-
王之敏主任医师 苏州大学附属第四医院 神经外科 临床经常碰到月经紊乱和闭经的患者，有人就问了，你不是神经外科的医生吗，怎么管起妇科的闲事来了?你还别说，这还真不是我多管闲事，请听我娓娓道来。这是一个未婚未育的小姑娘，之前月经都是很正常，近半年来就出现了月经不规律，近二个月就更郁闷了，月经都不来了，真是愁死人了，还不知道跟谁说，害羞啊。 只有妈妈最心疼女儿了，带着女儿妇科跑了起来，一检查，高泌乳素血症！ 这个激素主要负责分泌乳汁，哪怕未婚未育也能分泌乳汁，男性要是高泌乳素血症都也能分泌乳汁。更要命的是，它的异常分泌会欺骗其他器官，机体自身以为要养育小孩，这样也会扰乱其他激素的正常分泌周期，从而影响月经周期。 垂体微腺瘤是导致高泌乳素血症的一个重要原因。进一步MRI检查多数会发现病变所在。发现问题之后就简单了，坦然面对，合理选择方法来解决它。 目前处理垂体微腺瘤的方法有两种，对于高泌乳素血症患者可直接药物治疗。病情药物治疗后可使激素水平完全正常，月经恢复，掌握好用药时间和停药时间甚至不影响生育。 但是必须面对的二个问题：第一，孕中晚期一以及哺乳期由于停药，肿瘤可能出现报复性生长。由此带来的后果无法预测。第二，部分患者无法耐受药物的副作用，极度的胃肠道不适，恶心呕吐；和孕早期的呕吐一样会欲哭无泪。 有没有其他方法来避免这些问题呢？答案肯定是有的，随着科技进步，目前经鼻微创切除垂体瘤已经广泛应用，患者术后第二天正常下床活动，五天出院不是梦想，更重要的是得益于术中放大的视野，肿瘤完全切除后激素即刻就可得到缓解，到达一劳永逸的结果。 从上面二张照片可以看出手术的微创，除了肿瘤区域信号有些许改变，整个鼻腔，颅腔没有任何影响，也看不到手术切口，真正的微创手术！ 更关键的是术后即刻复查激素水平恢复正常，二周后月经正常。患者恢复正常的生活。2021年08月08日
816
0
1
-
夏和霞副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 炎炎夏日，又到了小姐姐们秀出大长腿、展示好身材的季节了！爱美之心，人皆有之。减重这件事嘛，不是在路上，就是准备上路。 小菁（化名）生娃前身材高挑、体型苗条，可是生娃一年后，体重依旧保持孕期的140斤，足足比孕前多了30斤，以前的衣服根本穿不上。于是小菁也加入了减肥大军，晨跑、夜跑、拳击、私教课，一个不落。在饮食上也是绝对控制，连着两个月几乎没吃米饭。 身边的朋友、家人没有一个不佩服她的毅力的。到了第4个月的时候，小菁的体重直降至98，比之前还瘦。可是等到过了来月经的日子，小菁才发现她已经连着3个月没来月经了。 体重下降了，月经却不来了，这是怎么回事呢2021年07月16日1389
0
2
-
彭靖主治医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 等待大姨妈的日子 就像少女等待着初恋 怕ta不来 又怕ta乱来 对于育龄期的女性来说 大姨妈不来可能意味着 有了！！ 去医院一查HCG 有人欢喜有人愁 但是大姨妈不来 除了怀孕 还有一个可能 而且需要马上就医！ 就是 病理性闭经 听起来怪可怕的 啥是病理性闭经？ 红房子医院王文君主任医师来告诉你 不来大姨妈就是病理性闭经？ 首先，要排除这几个时期： ×青春期前×妊娠期×哺乳期×绝经后期 这几个时期月经不来潮，属于生理性闭经，一般不需要处理。 病理性闭经则分为原发性闭经和继发性闭经。 原发性闭经，是指年龄＞14岁第二性征未发育（比如乳房没有发育），或年龄＞16岁第二性征已发育，但月经还没来潮。 继发性闭经，是指正常月经周期建立以后，月经停止6个月以上，或者按照自身原有月经周期计算月经停止3个周期以上。 除了月经不来，还有哪些伴随症状？ 闭经的主要症状是没有月经来潮或者月经停止。除此以外，根据发生原因不同，还会伴随不同的症状： 子宫小或者是幼稚子宫 可能原因：先天性子宫性闭经 有结核病史伴有午后低热、盗汗、乏力 可能原因：子宫内膜结核 周期性下腹疼痛或腰背痛 可能原因：刮宫过度导致的宫腔、宫颈粘连 40岁以前出现闭经 面部潮热、烘热汗出、烦燥等 可能原因：早发性卵巢功能不全 肥胖、多毛、不孕 可能原因：多囊卵巢综合征 头痛、视物不清、或泌乳 可能原因：垂体性闭经 发生于产后大出血，表现为性欲减退、 生殖器萎缩、乏力怕冷、毛发脱落 可能原因：垂体前叶坏死 多发生于精神创伤、严重营养不良 或口服避孕药后，多为突然发生 可能原因：下丘脑性闭经 闭经是由什么原因引起的？ 在说原因之前，先给大家科普一下正常月经建立和维持的必要条件： 条件一：下丘脑-垂体-卵巢轴的调节正常 条件二：子宫对雌激素、孕激素反应良好 条件三：下生殖道经血引流通畅 很复杂有木有？ 这一调节机制和心理、生理因素都息息相关，任何一个细节出现异常或障碍，就有可能导致“此路不通”，出现闭经。 预防闭经，你能做什么？ 导致闭经的原因那么多，像基因缺陷、肿瘤、先天发育异常这些我们无法控制，但有些因素是可以避免的： 一、做好计划生育。尽量减少宫腔手术或人工流产，避免生殖器官人为损伤。 二、调节精神压力。避免过度精神紧张，尤其要避免过度的悲伤、忧愁、焦虑及恼怒等负面情绪。 三、调节饮食，加强营养。注意蛋白质（等营养物）的摄入，避免过分节食或减肥。 四、增强体质，适当锻炼。但应避免运动过量，过度运动也是会导致闭经的哦。 五、作息规律。保证充足睡眠，定期做体格检查。 病理性闭经怎么治疗？ 一、病因治疗 部分患者去除病因后可恢复月经。如神经、精神应激起因的应进行有效的心理疏导；对于下丘脑(颅咽管肿瘤)、垂体肿瘤(不包括分泌泌乳素的肿瘤)及卵巢肿瘤引起的闭经，应手术去除肿瘤等等。 二、雌激素和（或）孕激素治疗 对青春期性幼稚及成人低雌激素血症所致的闭经，应采用雌激素治疗。 三、针对疾病病理、生理紊乱的内分泌治疗 适用于先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患者、多囊卵巢综合征患者、高泌乳素血症患者等。治疗后，大部分患者可恢复月经，部分患者还可恢复排卵。 四、对于有生育要求者给予适当的诱发排卵，必要时可给予辅助生育治疗 五、中医药治疗 转载复旦大学附属妇产科医院王文君主任医师2019年08月14日3784
1
4
-
2019年01月31日5588
9
10
闭经相关科普号
王之敏医生的科普号
王之敏 主任医师
苏州大学附属第四医院
神经外科
56粉丝3340阅读
何方方医生的科普号
何方方 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
妇科内分泌与生殖中心
4893粉丝33.7万阅读
郭瑞霞医生的科普号
郭瑞霞 主任医师
郑州大学第一附属医院
妇科
1.8万粉丝506.6万阅读