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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 你看这个病友呢,小朋友晒得有点黑,在海边刚回来,但是他嘴有点撅,就跟我们的陷子面容很接近,我们再看看他的鼻炎部是什么情况,鼻部我们可以看到,马上就能看到这腺状体,这个腺象体啊,呃,阻塞的那个眼部还是比较明显的,虽然他已经过了最佳的年龄,因为他现在疤22岁,11岁,11岁了,这种孩子应该是大概在五六岁的时候。 这种堵塞就应该早点手续,就不会觉着这么没钱的,我们再看他的扁桃腺。 你看它两侧的扁头线也至少是二度以上的大,这扁头线跟线加起来以后呢,就会造成它那个。 嗯,这个呼吸道的阻塞,出现这个症,治疗这个面容,所以还亡羊补牢吧,还可以赶紧给他再做个手术,好吧,能帮着算一点。2023年07月17日 724 0 0
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 《一》、抵抗力下降易致扁桃体炎 据扁桃体炎的病因可知,当机体抵抗力下降时,上皮防御能力降低,细菌即乘虚而入,滋生繁殖,致使扁桃腺发炎。由此可见,凡是能引起抵抗力下降的因素都可导致扁桃体炎复发的发生,如受凉、潮湿、劳累、营养不良、感冒等。《二》、反复使用抗生素易致扁桃体炎抗生素是个双刃剑,在消灭细菌的同时,人体的有益菌,免疫细胞也被伤害,人体免疫力下降,而诱发扁桃体急性发炎,反复发作又会导致慢性扁桃体炎,而成为恶性循环。《三》、之前发作没有彻底治愈,长期反复形成慢性病灶急性扁桃体炎而形成慢性扁桃体炎,因而经常发作或感冒而复发。《四》、扁桃体周围有慢性炎症易致扁桃体炎如鼻炎、鼻窦炎,咽炎、中耳炎、咽炎、喉炎等其它慢性炎症的存在。《五》、自身免疫功能、阴阳失衡易致扁桃体炎阴阳偏盛、偏衰的平衡失调——这种阴阳盛衰的失衡变化,是慢性扁桃体得以长期存在的内在因素。如:阴虚火旺体质,阳虚体质,易使虚火上冲而引起扁桃体炎。免疫功能及脾胃功能差也是引起炎症反复的内因运城市中医院扁桃体专科疗法特别,将扁咽贴(原名:“扁咽消”、“扁炎消”“扁炎软膏”)直接贴于下颌部与扁桃体相对应处,以达到清热解毒,消肿散结的目的。扁咽贴属纯中药贴剂,作用直接,在急性发作时贴有治疗作用,在不急性发作时贴有清除病灶的作用,可以使反复发作的扁桃体炎不反复发作。2022年07月26日 310 0 0
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 通常情况下,病毒性扁桃体炎表现为扁桃体充血、肿大,细菌性扁桃体炎更多伴有扁桃体渗出物。但以上情况正着说基本上没问题,如果反过来,你说有渗出的都是细菌感染,红肿的没有渗出的都是病毒感染就不对了。比如在EB病毒感染的时候,扁桃体是有渗出的,比如下面这个图里面标C的,上面的渗出液不少吧?而上图标B的,却是细菌感染(A群β溶血性链球菌)导致的,这个扁桃体上确还比较干净,没有那么多的渗出。所以,想通过临床症状明确的区分是病毒还是细菌感染,不太容易。A群β溶血性链球菌导致的扁桃体炎,也会出现上图C中的表现,和EB病毒感染导致的很难从临床上区分。但是它有个特点,就是通常会在上鄂处有出血点,就是上图B和下图中的小红点,如果出现这种表现,那提示链球菌感染的可能性更大。2022年07月09日 489 0 0
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李海云副主任医师 江阴市人民医院 耳鼻咽喉科 扁桃体在幼童时特别重要我刚出生的时候,还没发育好,等到上了幼儿园(3~5岁)我们扁桃体逐渐成熟,越来越大了,免疫功能也会逐渐活跃。接触外界机会病原体机会增多,我们就要开始发威啦!幼儿园孩子之所以容易生病,其也是因为免疫器官在打训练战:认识各种陌生外来物,做好档案记录,以后就能快速将有害物消灭或阻挡在外,对于无伤大雅的外来物则快速放行。我们扁桃体和腺样体所在的口鼻处,对于喜欢乱摸乱舔东西的小朋友是病毒等最容易进来的地方,也变成了免疫系统最好的训练场。我们生产具有天然免疫力的细胞/抗体:T淋巴细胞/B淋巴细胞/吞噬细胞/免疫球蛋白等清除/消灭侵入身体的有害物质。在各种战斗中,我们积累了免疫经验,通过咽部淋巴环等淋巴传输组织,将战斗经验传递给各部门,让身体各部门的免疫系统也成熟起来。(所以,有种说法觉得小朋友不要养育得太精致,否则免疫器官没有锻炼过,长大了反而容易生病)在人体10岁以后到逐渐成年,我们扁桃体就可以慢慢功成身退,让位给更成熟的部队对付更复杂的入侵,我们的体积自然而然就缩小了。而我的战友腺样体,6-7岁是它职业生涯的黄金期,到了10岁之后它也会慢慢萎缩。总而言之,扁桃体和腺样体等在人类3-10岁的时候作用尤为显著,到了青春期后就会开始慢慢退化。扁桃体为啥自己会生病?当人体被外来敌人入侵的时候,我们就会用急性炎症的方式进行抵抗。但毕竟还是个10岁不到的宝宝,如果病菌数量太多或毒力太强,我们反复迎敌出征,又没有时间休息复原,我们的炎症细胞就会败下阵来,并且混合着病菌的崩解产物产生“化脓”现象。另外,当人体的抵抗力下降时,寄生于我们的条件致病菌会大量繁殖,一旦超过炎症细胞的抵御能力,也会产生脓液,导致化脓感染。如果我“胖”到影响正常呼吸/吞咽,或者导致打鼾等症状的时候,就需要及时就医,必要时要进行相关手术处理~一旦确认我已不再是我了之后😥我不仅不能履行自己的职责,还会给你带来无穷烦恼,儿童扁桃体发炎后的处理早期发现我们充血发炎时,可以先喝一些清热解毒抗病毒的中成药治疗;如果病变不能控制,我们出现“化脓”现象,甚至出现脓涕、脓痰时,这时候通常需要进行抗生素治疗。儿童扁桃体手术指征和注意点#发炎并反复发作,过于肥大影响呼吸、睡眠及吞咽等都是我需要被切除的常见手术指征。#因为我和我的小伙伴腺样体都是人体的免疫器官,所以我的肥大往往同时伴有腺样体肥大,所以通常会把我俩一起切除。#如果我和腺样体同时肥大而导致打鼾、张口呼吸等症状,有的家长一味追求保留我的免疫功能而要求只行腺样体手术或只切除某一侧比较肥大的我,手术后可能症状缓解就会不太明显。在之后患儿生活中,保留的一侧或两侧的我也可能会代偿性肥大,导致打鼾/张口呼吸/吞咽不适/说话似口中含物等症状再次发作。#与扁桃体相关的主要手术风险是术后出血。有的是术后当天发生出血,也有的是术后我的窝白膜脱落或者窝缝线脱落时引起的出血。为了减少我的术后出血,应当选用合适的手术器械、在手术当中仔细止血,术后不食用过热的、硬的食物以及避免剧烈咳嗽和清喉等。成人扁桃体发炎的原因虽然扁桃体10岁以后就逐渐萎缩了,但是器官还在,还是免疫系统的一部分。虽然长大了会变好,但是对于一部分成年人而言,长期熬夜/压力大/抵抗力下降或是疲劳着凉等,是使扁桃体反复“生病”的主要原因。屡次发作的急性扁桃体炎使人体的抵抗力下降,细菌很容易在隐窝内繁殖,诱导本病的发生和发展,甚至反复发作。成人扁桃体手术指征#如果急性扁桃体炎反复发作或者有扁桃体周围脓肿发作病史,即便注意生活方式等诱发因素仍然难以避免其反复发作者;#扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及言语含糊不清似口中含物者;#慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶(病灶性扁桃体炎),如风湿性关节炎、风湿热、风湿性心脏病、肾炎、某些皮肤病,以及不明原因的长期低热等;#慢性扁桃体炎与邻近组织器官的病变有关联时,如中耳炎、鼻窦炎、颌下淋巴结炎等;#扁桃体角化症及白喉带菌者,经保守治疗没有效果的;#扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除。扁桃体发炎可能会引起哪些疾病?慢性扁桃体炎患者在受凉或潮湿、身体衰弱、内分泌紊乱、自主神经功能失调、或生活、劳动环境不良情况下,很容易出现各种伴发疾病,比如风湿性关节炎、风湿热、风湿性心脏病、肾炎、长期低热等。因此,慢性扁桃体炎长期被视为全身其他部位感染的“病灶”之一,称为“病灶扁桃体”。常见问题Q&AQ1:发现扁桃体上面有许多小洞洞,特别担心怎么办?我上面有许多小洞洞或者小的凹陷其实是我的“隐窝”,是由我表面的鳞状上皮向我实质陷入形成,每一侧的我约有6-20个隐窝(crypt)。我的隐窝向深部延伸为盲管,呈分支状,深浅不一。这些隐窝皱褶使得我表面粘膜面积扩大许多倍,面积约有295平方厘米,较咽腔全部的表面积大6倍多,这就为抗原物质和免疫器官实质之间提供了广阔的接触环境。靠近我上极的隐窝往往较大,称为扁桃体上隐窝。因为上隐窝较大,往往照镜子自己也能看到,一般无需处理。Q2:扁桃体“结石”是否需要手术?我隐窝内无粘液腺,此不同于腺样体和舌扁桃体。故当我发生炎症时,脱落上皮、淋巴细胞、白细胞和各种细菌,可堆积于隐窝开口处,此时表现为我表面有点状豆渣样物附着,称为隐窝栓塞。此时如果进行CT等影像检查,往往表现高密度的亮点,状似“结石”,而实质上其与胆囊结石、肾结石等成分上有明显不同。这种情况发生后,通过休息、多饮水多能改善,大部分情况不需要手术。Q3:“等孩子长大了腺样体就萎缩了”,为什么还要手术?确实是,孩子出生时腺样体即存在,之后随着接触病原体机会的增多,免疫系统反复被调动,腺样体会反复肿大,6-7岁时最为显著,大于10岁后逐渐萎缩。在上述期间,为应对病原体反复入侵机体,免疫系统被反复调动,腺样体肿大发作频繁呈持续的肥大状态不能退缩,就可能长期影响孩子的正常通气,造成睡眠呼吸停顿、张口呼吸,长此以往有可能导致咽鼓管阻塞,导致分泌性中耳炎、鼻炎鼻窦炎迁延不愈、颌面部发生变形等情况。在这种腺样体持续肥大导致一系列病症的情况下,手术切除就变得非常必要了,不能够消极等待,寄希望于10岁之后腺体的萎缩。如果仅仅是在上呼吸道急性炎症期间有打鼾、鼻塞等症状,急性炎症消退后症状消退,一般不需要手术。Q4:腺样体肥大,家长该关注孩子的哪些情况?从家长的角度判断腺样体肥大需要眼观和耳听,这对协助医师判断病情非常重要。耳听是要听孩子睡觉时有无打鼾、打鼾频率、有无憋气。眼观需要观察孩子睡觉时有无呼吸暂停、张口呼吸、睡眠不安、呼吸费力,体征方面关注扁桃体肥大、腺样体面容(鼻孔上翘、上唇变厚、上列牙齿不齐、小下颌等)及肥胖情况。另外,还需要关注是否有遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降、情绪行为异常等表现。Q5:医生通常如何判断腺样体肥大情况?医生通常进行鼻咽侧位X-线检查或者鼻内镜检查。鼻咽侧位片可以提供腺样体肥大占鼻咽气道的比例,是否合并扁桃体肥大等信息。家长可能会担心孩子吃射线。其实,鼻咽侧位片的射线量大概是0.08mSv(毫西弗),差不多是我们十天日常生活中接受的自然本地辐射总和,这个剂量是很小的。鼻内镜检查除了可以判断腺样体肥大情况之外,还可以判断是否合并鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,有的孩子尤其是低龄儿童可能不一定能配合检查。有时医生会建议行多导睡眠监测(PSG)来判断,扁桃体腺样体肥大等情况对孩子睡眠的影响。这项检查可提供睡眠呼吸暂停、低通气、缺氧情况、体位等客观信息,对于那些对孩子睡眠相关症状信息把握不准确及纠结于是否做手术的家长可以考虑选择检查。其实,切还是不切,关键在于孩子症状的严重程度。Q6:为什么扁桃体腺样体手术之后,孩子还是张口呼吸?有的孩子扁桃体腺样体肥大,手术之后还是张口呼吸,可能和睡眠习惯、扁桃体腺样体肥大已经造成的颌骨发育异常、还存在鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等因素有关,往往还需要鼻腔的药物治疗、口腔颌面外科牙齿正畸和正颌治疗等综合处理。总结面对扁桃体反复发炎的痛苦,有的人想一刀切除,一劳永逸;有的人却担心减弱免疫能力,宁可长期忍受发炎痛苦,也不愿意切除。其实,切还是不切,要根据年龄以及实际的情况,听从医生指导。如果选择了切除方案,要配合医生做好术后护理,促进身体早日康复!2022年06月14日 463 0 1
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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 扁桃体又称腭扁桃体,小儿扁桃体肥大,以生理性肥大居多,如果儿童扁桃体肥大较严重的情况下,会影响患儿的呼吸与睡眠,所以家长发现孩子患有扁桃体肥大,要做到早发现、早治疗。 扁桃体肥大的病因: 抵抗力较差: 当自身抵抗力较差时,可引起扁桃体炎的发作,如果长期没有得到彻底治愈,可形成慢性扁桃体炎,所以家长要让孩子增加户外锻炼,提高身体免疫力、抵抗力。 受凉、感冒: 某些因素导致体力下降,如受凉、潮湿、劳累、感冒等,可使扁桃体炎复发。 感染: 如果扁桃体炎长期得不到恢复,可导致扁桃体肥大和慢性扁桃体炎,扁桃体仍然可再次感染,另外食物可在停留在扁桃体内的小窝,可导致再次感染。 扁桃体肥大的预防: 注意口腔清洁: 患有扁桃体肥大的儿童,在生活中要注意口腔卫生,养成早晚刷牙的好习惯,早晚用淡盐水漱口,有助于预防扁桃体炎反复发作,具有很好的效果。 注意饮食: 家长在平时要多注意孩子的饮食,不要给孩子吃辛辣、油腻等容易上火的食物,如炸鸡、烧烤、炸鱼等,多给孩子吃蔬菜、水果,以免发生扁桃体炎。 养成良好的生活习惯: 患有扁桃体肥大的患儿,要养成良好的生活习惯,天气变化时,及时增减衣物,去除室内潮湿的空气。 扁桃体肥大,严重影响了儿童的生活,如果扁桃体炎反复发作,建议家长及时带孩子到医院检查,必要时可手术切除治愈。扁桃体是否需要手术切除,需要在医生的诊断下,慎重决定。2021年12月15日 1082 0 3
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 扁桃体是人体正常的免疫器官,一般来说在发生免疫反应的时候就会肿大、增生的。当然,扁桃体有时候也会发生肿瘤的,这个时候也会明显地肿大的。下面,耳鼻喉郑立岗医生就来为大家谈谈扁桃体肿大的几种情况和原因。1.急性炎症。一般由于身体免疫力低下,比如熬夜、营养不良、口腔或者咽喉的感染等都有可能导致扁桃体的急性炎症。这时候一般咽痛的比较明显,严重的吞口水、吃饭都有影响。急性炎症造成的扁桃体肿大,通过治疗后可以部分或者完全缩小。2.慢性炎症。慢性炎症的患者一般是细菌长期存在扁桃体的隐窝内,长期的繁殖和刺激使扁桃体的增生。导致扁桃体逐渐的增大,不缩小。3.扁桃体囊肿。有时候扁桃体会长囊肿的,昨天就有一个患者找到耳鼻喉郑立岗医生,就是左侧扁桃体上极的囊肿,不是非常常见的。郑医生建议手术切除,但患者害怕手术,最后做了切开引流。这种情况可能与腺管的堵塞有关系。4.扁桃体良性肿瘤。例如最常见的扁桃体乳头状瘤等,也会造成扁桃体肿大的,但一般无症状。发现了做个手术切除就可以了。这种情况可能与病毒感染有关系。5.扁桃体恶性肿瘤。例如扁桃体鳞状细胞癌,会导致扁桃体迅速的肿大,一般多见于中、老年人,这种情况需及时地取组织做病理检查,确诊后及时治疗。这个情况一般可能与长期吸烟、饮酒等有关系。以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于扁桃体在什么情况下会肿大起来和其可能原因的一些看法。如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年07月26日 1135 0 0
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 一》抵抗力下降易致扁桃体炎 据扁桃体炎的病因可知,当机体抵抗力下降时,上皮防御能力降低,细菌即乘虚而入,滋生繁殖,致使扁桃腺发炎。由此可见,凡是能引起抵抗力下降的因素都可导致扁桃体炎复发的发生,如受凉、潮湿、劳累、营养不良、感冒等。二》、反复使用抗生素易致扁桃体炎 抗生素是个双刃剑,在消灭细菌的同时,人体的有益菌,免疫细胞也被伤害,人体免疫力下降,而诱发扁桃体急性发炎,反复发作又会导致慢性扁桃体炎,而成为恶性循环。三》、之前发作没有彻底治愈,长期反复形成慢性病灶 急性扁桃体炎而形成慢性扁桃体炎,因而经常发作或感冒而复发。四》、扁桃体周围有慢性炎症易致扁桃体炎 如鼻炎、鼻窦炎,咽炎、中耳炎、咽炎、喉炎等其它慢性炎症的存在。五》、自身免疫功能、阴阳失衡易致扁桃体炎 阴阳偏盛、偏衰的平衡失调——这种阴阳盛衰的失衡变化,是慢性扁桃体得以长期存在的内在因素。如:阴虚火旺体质,阳虚体质,易使虚火上冲而引起扁桃体炎。免疫功能及脾胃功能差也是引起炎症反复的内因2021年07月08日 850 0 0
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田永远副主任医师 驻马店市中心医院 耳鼻咽喉科 扁桃体结石是一种常见的扁桃体疾病,好发于扁桃体上隐窝,长期处于阻塞、分泌物引流不畅,导致食物残渣、细菌、死细胞积聚,致不易溶解的钙、镁等有机盐沉积而形成结石。可能会导致患者表现出咽部异物感、口臭、吞咽不适等症状,好发于口腔卫生不好的人群。病因扁桃体结石是一种常见的扁桃体疾病,发病原因尚不明确,多考虑与年龄、细菌感染、药物因素等有关。主要病因年龄因素扁桃体结石患病率与年龄呈正相关,年龄越大患病率越高。成年人扁桃体大,且表面凹凸不平,使食物残渣更容易残留导致结石的形成。细菌感染慢性扁桃体炎未得到及时有效的治疗,导致慢性扁桃体炎反复发作,炎症反复刺激隐窝部位,导致隐窝口纤维化,引流受限。脱落的上皮细胞或细菌碎片形成干酪样物质沉积于隐窝,形成结石。药物因素高血压药物、止痛药和抗抑郁药等,由于药物的副作用,可以导致口腔发干,扁桃体不能分泌足够的唾液将食物和细菌冲走,以致食物残渣、细菌、上皮组织、黏液等残留在隐窝内,形成结石。流行病学扁桃体结石在临床少比较少见,该疾病可能会随着年龄增大而导致患病率增加。多数患者在疾病早期无任何症状出现,一般是通过见检查来确定疾病。好发人群不注意口腔清洁、口腔卫生环境差的人。患有慢性扁桃体炎和慢性鼻窦炎的患者,炎症长期刺激扁桃体,容易导致结石生成。诱发因素饮食因素食用辛辣食物,可刺激口腔黏膜,导致扁桃体纤维性增生,加重隐窝口的引流不畅和食物残渣的沉积,促进扁桃体结石的形成。不良生活习惯饭后不漱口、日常饮水较少,可能会导致异物积聚在扁桃体隐窝,从而诱发结石。症状大多数扁桃体结石患者由于扁桃体结石较小,没有症状。少数扁桃体结石较大者可出现口臭、吞咽困难、咽痛、耳痛等,严重者可出现言语含糊不清、流涎增多等并发症。有时结石可自扁桃体上隐窝或舌腭弓处破出,形成瘘道。典型症状扁桃体结石较小患者通常无自觉症状,多在体检时进行X线或CT扫描时偶然发现。扁桃体结石较大患者会出现口臭、吞咽困难、咽痛、耳痛咽喉反复疼痛、扁桃体肿胀、咳嗽等不适症状,扁桃体可见白色或黄色小点。伴随症状部分患者还可出现咽干、咽痒等症状,若继发感染,可出现发热症状。并发症扁桃体周围脓肿扁桃体结石会刺激隐窝部位,导致炎症迁延不愈,形成扁桃体周围脓肿。就医扁桃体结石早发现、早诊断、早治疗对于控制炎症、改善症状、预防并发症极其重要。对于有疑似扁桃体结石临床表现,或慢性迁延性扁桃体炎的患者,更应该及时就诊以明确诊断。就医指征对于有急慢性扁桃体炎症病史,且怀疑有扁桃体结石的患者,建议到医院完善相关检查。对于出现口臭、咽部异物感及反复疼痛,药物治疗效果不明显应及时就医。就诊科室患者可到耳鼻喉科就诊。医生询问病情口臭等症状持续多长时间了?目前都有什么症状?(如口臭、吞咽困难、咽痛、耳痛等)是否有以下症状?(如言语含糊不清、张口受限等症状)既往有无其他的病史?(急、慢性扁桃体炎等)最近是否使用过药物?以前是否患有扁桃体炎?需要做的检查咽部检查咽部检查以手指触诊为主,可观察扁桃体的大致情况,可触及扁桃体内的结石,有助于疾病的诊断。探针检查当扁桃体结石暴露在隐窝表面时,可以通过探针检查来确定疾病,主要是可以触及到硬物,以及会出现沙沙声。X线检查对于较深部的结石,手指触诊不易触及,需要借助X线及CT检查,可显示扁桃体区高密度影,可明确显示扁桃体处有结石存在,部分可显示结石的大小等。CT检查扁桃体结石在CT上多表现为扁桃体隐窝或实质内的斑点状、小圆形或卵圆形高密度影,CT值多在120 Hu以上。诊断标准扁桃体结石可以通过典型的临床表现和既往炎症病史以及咽部触诊、探针检查、影像学检查等辅助检查进一步明确诊断。鉴别诊断扁桃体肿瘤可以出现咽痛、吞咽困难、耳痛等症状,组织病理检查可显示肿瘤性改变,因此可通过此项检查来与扁桃体结石鉴别。茎突舌骨韧带钙化由于舌骨韧带钙盐沉积导致,患者可出现咽痛、咽部异物感、舌痛、头痛等症状,扁桃体窝触诊可触及坚硬骨性条索状物,影像学可与之鉴别。慢性扁桃体炎可出现咽痛、口臭、扁桃体肿大等临床表现,可见扁桃体慢性充血,隐窝可见黄白色小点,通过影像学检查可与扁桃体结石相鉴别。咽旁脓肿表现为咽痛、颈部疼痛等,伴有发热、畏寒等症状,触诊较柔软,周围有明显水肿,需与扁桃体结石相鉴别。治疗如果患者没有任何临床症状,扁桃体小结石可以不做治疗。当出现口臭、反复咽痛、吞咽不适等症状时进行治疗,治疗包括药物治疗、手术治疗等。治疗周期轻度扁桃体结石的患者,通过3~7天的积极抗炎治疗后,一般即可治愈。一般治疗支持治疗用温水漱口,清除口腔细菌,注意饮食清淡、富含营养,增强免疫力。负压吸引治疗适用于较小结石,可以用刮匙或钳子取出,个别的也可以用负压吸引取出。药物治疗复方硼砂溶液当患者出现口臭以及口腔炎症疾病时,可以选择该药物来医治疾病,以缓解症状为主。复方氯己定含漱液可作为治疗口臭或炎症的辅助用药,牙周炎患者、门齿填补者及对本药品成分过敏者禁用。青霉素当患者存在扁桃体炎症时,可以选择抗生素类药物治疗疾病,青霉素适用于急性扁桃体感染的扁桃体结石患者。手术治疗扁桃体切除术是治愈扁桃体结石的有效方式,可以完全切除病变组织,防止复发和并发症的形成。对于保守治疗效果不佳的扁桃体结石的患者,或顽固性扁桃体结石、扁桃体炎反复发作、扁桃体肥大等,可以考虑实行。扁桃体切除术属于有创治疗,不适用于所有类型的患者,需符合手术适应症方可进行。预后扁桃体结石若体积较小,通常不会有不适症状,可能会自行脱落。若体积较大,可能会有不适症状,需进行积极治疗,一般预后良好。能否治愈扁桃体结石经过积极治疗后均可治愈。能活多久扁桃体结石的患者经过及时、积极的治疗后,一般不影响寿命。复诊扁桃体结石的患者治愈后,一般不需要复查。饮食扁桃体结石患者应保持清淡、易消化的饮食,避免摄入辛辣、刺激性食物,如辣椒、芥末等,多吃富含维生素的水果和蔬菜,改善饮食习惯。日常注意多饮温水,注意保养。饮食调理戒烟、限酒,多饮水。多食用富含维生素的水果和蔬菜,如香蕉、草莓、柚子、苹果、西瓜、猕猴桃等。少吃辛辣、刺激性和不洁的食物,少食用含糖量高的食物。若进行手术治疗,患者术后要进行清淡、半流质饮食,如稀饭、面条等,不宜进食过硬、过热及酸性食物,以免损伤创面。护理对于较小的扁桃体结石,通常无需特别关注,做好日常管理,定期复诊即可。但对于体积较大的结石或进行扁桃体切除术后的患者,需避免发生继发感染,要注意进行护理。日常护理了解各类抗炎、含漱液药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。保持口腔卫生清洁,养成每日早晚两次刷牙、饭后漱口的习惯,防止细菌滋生和食物残留。保持充足睡眠,规律作息,再进行适当的体育锻炼,以增强身体抵抗力。保持卫生清洁,进食前要洗手,不吃不洁的食物。遵医嘱用药,定期复诊,要注意观察病情变化,出现病情加重要及时就诊。预防扁桃体结石的病因以及发病因素目前尚不明确,可能与年龄、细菌感染、药物因素等因素有一定的关系。因此防止感染、保持良好的卫生习惯,可以预防疾病,也可避免疾病进一步加重。早期筛查扁桃体结石体积较小时,通常无临床表现,可能无法发现,患者要定期体检,了解有无病变发生。一旦出现扁桃体肿痛、口臭、吞咽不适等症状,要及时到耳鼻喉科就诊。预防措施合理膳食,三餐规律,适当增加总热量的摄入,以供机体代谢需要。注意清洁卫生,要勤洗手,注意防寒保暖,预防感冒的出现。保持口腔卫生清洁,每日早晚两次刷牙,饭后要漱口,可以使用牙线、漱口水。注意适当休息,劳逸结合,可进行快走、游泳等有氧运动,增强身体抗病能力。2021年06月09日 6238 0 3
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刘大波主任医师 南方医科大学深圳医院 儿童耳鼻咽喉科 专家简介:程超,南方医科大学深圳医院,儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长:擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。想必很多家长都被孩子扁桃体发炎折磨过吧。扁桃体发炎在儿童中是非常常见的一种疾病,一旦发病往往伴随着发烧、咽痛等症状,牵动着家长们敏感的神经。这扁桃体究竟是啥?为什么老是发炎?能不能直接切除一劳永逸?今天就让我们一起走近扁桃体,看一看它的庐山真面目。今天,我们有幸邀请到儿童耳鼻咽喉科程超副主任医师,讲解家长们关心的孩子扁桃体发炎问题。什么是扁桃体?我们生活的环境里存在着数目巨大是细菌和病毒,其中有不少是对人体有害的。我们每天都会接触病原微生物,是什么让我们免受这些微生物的入侵,保持健康呢?没错,就是我们的免疫系统。免疫系统由免疫细胞、免疫组织和免疫器官组成,扁桃体就是我们免疫系统的一部分,里面定居着可以消灭病原体的免疫细胞,有一定的抵御病原微生物入侵的作用,当然,人体除了扁桃体这一个局部免疫器官外,还有全身的免疫器官,比如胸腺或脾脏等。我们常说的“扁桃体发炎中”的扁桃体主要指的是位于嘴巴深处,肉眼可见的颚扁桃体,它位于软腭的两侧。儿童时期,免疫系统还处在发育阶段,经常会受到多种外界因素的刺激,比如感染等,所以看起来比较大,而等到成年后免疫系统功能成熟了,扁桃体的体型也越来越小,甚至萎缩了。这也是为什么扁桃体发炎往往在孩童时期发病率高,而成年人很少见的原因。扁桃体为什么会发炎?上面说了,扁桃体是免疫系统的一部分,有时候由于外界病原菌过于强大,敌众我寡,扁桃体在于敌军的作战中处于下风,细菌、病毒等在扁桃体内大量繁殖,就会导致炎症,出现红肿、化脓等一系列炎症症状。扁桃体发炎可以分为急性的慢性的两类:引起急性扁桃体发炎的病原体常见的有:乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等。往往在季节更替、气温变化时高发。比如气温突降时,各种病毒更容易繁殖和传播,如果孩子没有及时添加衣物,对这些入侵者的抵抗能力下降,病毒和细菌在扁桃体内迅速、大量地繁殖,导致急性的扁桃体发炎;而慢性的扁桃体发炎多是由于急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体引流不畅,窝内细菌病毒感染而演变成慢性炎症。也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。扁桃体发炎有哪些症状?急性扁桃体发炎表现为:全身症状起病急,头痛,畏寒,高热可达39°~40°,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐等。局部症状咽痛明显,疼痛剧烈时可引起吞咽困难,也可放射至耳部,出现耳鸣,耳闷听力下降等;扁桃体肥大还会影响孩子的呼吸,可妨碍其睡眠,夜间常惊醒。慢性扁桃体发炎表现为:反复急性扁桃体炎发作,并有咽部不适及堵塞感。也有部分患者表现为经常咽部不适,异物感,发干,痒,刺激性咳嗽,口臭等。扁桃体过度肥大可引起吞咽困难,说话含糊不清,呼吸不畅或睡眠时打鼾。脓栓常随吞咽进入消化道,部分患者可出现消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。扁桃体发炎如何治疗?如果症状较轻,推荐卧床休息、清淡饮食、多饮水、加强营养及保持排便通畅;如果高热或咽痛剧烈,可口服退热药及镇痛药,比如对乙酰氨基酚、布洛芬等。含漱液及局部含片等,也有一定疗效,还可以使用复方氯已定含漱液、复方硼砂溶液等进行漱口,清洁口腔。扁桃体发炎需不需要使用抗生素?是否选择用抗生素取决于是什么病原体引起的发炎。如果是病毒引起的,那么抗生素这类的针对细菌的药物就没有作用;如果是细菌感染引起的扁桃体发炎则可以选用抗生素。治疗时一定要彻底,避免演化为慢性扁桃体炎。什么情况下扁桃体需要切除?有时候孩子老是扁桃体发炎,这样就会直接影响孩子的生长发育,老是发炎,能不能直接一刀切了永诀后患?如果属于下面几种情况之一,可以考虑切除扁桃体:(1)急性扁桃体炎反复发作,一年7次以上,或者最近2年每年超过5次,或最近3年每年超过3次;(2)扁桃体过度肿大,引起孩子呼吸、吞咽困难及言语不清,出现睡觉打呼噜、张口呼吸、憋醒等情况;(3)扁桃体成为病灶,每次发炎时都伴有全身性疾病,如肾炎、心肌炎,关节炎及其他自身免疫性疾病;(4)白喉带菌者经保守治疗无效;(5)扁桃体上长有肿瘤,如果是小的良性肿瘤、经过激光、等处理后又复发的以及恶性肿瘤有局限的,也可以摘除。但是在急性发作期间不建议切除,一般考虑在痊愈后2~3周后进行手术切除。扁桃体切除后会影响孩子的抵抗力吗?这有两个问题需要清楚:第一,就像前面介绍过的,扁桃体只是人体免疫系统的一部分,扁桃体切除后的患儿还有其他的免疫组织可以去代偿,没有扁桃体,人体“防御系统”仍然能正常发挥作用。第二,如果是因为扁桃体反复发炎或者过于肥大,总引起疾病,妨碍了儿童的生长发育,说明你们家“看门儿的”自己就是不安全因素、甚至已经叛变了,你还留着它当“门神”来抵御疾病就更不靠谱了。总体来说,多年来各学科对于扁桃体手术的研究均显示,扁桃体切除并不会影响儿童的免疫功能有没有预防扁桃体发炎的方法?(1)多运动、增强体质、减少儿童受到感染的风险,提高免疫力;(2)勤洗手、认真刷牙漱口,不给细菌病毒入侵的机会;(3)多休息,避免过度疲劳;2021年05月28日 724 0 0
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王玉明主任医师 山东中医药大学附属医院 耳鼻喉科 扁桃体单侧肿大的病因有以下三点:第一、慢性扁桃体发炎,由于急性炎症刺激感染而引起的扁桃体单侧肿大,单侧扁桃体发炎表面可见脓苔或者脓栓肿大、充血明显。在治疗上需要对症抗炎治疗,口服消炎药大约一周就可以痊愈。第二、可能是扁桃体结石,也是慢性炎症引起,由于扁桃体分泌物无法排出体外,在扁桃体隐窝口处形成结石崁顿,也会引起扁桃体单侧肿大,但是表面没有充血也没有脓苔。在治疗上需要进行扁桃体清洗术,同时清淡饮食并注意口腔卫生。如果反复发作结石,则需要进行手术切除扁桃体。第三、排除扁桃体恶性肿瘤 导致扁桃体单侧肿大,一般见扁桃体上有菜花样新生物,质脆触之易出血。该情况首先需要进行局部取病理,当确诊是肿瘤时则需要进行手术治疗。总之:导致患者扁桃体肿大,首先考虑和炎症刺激有关。其次是肿瘤。如果患者扁桃体肿大情况是近期出现的,伴随有扁桃体发红疼痛等临床症状,考虑急性扁桃体炎的可能性较大,一般多见于细菌感染。可以使用青霉素类或头孢类的消炎药配合清咽润喉的中成药进行治疗。患者如果长期存在扁桃体肿大表现,考虑慢性扁桃体炎的可能性较大,建议中医调理比较好,必要时需要进行手术治疗。肿瘤有良性恶性之分,病理很重要。早发现早手术。2021年05月22日 5079 0 0
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