鼻息肉

10年前在外院接受了全麻鼻窦炎手术，术后症状短暂缓解，2年后再次复发。于我院就诊时有明显鼻堵、黄涕、嗅觉下降，并伴有间断头部闷胀感，自觉头晕。术前CT发现除双侧严重全组鼻窦炎外，还伴有双侧眶内壁的广泛缺损，可能与既往外伤史或手术史有关。同时发现右侧额筛区域黏液囊肿形成，同样可能与既往手术时此区域开放不完全有关。此次手术我们采取鼻内镜下根治性手术（鼻窦轮廓化）+Draf3型额窦手术的术式，旨在充分开放所有鼻窦气房，去除不可逆病变，尤其是可能导致疾病反复发作、发展的病骨，术中需要特别注意辨识并保护双侧眶内壁骨质缺损的位置，最终术中我们将双侧眶疝出的部分进行了充分的轮廓化，并去除了其上方的眶上气房、筛前动脉骨管周围的病变。围手术期除常规抗感染、促排、冲洗等用药外，增加口服激素的序贯治疗。患者术后恢复良好，于术后第3天出院，无相关并发症出现。

最近来自广东佛山顺德的蔡先生，由于鼻窦炎鼻息肉在外院做了鼻内镜微创手术但是最近又复发了，这种情况虽然比较少见，但是治疗有一定的难度。这次他特意找到耳鼻喉郑立岗医生希望能彻底的治疗自己的鼻窦炎鼻息肉，避免再次复发的情况出现。我检查评估后发现蔡先生的病情确实是比较的严重，这种情况鼻内镜手术当然是十分重要和必要的，但是手术前和手术后的处理有时候比手术本身还重要。这种情况一般需要术前服用药物和鼻腔局部治疗来做好手术的准备，术后要长期的跟踪，做鼻腔的局部治疗，调节身体和鼻腔的免疫这样才能最大程度的避免复发。这次手术做了两个小时左右，术后一直在门诊复查及做局部治疗，并让通过锻炼身体、睡好觉和饮食来调节全身的免疫状态。这样术后恢复的比较快，长期的效果还需要不断的挑战全身及鼻腔局部的免疫状态。对于鼻窦炎鼻息肉术后复发，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。以鼻阻塞或鼻分泌物增多为常见表现，伴面部疼痛或肿胀感，嗅觉减退或丧失。为鼻部常见病，好发于成年人，儿童极少发生。可为单发性或为多发性，多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。一般来说鼻腔中出现鼻息肉是鼻部疾病相对严重的一个表现之一，耳鼻喉郑立岗医生结合自己多年的治疗经验，谈一谈鼻息肉需要做那些检查。第一，前鼻镜检查。这个检查最简单，医生在门诊诊室就可以直接用眼睛看到。但缺点也是非常明显的，只能看到前面的息肉，后面的息肉是看不到的。所以，轻度或中度的息肉有时没办法看到，严重的息肉才能看到。第二，鼻内镜检查。这个检查目前比较普遍，门诊几分钟就可以做完，非常的方便。鼻内镜检查可见鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物。触之柔软，不痛，不易出血。息肉小者须用血管收缩剂收缩鼻甲或用鼻内镜才能发现。息肉大而多者，向前发展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空气及尘埃刺激，呈淡红色，有时表面有溃疡及痂皮。鼻息肉向后发展可突至后鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻变形，鼻背变宽，形成“蛙鼻”。鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。但是，鼻内镜检查只能看表面，对于鼻窦里面的息肉是没有办法评估的。第三，鼻窦CT检查。这个检查可以看到全部鼻腔包括鼻窦的结构以及鼻腔邻近的结构，是一个非常好的评估鼻息肉的检查。是对鼻内镜检查有效的补充。如果需要手术，这个检查一般是必须要做的。以上就是耳鼻喉郑立岗医生对于鼻息肉需要做那些检查的一些看法，希望能帮助到大家。如果您还有问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

最近来自广东佛山禅城的徐女士，2月前开始出现双侧鼻塞，左侧为主，伴黄色脓性涕，无诉鼻痒、打喷嚏，无鼻出血，诉嗅觉明显下降，无头痛头晕，自行不规律口服药物控制欠佳。门诊鼻内镜检查提示：鼻窦炎伴鼻息肉。10年前曾在佛山第二人民医院行"鼻内镜鼻息肉切除+鼻中隔偏曲矫正手术"。但这次是明显的复发了，需要再次的手术治疗。    这次复发考虑主要和徐女士鼻炎控制的不好，复发刺激鼻腔黏膜导致鼻息肉有非常大的关系。这次做了全麻鼻内镜鼻息肉切口鼻窦开放术，手术做的非常的顺利。但该手术术后需要进一步的治疗鼻炎，术后也对患者的鼻炎做了相应的治疗，再加上术后的治疗，只要鼻炎控制的好，一般复发的可能就会明显的减少。   对于鼻窦炎鼻息肉的患者来说，耳鼻喉郑立岗医生提醒大家，手术后一定要注意鼻炎的问题，如果有鼻炎及时的治疗是避免鼻息肉复发的有效途径。

鼻息肉一般是病原微生物、遗传因素和免疫机制等原因引起。1、病原微生物：无论是细菌、病毒还是真菌，都可能破坏鼻黏膜的上皮屏障，从而引起感染，导致形成鼻息肉。2、遗传因素：鼻息肉与染色体隐性疾病有关，其发生与遗传因素和环境因素的相互作用密切相关。3、免疫机制：大多数鼻息肉被大量嗜酸性粒细胞浸润，其临床表现与过敏症状和体征相似，因此与过敏反应密切相关。建议患者平时应该积极预防和治疗各种慢性鼻疾病，以预防鼻息肉。同时，进行适当的锻炼，可以增强身体的抗病能力，预防感冒，避免加重症状。

大多数鼻腔长了鼻息肉并不严重。目前，没有证据表明鼻息肉会癌变。如果能够及早发现和治疗，治疗的效果会更好。但如果不及时治疗，就可能会造成较大的伤害。对于小的鼻息肉，糖皮质激素类药物可以缩小息肉，延缓鼻息肉的生长。较大的鼻息肉需要用糖皮质激素类药物治疗的同时，也需要通过手术切除来处理。随着治疗技术的发展，鼻息肉的复发率呈现下降的趋势。与传统手术相比，内窥镜手术不仅可以彻底切除鼻息肉，还可以保留鼻腔的正常结构，可取得较好的治疗效果。鼻息肉患者在治疗期间和治疗后应注意保护鼻子。不要长时间呆在工厂、雾霾等多尘的环境中，避免有害粉尘对鼻子的刺激。其次，在旅行时需要佩戴口罩，防止鼻黏膜接触过敏原，也不能用力揉鼻子或抠鼻孔，避免鼻部受到较大的刺激。