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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 最近来自广东佛山南海的小张同学，8岁多了。2年前被家属发现开始出现睡眠打鼾，鼾声较大，伴张口呼吸，间断鼻塞、流少许清涕、打喷嚏，间断咳嗽、咳痰，无痰中带血，无反复鼻出血，无睡眠憋醒，无反复咽部不适。检查后发现双侧扁桃体肥大，堵塞气道，造成的打鼾。这种情况需要做微创手术切除扁桃体。入院后安排了全麻低温等离子扁桃体射频消融术，插管全麻后就开始了手术。通过口腔暴露扁桃体，射频刀切除扁桃体，整个的过程非常的顺利，基本没出血。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。术后复诊了两次，伤口基本恢复。打鼾也消退了。对于扁桃体肥大，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。03月24日
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 孩子阶段由于免疫力比较差，呼吸道的感染非常的常见。反复的呼吸道感染会导致腺样体扁桃体肥大，肥大的腺样体和扁桃体会导致孩子缺氧，导致孩子的生长发育受到影响。这就是为什么现在越来越多的孩子选择做手术切除腺样体和扁桃体的原因。根据最新的研究，上呼吸道感染在腺样体扁桃体肥大儿童中很常见。气道感染增加和阻塞性腺扁桃体淋巴组织肿大导致吞咽困难，可导致口腔摄入量和脂肪组织减少。这让我们认为，患有腺样体扁桃体肥大的儿童中，生长素释放肽水平可能会继发于这些问题而增加。此外，考虑到这些儿童的脂肪组织较少，并且瘦素是从组织的脂肪细胞中合成和振荡的，因此患有腺样体扁桃体肥大的儿童的BMI和瘦素会较低。对于孩子有腺样体扁桃体肥大的情况，身高和体重较均值低的情况，家长要及时地来耳鼻喉做评估，如果有比较严重的堵塞的话，及时的治疗是非常有必要的。关于腺样体扁桃体肥大和孩子生长发育，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。02月06日213
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2023年10月28日107
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陈浩副主任医师 安徽省立医院 耳鼻咽喉头颈外科 1．什么是扁桃体扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于口腔外侧的扁桃体窝内，当我们张口喊“啊”时，咽腔两侧对称的两个凸起就是扁桃体了，因为外形像扁桃，所以称之为2．扁桃体的前世今生 当我们还是胚胎（大约12周）时，扁桃体就已经开始发育，出生时扁桃体已经基本成形，此后在各种免疫刺激下，体积逐渐增生，免疫功能也逐渐完善，成为常见的扁桃体模样。4-10岁时体积最大，所含免疫细胞最多，也是免疫功能最强的阶段，此后开始萎缩，免疫功能也呈现逐年下降的趋势，成年后体积显著缩小，隐藏在扁桃体窝内，免疫功能也明显退化。3．扁桃体有什么作用？扁桃体主要起屏障及防御功能，它属于人体免疫器官，可以产生多种淋巴细胞和抗体，有效抵御病毒和细菌的入侵，把守呼吸道和消化道入口。扁桃体的免疫作用在学龄前具有重要功能，随着年龄增长，扁桃体防疫作用逐渐下降乃至消失。4．扁桃体为什么坑坑洼洼？正常的扁桃体表面不是光滑的，呈现坑坑洼洼的状态，这些坑称之为扁桃体隐窝，是扁桃体的特殊结构。由于隐窝的存在，增加了扁桃体的表面积，可以更好的发挥作用。但同时隐窝也会为细菌提供一个隐藏点，导致炎症反复发作。5．扁桃体大小不对称是正常的吗？不一定。绝大多数情况下双侧的扁桃体大小是基本对称的，但有时双侧扁桃体由于炎症刺激，增生程度不同，双侧大小不对称也属于正常现象。但如果一侧扁桃体在短期内明显增大，特别是有红肿、溃疡的情况就需要注意了，这些可能是肿瘤的表现，需要尽快去寻求专业医生的判断。6．扁桃体为什么会发炎？扁桃体作为把守消化道、呼吸道的门户，需要不断地同细菌病毒做斗争，常有“杀敌一千自损八百”的情况，导致扁桃体发炎，表现为嗓子痛、红肿、发热等。当战斗结束，一些狡猾的细菌藏匿于扁桃体隐窝内，在受凉、熬夜等抵抗力下降时，藏匿的细菌会伺机发动攻击，导致扁桃体炎反复发作，形成慢性扁桃体炎。7．扁桃体发炎时怎么治疗？怎么才能减少扁桃体炎的发作？扁桃体炎的病原体包括病毒和细菌，发病特点可以参照下表，具体情况还需要医生去鉴别。早期具有传染性，要注意隔离，一般治疗包括注意休息，清淡流质饮食，多饮同时可以服用疏风清热、消肿解毒的中成药缓解症状，当确定有细菌感染时还需选用针对性抗生素。扁桃体炎有反复发作的倾向，目前没有有效药物可以预防扁桃体炎发作，平时加强锻炼，增强体质，减少熬夜，避免受凉和辛辣食物刺激可以减少复发。8．扁桃体也会长结石？会的。扁桃体在防疫过程中，自身的分泌物、死亡的细菌、脱落的上皮细胞及食物残渣等会聚集在扁桃体隐窝内，并缓慢外移至隐窝口。这些聚集体主要见于扁桃体上部最大的隐窝，呈现灰白色颗粒。扁桃体结石一般不会引起明显不适，少数人可能有异物感、口臭不适。结石一般会自行排出，不用取出，平时注意口腔卫生，避免受凉、熬夜、辛辣刺激食物刺激，可能会减少结石的产生。9．扁桃体肥大就一定要手术吗不一定。扁桃体肥大是否需要手术，主要是取决于肥大的扁桃体是否引起临床症状并影响身体健康，因为肥大的扁桃体导致睡眠打鼾憋气、吞咽不畅时则需要考虑手术切除。10．哪些情况下需要切除扁桃体呢？1.病理性肥大：肥大的扁桃体阻塞呼吸道导致睡眠打鼾憋气。2.反复发作的扁桃体炎：取决于发作的频次，达到如下标准需要考虑手术切除。需要注意的是扁桃体急性炎症期不适合接受手术，炎症控制两周后才可以手术。3.扁桃体炎相关并发症：慢性肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等4.其他：扁桃体周围脓肿、扁桃体肿瘤等。11．扁桃体切除是个小手术，应该没有风险吧?不是的。扁桃体切除手术已有2000余年的历史，随着技术的进步和手术器械的发展，手术已相当成熟，安全性高。但仍然存在风险，常见的风险包括：1麻醉风险，手术一般在全身麻醉下进行，存在过敏、心血管意外等风险；2.出血：包括早期（手术后24小时）出血和迟发性出血，后者常与伪膜脱落、创面感染有关；3.感染：表现为发热、疼痛持续加重等。但总体风险可控，大家不用太担心。12．手术后我的免疫力是不是就下降了，更容易生病？不会的。扁桃体作为免疫器官，10岁后随着人体免疫功能的完善，它的免疫作用逐渐退化，所以对于成年人切除扁桃体不会影响免疫功能。对于儿童扁桃体切除术，我们需要全面评估，权衡利弊再考虑是否进行扁桃体切除。儿童即使切除了扁桃体，研究表面短期内（术后3个月）可能会存在免疫功能下降的情况，但对患儿的长期免疫功能没有不良影响。13．手术后嗓子干疼、异物感就会消失吧？不一定。慢性扁桃体炎会反复刺激咽部导致咽干、咽疼、咽部异物感等，切除扁桃体后这些症状科可能会缓解消失；但也有一些咽干、异物感是由于慢性咽炎导致的，手术后咽炎症状可能不会缓解，那么这些症状也就不会消失。十四.扁桃体随着年龄增长会萎缩，那小朋友肥大的扁桃体需要手术，是不是可以等扁桃体自行萎缩而不用手术呢？不可以。扁桃体要等到孩子青春期或接近成年后才可能萎缩，期间需要数年甚至十余年的等待时间，这会对孩子的生长发育、面容等带来不可逆的影响。所以当医生建议您孩子手术时，您要积极面对。2023年03月01日647
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 通常情况下呢，小孩呢，有腺体扁桃腺的问题的时候呢，我们做个鼻炎镜就可以了，就能看得清楚，但有些医院呢，可能也做CT，你看这个CT到时也可以显示鼻部这个增生的这个病变，那对于下体扁桃腺肥大的病人呢，你看这里已经堵塞很明显了，主要的并不是这个检查，你比如说我做了一个CT检查，或者我做一个嗯边镜的检查，这都不是重要的，重要的什么呢？它的临床症状，对儿童来说呢，临床症状比这些检查要重要的多，嗯，你有时候你检查看下没问题，不大的时候呢，他临床症状问题大，就得做手术。 特别是女孩子，呃，因为她牵扯到腺体面容的问题，所以我们一般还是建议早做手术，所以待会儿我会给这个小姑娘做个边边镜看一下，大概看一下他主要看的是症状。2023年02月04日158
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 扁桃体术后最常见的并发症主要有出血、伤口感染、肺部感染等。1、出血：如果术中没有充分止血、术后凝血功能障碍，或者在术后饮食不注意，活动量大等，有可能导致在术后1~2天内出血。另外，扁桃体切除后，在扁桃体窝处会形成一层白膜，一周左右白膜会逐渐脱落，也会出现不同程度的出血现象。如果出血量不多，建议适当冰敷收缩血管，控制出血。如果出血量较大，建议到医院耳鼻喉科止血处理。2、伤口感染：术后患者身体抵抗力低下，如果术后出血或者术中操作不够细致等因素，均有可能会造成术后伤口感染。3、肺部感染：手术过程中如果误吸异物或者血液进入下呼吸道，有可能会引发肺部感染。2022年12月01日262
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