍门 喝水→上厕所→接水→喝水….不停做工作时候一定注意多喝水，有尿立即就去尿，水喝完了就去接，这样的循环可以迫使你每1~2个小时都要起身走一走，这样做能一举多得（喝水乃久坐之杀器）。 每天多走几步别懒惰比如公交提前下一站走回家，或者改骑自行车回家;忙里偷个闲，午饭后溜达几步，吐槽下老板、讲讲段子…办公室搞点小动作 颈部牵伸坐位双肩放松，双手交叉抱于胸前，颈部和上半身保持位直立。● 身体不动，尽自己所能低头保持5-10秒，再尽力后仰保持5-10秒为一次，重复5次；● 身体不动，头尽力靠近自己左肩膀，保持5-10秒，再换右侧保持5-10秒为一次，重复5次；● 脖子尽力向左侧旋转保持5-10秒，再向右旋转保持5-10秒为一次，重复5次； 收下颌动作坐位双肩放松，平视前方，向后平稳缓慢移动头部（类似于缩双下巴），到极限处保持3-5秒，然后放松回到起始位为一次重复10次。 站立位提踵站在椅子后，双手轻扶于椅背，身体保持直立位，把双脚后跟抬离地面，大腿及小腿肌肉充分收缩，维持5秒，缓慢回到初始位，稍停留后依次重复10-15次。 背伸展端坐于办公椅，双臂后伸环抱椅背，双脚放松分开与肩同宽，将臀部紧贴椅背，将胸部缓慢向前挺，感受胸前扩张和后背收缩紧张感，维持10秒，缓慢回到初始位，稍停留后依次重复10-15次。可有效缓解久坐后的含胸驼背姿势。 反向平板支撑背对办公桌，双脚打开与胯同宽，双臂后伸扶住桌沿，双手宽度略大于双肩。双手伸直撑住桌面，稍微向前移动两小步（增加难度可向前多移动一段距离），收紧腹部肌肉，将身体挺起，侧面看呈一条直线（不能塌腰），颈部保持直立（收紧下颌），不要后仰，保持姿势至力竭，休息半分钟重复2次。 扶墙俯卧撑面对墙壁，靠近站立，双脚打开与胯部同宽；双臂前伸，与肩膀同高，宽度略大于双肩，双手撑住墙面；稍微后退两小步（增加难度可后退多步），收紧腹部肌肉，肘部慢慢弯曲，后背和颈部保持挺直；然后身体压向墙壁，再撑起身体为一次，重复10次/组，进行2组。小技巧：以上动作可以随意组合，时间允许也可以一气呵成，也可以分时段进行，总之您要动起来！动起来！动起来！2017年11月30日5782
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