鼻后滴流综合征介绍，什么是鼻后滴流综合征

鼻后滴流综合征，又叫鼻后滴漏综合征、上气道咳嗽综合征，是指由于鼻部出现病变，导致鼻腔分泌物倒流到鼻后、喉咙等部位，引起以咳嗽为主要表现的临床综合征。本病主要由鼻炎、鼻窦炎引起，主要表现为白天发作的咳嗽、咳痰，以及可感到咽后有黏液附着、鼻腔后面有黏液滴流的感觉。

本病最主要的病因为鼻炎和鼻窦炎，除此之外，鼻部的其他疾病，如过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔肿物等也可引起本病的发生。

另外，患有咽喉部疾病，如慢性咽炎的人群，喉咙较敏感，易因流入咽喉的分泌物引起咳嗽，从而导致本病的发生。

本病的典型症状为白天发作的咳嗽，有些患者可感到咽后有黏液附着、鼻腔后面有黏液滴流的感觉。

• 咳嗽：阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。
• 咽部不适：多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，需要频繁清嗓。
• 声音嘶哑：部分患者还会声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。
• 流清涕、打喷嚏：是基础疾病过敏性鼻炎的表现，也可出现鼻子痒、眼睛痒。
• 脓鼻涕、鼻塞：是基础疾病鼻窦炎的表现，也有可能出现面部疼痛或肿胀感以及嗅觉异常。

本病主要是由于鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎等基础疾病引起，预防并及时治疗这些疾病可以预防本病的发生。

本病主要通过内镜检查、鼻窦影像学等进行诊断，此外，为了确定原发病，还需进行一些其他方面的检查。

• 内镜检查：可观察显示鼻腔、鼻窦和鼻咽部的结构、黏膜具体情况和鼻分泌物的产生和流向等。比如显示咽后壁鹅卵石样改变，辅助医生判断鼻后滴漏综合征病情进展。
• 鼻窦影像学检查：包括 X 线、CT 等，可以显示鼻腔、鼻甲和窦腔黏膜的增厚情况，窦内积脓、窦腔占位的情况和窦壁的完整性等，可协助诊断鼻窦炎、鼻息肉等基础疾病。
• 口咽检查：可观察咽部是否有黏液性或黏液脓性分泌物、扁桃体是否肥大等情况。
• 吸入性过敏原检查：目的是筛查过敏原，确诊或排除过敏性咳嗽。也可协助诊断过敏性鼻炎。

本病的治疗，主要是针对各种基础疾病进行治疗，主要有：

急性鼻炎、鼻窦炎

• 急性鼻炎、鼻窦炎治疗原则是抗感染，改善鼻塞，使窦口开放，促进引流，减轻炎症。
• 急性鼻窦炎的主要治疗为抗生素，效果欠佳或分泌物多时可采用鼻腔吸入糖皮质激素及减充血剂减轻炎症。

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎也可采用抗生素、糖皮质激素、减充血剂进行治疗，如治疗无效，可考虑手术治疗。

过敏性鼻炎

• 过敏性鼻炎主要采用种抗组胺药进行治疗，首选无镇静作用的第 2 代抗组胺药。
• 鼻腔吸入糖皮质激素也是过敏性鼻炎的首选药物。
• 改善环境、避免过敏原刺激是控制过敏性鼻炎的基础措施。

鼻息肉

鼻息肉或鼻窦炎保守治疗无效的患者，可考虑鼻内镜手术，清除病变，通过重建鼻腔鼻窦的通气引流，促进病变黏膜生理功能的恢复。

• 减少吸烟，同时避免吸入二手烟。
• 减少刺激鼻黏膜，如在烟尘多的地方，要戴上口罩。
• 患有过敏性鼻炎的患者要注意避免过敏原。
• 术后可采用半卧位，有利于鼻腔引流。
• 术后注意防寒保暖，预防感冒，避免打喷嚏、用力擤鼻涕等动作。

本病如不进行治疗，可能会发展为慢性咳嗽，影响生活质量。经正规治疗后，一般预后较好。