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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 如果孩子存在眼内分泌物过多，且伴随红眼等症状，则有可能是结膜炎。正常情况下结膜是透明的，发炎会使结膜充血，除了眼部分泌物异常，红眼是所有的结膜炎的特征。常见的感染性结膜炎分细菌性和病毒性两种，其中细菌性结膜炎儿童更常见。细菌性结膜炎的脓性分泌物不同于一般的眼屎，更黏稠且呈球粒状，可能呈黄色、白色或绿色，擦拭之后数分钟内会再次出现脓性分泌物，且一整天都持续存在。病毒感染也有可能导致结膜炎，不过不同于细菌性结膜炎，病毒性结膜炎通常为单眼结膜充血，伴有眼部灼烧感和沙砾感，眼部分泌物呈水样或丝状，不会像细菌性结膜炎那样“脓性眼屎溢出”。细菌性和病毒性结膜炎传染性很强，可通过直接接触分泌物或受污染的物体传播。所以平常要注意手卫生，教会孩子不要用脏手揉眼睛，最好不要与他人共用手帕、毛巾、眼药水等个人物品，避免交叉感染。如果孩子诊断为结膜炎，请根据医生指导用药，不要乱用抗生素（如红霉素眼膏），如果是病毒性结膜炎，红霉素眼膏是发挥不了作用的。2022年09月19日
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郑克副主任医师 上海市五官科医院 视光学科 亲爱的患者朋友，特殊时期，如果预约了我的门诊或手术，请延后就诊，如果有眼科急诊情况，可以来我院急诊就诊。有问题可以保持网上在线咨询，祝大家平安新型冠状病毒来势汹汹、传播迅速，每日增长的感染病例数牵动了全国人民的心。最近有专家提到新型冠状病毒可能通过结膜传播，对于特殊时期执行“家里蹲”的普通百姓们，如果出现结膜炎或是其他眼部症状，是否需要来医院就诊？有哪些注意事项？眼科五大防御要点一、眼部传播是病毒传播的方式之一，做到勤洗手、勿揉眼睛。目前公布的冠状病毒传播途径：经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。呼吸道飞沫传播包括近距离交谈、咳嗽、打喷嚏、共同进餐等，可通过戴口罩、避免去人流密集地、避免与感染人群及病毒携带者接触等防护。接触传播包括握手、抚摸、接触带有病毒的人或物体，带有病毒的手再接触了嘴、鼻子、眼睛，所以要勤洗手、不要摸眼睛、揉眼睛，避免直接接触患者或病毒携带者的血液、体液、分泌物等造成感染；接触外界环境后增加洗手次数，用肥皂和消毒洗手液搓洗20秒以上，注意搓洗指间缝、手腕等处，如无条件建议应用含酒精免洗手部消毒液、含酒精湿巾等进行手部消毒。二、在人群密集的地方或医院等存在较高病毒传播风险的地方推荐配戴护目镜，做好眼部防护。人群密集的地方是病毒传播肆虐之地，容易引起交叉感染。医院目前也是最有风险的地方之一，如非急症尽量不要去医院。如果不得不去，除了戴口罩、勤洗手，尽量配戴护目镜，做好眼部防护。虽然很多近视者会配戴近视眼镜，但近视眼镜的防护作用相对局部，很难完全防止飞沫的接触。对于眼科医生要引起高度警惕，在接诊过程中一定做好防护工作，勤洗手、勤消毒，戴好口罩、帽子、护目镜很重要，避免病毒溅入眼内，此外需高度警惕结膜炎患者，有临床报告新型冠状病毒患者以结膜炎为首发症状。在“家里蹲”的民众若出现眼痒、眼红等结膜炎症状时不要掉以轻心，也不要过度紧张，密切观察病情变化，必要时及时就诊。常见结膜炎病因、表现及处理：1）病毒性结膜炎：普通感冒，流感或其它病毒感染均可引起急性结膜炎，表现为流泪、眼痒、眼红、烧灼感等，甚至眼睑肿胀，常称为“红眼病”。这也是普通腺病毒感染与这次新型冠状病毒感染很难鉴别的地方。病毒可能迅速传播，因此勤洗手，不要擦眼，不要与他人共用毛巾，避免去公共场所，滴用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒眼药水或眼用凝胶，一般1-2周会自行好转。2）细菌性结膜炎：通常表现为为单眼或双眼流泪、眼红，黄白色脓性分泌物较稠，与不良环境和生活方式相关。如果眼屎增多，结膜囊内分泌物聚集，可以用生理眼水冲洗，但不要用力擦拭，以免造成角膜损伤，可滴用左氧氟沙星或妥布霉素等抗菌眼药水及眼膏进行治疗。3）变应性结膜炎：是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，花草、粉尘、动物毛发等可为诱因，可引起眼红、眼痒、肿胀等不适，多为双眼反复发作。治疗变应性结膜炎除了滴用抗过敏眼药水外，最佳方法是避开致敏的物质和环境。冷敷及滴用抗过敏或免疫抑制剂眼药水能减轻肿胀，退红、止痒。三、非眼科急症尽量不要去医院，避免交叉感染。科学防护，重在减少接触，减少不必要的外出；控制稳定的眼科疾病、慢性病尽量减少医院就诊，减少到人员密集的地方，从根本上降低群体间传播可能、避免交叉感染。温馨提示特别提示：近期必须来医院就诊的病人，为了您、家人和更多民众的健康，避免交叉感染，请务必配合预检和测温，如实回答流行病学史并填写信息！四、摘戴隐形眼镜，注意卫生，规范操作。疫情期间，配戴隐形眼镜，包括普通软镜、角膜塑形镜（OK镜）等的近视患者，特别要提高警惕，注意卫生、规范操作。摘戴镜前必须洗手，护理液必须每天更换，镜盒、吸棒需要定期消毒清洗；出现感冒、发热、流涕等症状，或出现眼红、眼痛、异物感、分泌物增多等症状需立即停戴，及时与医护人员联系。五、科学防护、规范消毒、勿伤了自己的眼睛。疫情期间如去过高危的地方，回家后建议及时脱掉口罩，勿用手接触口罩外面；对外部接触物品进行消毒，外衣可以挂在窗口通风处，可用75%医用酒精擦拭外部接触过物品。如果在家自行使用84消毒液等进行消毒时，需要配戴防护口罩、手套，戴好护目镜。因为很多消毒液对眼表、皮肤、口腔黏膜具有腐蚀性和刺激性，空气中二氧化碳溶于消毒液会引起化学反应，液体挥发刺激眼部，甚至会造成角膜上皮脱落、眼部疼痛感等，因此消毒前需要做好防护工作，勿伤了自己的眼睛。另外有一些民众会自行购买紫外灯进行室内消毒，使用紫外灯时切记不能呆在室内、避免直射眼睛，即使短短的几分钟紫外光照射都有可能变成“电光性眼炎”，让你眼部疼痛难忍、畏光流泪、睁不开眼。如出现上述症状可以采用冷敷缓解症状、使用一些促进角膜上皮修复的眼药水和眼膏等进行处理。自我防护、科学防护不恐慌、不信谣、不传谣让我们众志成城，在党和政府领导下，战胜新型冠状病毒肺炎，打好这一“战疫”！转载自复旦大学附属眼耳鼻喉科医院订阅号2020年01月31日7542
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