闭经是指女性未来过月经或月经周期建立后又停止,可分为生理性闭经和病理性闭经。生理性闭经是指女性青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后没有月经,是正常的生理现象。临床上所说的闭经,通常都是指病理性闭经,即女性到了青春期或过了青春期,但还没到更年期前,排除怀孕,没有月经或月经停止的情况。
目录
- 1介绍
- 2发病原因
- 3症状表现
- 4如何预防
- 5检查
- 6治疗方式
- 7注意事项
- 8预后
发病原因
闭经的发生,可能与多种因素有关。
- 精神因素:长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化等,可能会导致闭经,这种闭经通常会在精神因素解除或减轻后恢复正常。
- 过度锻炼:长期剧烈运动会导致月经中断,多见于运动员。
- 体重异常:体重过低或过重,均会使体内激素水平异常,导致闭经。
- 药物因素:长期服用避孕药、服用抗精神病类药、化疗药也可导致闭经,一般停药 3~6 个月后,能恢复正常。
- 疾病因素:多种疾病都可引起女性闭经,常见的有下丘脑肿瘤、垂体瘤、卵巢疾病、子宫内膜损伤、生殖系统结构异常、甲状腺功能异常等。
症状表现
闭经的表现为女性超过 16 岁未来月经或月经来潮且有固定月经周期后月经停止 6 个月或停止 3 个周期以上。同时可能有乳头泌乳、脱发、头痛、多毛、痤疮、肥胖、嗅觉减退或丧失、营养不良、甲状腺肿大、智力低下等伴发症状。
如何预防
闭经的发生与多种因素有关,可通过下列措施减少其发生的风险:
- 保持心情舒畅,注意疏导压力,避免不良情绪。
- 保证营养均衡,积极、适度锻炼,维持健康体重,避免长期剧烈运动。
- 养成良好的卫生习惯,保护生殖器官免受病原体感染。
- 做好计划生育,正确避孕,减少人流次数。
- 积极治疗可能导致闭经的原发病。
检查
发生闭经后,需要进行相关检查以明确原因,需要做的检查主要有:
实验室检查
- 妊娠试验:有性生活史的患者首先要确认是否怀孕。
- 激素测定:了解各项激素是否分泌正常,需测定的激素通常有孕激素、雌激素、卵泡刺激素、促黄体生成素、催乳素、促甲状腺激素、雄激素等。通常需先测定孕激素和雌激素,待雌孕激素的试验有结果后,其他激素指标才有参考价值。
影像学检查
- 超声:如果患者从未有过月经,医生会建议做超声检查,观察生殖器官是否存在异常。
- CT:CT 检查可以显示子宫、卵巢和肾脏是否正常。
- 磁共振成像(MRI):主要用来判断是否存在垂体瘤。
其他检查
- 宫腔镜检查:通过宫腔镜,观察子宫内部情况,了解有无存在宫腔粘连、宫腔占位、子宫纵隔等。
- 基础体温测定:有助于了解卵巢排卵功能,帮助判断引起闭经的病变部位,以及鉴别闭经的类型。
治疗方式
闭经需要在明确病因后针对病因进行治疗,主要治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗。
一般治疗
- 因心理精神因素的导致的闭经注意调整情绪,必要时寻求心理医生帮助。
- 体重过低、过度节食、肥胖的患者需注意日常影响,保持合理的体重。
- 运动量大导致的闭经需适当减少运动量和训练强度。
药物治疗
- 性激素
雌激素补充治疗:适用于没有子宫的患者
雌、孕激素人工周期疗法:适用于有子宫者
孕激素疗法:适用于生殖道正常,体内有一定内源性雌激素水平的闭经患者。 - 促排卵药物:适用于有生育要求的患者。
- 促性腺激素:适用于低促性腺激素闭经及氯米芬促排卵失败者。
- 促性腺激素释放激素:适用于用于下丘脑病变所致的闭经。
- 溴隐亭:适用于垂体泌乳素瘤的患者。
- 甲状腺素:适用于甲状腺功能减退引起的闭经。
- 肾上腺皮质激素:先天性肾上腺皮质增生所致的闭经,一般用泼尼松或地塞米松。
手术治疗
先天发育异常、肿瘤导致的闭经,可以采用相应的手术进行治疗。
注意事项
- 遵医嘱积极治疗原发疾病。
- 保持心情舒畅,注意疏导压力,避免不良情绪。
- 保证营养均衡,积极、适度锻炼,维持健康体重。
- 如果月经逐步恢复正常,留心记录月经周期的变化情况。
预后
各种因素导致的闭经预后有所不同,其中恶性疾病导致的闭经预后较差。
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