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2019年07月04日
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江超武副主任医师 昆明医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 最近接连收治几例晚期鼻腔、鼻窦肿瘤患者，感到非常惋惜，因为可以说造成这种结果的原因，都是患者自己没有基本的疾病知识，导致耽误诊断和治疗造成的。如果患者有一些基本的知识，也许这些本来是可以避免的。为了以后能够少出现这种情况，特总结几点供借鉴。首先，和所有恶性肿瘤一样，随着年龄的增大，发生鼻腔鼻窦恶性肿瘤的可能性也增加，因此，对于超过40岁的人，都应警惕恶性肿瘤的可能，如果出现鼻涕带血、持续鼻塞等鼻部症状，都应及时就诊，排除鼻腔鼻窦肿瘤。其次，鼻腔鼻窦恶性肿瘤，由于其肿瘤增生破坏的特性，可以破坏周围结构引起正常外形的改变。因此，无任何原因出现一些以前没有的症状，如最近出现的鼻塞，新近出现的鼻涕带血，近期出现的牙疼或头痛，都应警惕，及时就诊，排除鼻腔鼻窦肿瘤。当然，肿瘤也可以发生在年轻人、甚至儿童身上，因此，任何一种症状持续存在3个月及以上，都应及时就医，以免延误诊治。最后，鼻腔鼻窦恶性肿瘤的症状早期没有特异性，但所有症状都有一定的意义，所以，如果以下症状持续出现3个月，都应引起注意，避免耽误病情，错过最佳治疗时机。1.鼻塞：鼻为呼吸、通气器官，早期鼻腔有肿瘤占据气道，较早出现鼻呼吸不畅，随肿瘤长大，鼻通气不畅逐渐加重。2.血性鼻涕：凡在40岁以上病人一侧鼻腔经常少量出血或是涕中带血或是血脓鼻涕，尤其是带有一定臭味，应该早期医学诊治，这也是鼻窦癌的早期症状。3.面部麻木：上牙齿疼痛、松动、脱落。发生于上颌窦的癌肿，病人早期可出现面部麻木或蚁走感，不明原因的上牙疼，或脱落。4.复视：也就是我们称为看物体是双影，这也是鼻窦癌肿侵犯眼球肌肉。影响眼球转动，出现看物体的双影。本文系江超武医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年02月23日4625
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刘学兵副主任医师 天津医科大学第二医院 耳鼻喉科 哪些人容易患鼻腔鼻窦恶性肿瘤?这种病男性较多见，男女比约为1.2～3.0：1。好发年龄为50～70岁，肉瘤患者多在40岁以下。其中发生在上颌窦者最多，约占75%以上，其次为鼻腔。恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最多，约占35%～66%，此外为腺癌、恶性黑色素瘤、淋巴上皮癌、腺样囊性癌及淋巴肉瘤等。患这种病的高危人群有以下几类：免疫功能低下、长期患慢性化脓性鼻窦炎、干酪性鼻窦炎、接触致癌物质(长期吸入某些刺激性或化学性物质)、放射性物质、鼻及鼻窦的良性肿瘤及病变、病毒感染等等。鼻腔鼻窦恶性肿瘤有哪些常见症状?病人常有鼻塞、流脓性或血性鼻涕、鼻面部疼痛、继发副鼻窦炎、压迫鼻泪管、引起流泪或泪囊炎。晚期可侵入眼眶，使眼球移位，或侵入颅底，产生颅神经症状。这里说说常见的上颌窦癌的症状。上颌窦癌病人早期症状不明显，有脸部肿胀、牙痛、鼻塞、牙龈和上腭部肿胀、眼球突出、脸部麻木或疼痛、流泪、偏头痛。随着病情的发展会有鼻子流血、张不开口、牙齿松动或脱落、眼眶下皮肤麻木，晚期肿瘤可破坏眼睛，眼球运动不灵活、视力下降、听力减退。局部扩展向上使眼球外突及移位，向后开口困难，向下可压迫神经，引起牙痛、头痛。晚期有颈淋巴结转移及远处转移(肺、骨骼等)。临床检查有哪些发现?鼻部检查：通过鼻前、后镜可发现肿瘤呈菜花状或息肉状，色红，根基很宽，伴溃疡及坏死，触之易出血。晚期肿瘤长满整个鼻腔，可使鼻子隆起变形，一侧鼻背隆起显著，双侧鼻部肿瘤可呈“蛙鼻”。上颌窦癌的发展方向在一定程度上与原发部位有关。肿瘤可向下破坏牙槽突与硬腭骨质，出现牙齿松动或脱落，牙龈肿胀，上腭和唇龈沟呈半圆形隆起。肿瘤穿破上颌窦前壁，面颊隆起变形，可触及皮下硬块。肿瘤向上侵入眼眶，眶下缘可有隆起，晚期则眼球突出、运动受限及球结膜水肿。肿瘤侵犯向后可侵犯翼腭窝或颞下窝，出现蝶腭神经痛及张口受限。鼻腔鼻窦恶性肿瘤有哪些治疗方法?鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗大致可分为手术、放射治疗、化学治疗、生物疗法、中草药及其他对症治疗等六类。视病人具体情况，采取单独或配合应用。目前多主张尽可能早期发现，确诊后及早开始采用综合治疗，包括术前小量放疗，使肿瘤缩小;手术彻底切除肿瘤的原发灶，必要时行单侧或双侧颈淋巴清扫术;术后再配合以足量放疗，以彻底消灭术腔内可能残存的肿瘤组织。2014年01月14日13446
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