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02月26日
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 大家好，我是复旦大学附属华山医院十外科的方友生，今天呢给大家简单介绍一下神经电刺激治疗的一些位置，我们临床上最常见的神经损伤是上肢的神经损伤，上肢呢最主要的神经有三个，一个是正枢神经，一个是尺神经，一个是桡神经。神经损伤以后呢，有一个非常重要的治疗手段就是第四节治疗，后来朋友在做第四节治疗的时候呢，经常会放不准位置，因为位置的放的差一点呢，经常引起疗效的不佳。 所以呢，今天呢，我就结合主要神经的一些解剖特点给大家介绍一下。 主要的。 这个治疗的部位。 首先给大家介绍一下正中神经，从这个结构图大家可以看到正中神经的主要的支皮的肌肉呢，可以分为两组啊，它的神经分支呢，从肘关节开始啊，一直到手掌，那么肘关节和手腕之间的这个部位呢，我们叫前臂，所以前臂呢是一组肌肉。 那么另外一组肌肉呢，主要在手掌啊，主要是以大拇指为准心，所以呢，我们在做治疗的时候呢，要兼顾这两组肌肉，根据这个结剖特点呢，我们在治疗的时候呢，大家可以看这个照片啊，可以把这个放电的红色的垫片呢，放在肘关节靠下一点啊，可以稍基本上在正中间的位置，稍微偏绿色一点啊，这个呢是一个电磁节的电瓶放的位置。 那么我们2023年11月09日451
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2023年06月20日31
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 啊，现在是08:43啊，因为今天呢，毕竟还在节假日啊，我们时间控制一点啊，我们争取点钟结束一个半小时啊，臂中神经牵拉伤没有完全断，去华山做了三次手术，多次是做了松检，请问宋姐时会把损伤的神经给接好吗？ 所以呢，这个朋友呢，啊，你你对你的情况写的很清楚啊。 你这里面反映了两个。 客观的事实，第一切刀伤没有断，第二松结手术啊，这两个是关键的词啊。 那么我要告诉你的是呢，我们手术方案很多，哎，一个叫我们把神经手术，笼统的叫神经探查术，就神经我们进去看一看，看了之后根据损伤情况再确定做什么手术，那具体做呢？ 总的说一两大堆，一个是缝神经，就是你说的节神经，一个是松节。 如果是终结，就不存在接的问题，明白吗？ 接神经和松解神经是两个不同的神啊，所以你这个神经如果他写的是松解术的话，那我可以负责任的告诉你，100%是没有接啊，因为他没有断的话，就没必要接。 啊，我不知道你有没有听清楚啊，这是两个不同的手术方式啊，松解归松解，接归接，这是两种彻底不同的手术方法。2023年04月30日82
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2023年04月23日89
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蒋军健副主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 臂丛神经是由颈部向下延伸到肩部、手臂及手部的一组周围神经丛，控制着我们上肢的运动和感觉，当臂丛神经受损时，会影响手臂及手的运动与感觉功能，严重时会导致上肢功能瘫痪，影响患者的生活质量。臂丛神经损伤通常由以下常见因素所引起：1. 外伤：如车祸、摔倒、直接打击等；2. 神经病变：如神经炎，糖尿病周围神经病变等；近年来，随着医学技术的不断发展，精准医学在医疗领域得到了广泛应用，对于臂丛神经损伤，以下将介绍目前的精准治疗过程：一、诊断臂丛神经损伤首先，需要准确地诊断臂丛神经的损伤程度。通常情况下，医生会先对患者进行体格检查，确定损伤的位置和程度。如果需要更准确的诊断，可以通过电生理检查、神经磁共振、B超等辅助检查来确定损伤的位置和类型，从而诊断出臂丛神经损伤的类型和程度，这对于臂丛神经损伤的精准治疗非常重要，因为治疗方案将取决于损伤的轻重程度。二、保持休息和稳定如果臂丛神经损伤较轻，可以通过简单的休息和稳定来恢复神经功能，这取决于受伤的位置和程度。可通过颈部与上肢的固定，避免使用受损的上肢活动，尤其在早期受损时。三、物理治疗与康复对于臂丛神经轻度损伤的患者来说，物理治疗与康复训练可以加速恢复。在医生及治疗师的针对性康复练习指导下，以帮助促进神经再生并恢复肌肉活力，并逐渐扩大肩膀、手臂以及手腕、手指的运动范围。四、手术治疗对于严重的臂丛神经损伤，往往需要手术治疗，其目的主要是对受损神经进行修复，恢复神经功能。值的注意的是，不同的节段、不同部位的臂丛神经损伤往往需要不同的手术治疗方案。基于对患者症状、病史、体格检查、辅助检查等，可进行精准诊断，从而制定精准化的手术方案。以颈5节段的臂丛神经损伤为例：单纯的颈5损伤，患者会出现肩外展功能障碍，可利用传统的丛外神经移位术修复：① 副神经→肩胛上神经、桡神经三头肌肌支→腋神经，以此修复患者的肩外展功能，其成人的优良率达到75%；② 副神经→肩胛上神经、肋间神经→腋神经，也可修复患者的肩外展功能，直接修复的优良率可达到76%；③ 副神经→肩胛上神经、颈丛运动支→上干，其修复的有效率达到65%；但传统术式由于创伤较大，多数需多个切口，基于精准治疗的原则，可采用更为精准的丛内神经移位术，即同侧颈7神经移位术（徐建光蒋军健）进行修复，即神经移位：颈7后股→受损的颈5神经，目前，我们开展相关手术的治疗有效率已达到95%。对于其他各节段甚至全臂丛神经损伤来说，精准治疗亦可获得更为安全有效的治疗效果，总之，对于臂丛神经损伤的精准治疗应根据患者的具体情况而定。当发生臂丛神经损伤时，应立即就医，以便及早诊断并治疗。2023年04月17日343
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2023年03月05日45
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 什么叫失败率啊？ 肩关节功能重建呢，做完手术很大，创伤很大，说说实话是个非常大的手术啊。 我也不知道什么叫失败，但是据我所知，做下来多多少少会有一些帮助啊，因为因为肩关节的功能，它出两点，做肩关节过程重建，你要知道他的目的是两个，不是一个。 一个呢，因为你肩关节我不知道你的情况啊啊，因为你讲的，呃，我们细节我也不知道，我也没见过，大多数人肩肩关上功能没有时候它会两大问题，不是一个问题，一个是肩关节的半脱位。 肩关节的半脱位，有时候它的影响比你肩举部起来还要大啊，因为它半脱位这个很难受啊，我们专门有个叫脱位痛，就半脱位以后会出现一种很难受的疼痛，叫脱位痛，很沉重感，所以呢，我们进外节过程重进的第一个目的不是无聊，所以一定要让你进行举起。 这是其中一个，一个目的是复位稳定肩关节。 很多人做完之后呢，这个。 单单这个目的达到，他就很感谢，因为他一下舒服了，肩关节就不是那么沉重了，否则你每天拖着个上肢很难受啊，所以呢，肩关节的功能重建，它的目的是两个啊，一个呢是。 稳定和复位肩关节。第二个呢，在这个基础上使肩关节得到一定的外加和一定的上举的功能。 大多数百分2023年02月19日44
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 啊，第一个问题啊，是关于臂虫神经的啊，晚上好，臂虫神经撕脱中了移位以后，知觉多久可以恢复正常啊，所以呢，这里面呢，啊有两点含义啊，第一点多久。 第二点恢复正常啊。 多久的问题啊，我们要了解啊，一个基本的概念啊，就是神经的生长速度很重要啊。 神经生长速度呢，在一切条件比较良好的情况下啊，年轻啊，手术及时啊，手术缝合的很好，技术很高超啊，康复做的也很好。 在这种条件下，一般来讲一天可以生产一个毫米。 所以你可以自己算一算啊，从你手术的那个部位啊，一般从这个部位开始长，长到你需要的地方需要多少时间啊。 这是第一点。 第二点。 还要看，因为B种C是多少呢，我们比较关注的是运动，就是我们修复了很多神经是运动的。 你讲的是知觉，那就是感觉啊，感觉不一。 要看这个。 你所需要的那个部位的知觉，这个感觉神经有没有修复啊，不一定修复的，所以感觉方面呢。 有时候呢，啊，这个不一定。 中脑修复，所以有时候就不一定能够有恢复啊，所以呢，了解这个两点啊，你就知道了啊。2023年02月19日43
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