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蒋丽蓉主任医师 上海儿童医学中心 消化科 进入九月开学季，早晚天气逐渐转凉。秋高气爽好舒适，可是一些秋季儿童高发疾病“蓄势待发”，儿童“秋季腹泻”往往来势汹汹！秋季腹泻知多少1、为什么叫它“秋季腹泻”？秋季腹泻又称“轮状病毒肠炎”，其中致病的主要祸首是轮状病毒。具有很明显的季节性，通常每年的9月到次年的1月份流行，其中10月至12月为高峰期，所以称为“秋季腹泻”。2、来势汹汹的它会传染吗？秋季腹泻是一种传染性疾病。主要经消化道传播，比如宝宝的手、玩具或食物被轮状病毒感染了，经嘴巴吃下去，就会感染，也就是我们说的粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。多发生在6~24个月婴幼儿，4岁以上者少见。2020年09月07日
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2020年03月08日3177
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陈欧阳副主任医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 在我多年的工作中常常会遇到这样的患儿（轮状病毒感染)，不管是门诊或者是住院部，总是需要不厌其烦的一遍遍地去解释去沟通，即使这样，爱的使然，家长也总是充满各种担心和忧虑。我想网络的力量是强大的，为我们快速的获取信息提供了便利，所以我想结合自己的工作经验谈一谈对这个疾病的一些认识，以期为广大家长朋友提供参考： 轮状病毒肠炎常发生于婴幼儿，在婴儿期宝宝的临床症状可能会更加明显，主要表现有三个方面：发热、呕吐、腹泻(方言＂打飙枪＂，即为喷射状排便之意)，当然同时可以伴有喷涕、流涕、轻咳等病毒性感冒之表现。 1.呕吐在既往我接诊的这类患儿中，呕吐起病的居多，初期往往吃奶、进食甚至饮水即吐，吐后又想再吃，但往往吃了立马再吐，可以呈现喷射状呕吐，连续的吐很快便有精神反应变差，这可能与呕吐造成的脱水与酸碱平衡紊乱相关。当然，在这里需要强调的是出现呕吐并不意味着他就一定是轮泻了，尚需警惕其他的情况如消化道的胃肠功能紊乱、肠套、梗阻、疝嵌顿，神经系统的颅内病变如颅内感染、颅内占位病变等，当然这些需要综合其他方面的表现甚至检查一起判读。2.发热在轮泻中患儿往往有发热，部分患儿可以是首先表现为发热，体温可以很高，甚至可以达40摄氏度，但是多数患儿的发热在3天以内，很少持续数天的发热，如果是这样那就需要警惕是否为其他疾病或者是合并其他感染，需要进一步的 筛查。而发热需要根据体温对症的使用退热处理。3.腹泻这是这个病应有的表现，主要为鸡蛋花样或黄水样排便，往往为喷射状排便（川渝俗语“打飙枪”），早期可以不剧烈，而往往在呕吐及体温好转后腹泻反而加剧，次数可以极多，7-8次、10余次甚至数十次每天，这个与轮状病毒侵袭肠道的发病机制与宝宝的自身抵抗力有关，在一些免疫力更为低下的宝宝如先天性心脏病、脑瘫等，腹泻可能更为剧烈。在此需要提醒的是，蛋花样或水样便多是病毒性肠炎，但是一些产毒性细菌往往也可以导致类似的大便。如果你距离就医地点十分不便，轻度的症状（精神反应尚好，没有少尿，腹胀便血，频繁呕吐、抽搐等表现）可以尝试在家里处理观察，呕吐急性期应暂缓进食1-2小时，尝试喂白开水不吐了后可以尝试喝奶，如果再吐又暂缓喂奶，仍建议尝试补水为主，可以尝试淡盐水以及淡盐米汤（添辅食后的宝宝），总之头1-2天以补水为主，如果你能买到口服补液盐最好不过，这个是口服补液的首选。如果发热，尤其是高热，你需要对症退热的处理。如果表现没有好转或者你心底并没有底气，仍建议及时就医。一般来说，医生会根据情况选择需要的检查，往往一个大便常规和血常规是必要的，有条件的话轮状病毒需要查一查，根据具体的情况部分患儿需要做生化电解质、心肌酶等以及腹部的彩超检查，这些都是根据患儿实际的需要来抉择。而治疗上，早期的补液保护脏器等治疗尤为重要，轮状病毒肠炎几乎都会合并不同程度的心肌受损，可能会合并电解质紊乱以及中毒性脑病，有经验的儿科医生往往都能有力的处理。部分患儿可能收治住院，但需要隔离，家属可能听医生告知最多的是如下这些：这个病要一周左右，呕吐大概会1-2天，发热大概会3天左右，后面可能会越拉越厉害，早期不要止泻，我们会给她（他）补液（口服及静脉）和保护脏器以免脱水和促进脏器的修复，后期可能会加一些益生菌、锌制剂促进肠道粘膜修复及调节肠道菌群。家长在病程中往往十分担心患儿的饮食问题，这类患儿往往饮食较差，吃不了多少东西喝不了几口奶，我们的原则是不禁食，能吃多少算多少，前期主要静脉补充，少吃甜食，部分患儿可能需要换用不含乳糖奶粉（腹泻奶粉）。随着肠道功能的逐步恢复，随之而来的是宝宝的饮食也会逐渐恢复正常。需要补充的是，轮状病毒肠炎往往具有季节性（秋冬以及开春），粪口途径传播，宝宝间可以相互传染，住院期间会采取一定程度的隔离措施。如果你的宝宝是易感年龄和在发病高风险季节，建议时刻做好手卫生以及少去人多的地方玩耍。综上，轮状病毒肠炎是自限性疾病，主要为对症治疗，多数预后良好。希望通过以上的讲解告诉宝爸宝妈们：只要你正确的认识和合理的处理，宝宝一定会渡过难关！2019年06月27日1967
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