鼻息肉

鼻息肉是指由过敏或慢性炎症等多因素引起的鼻腔或鼻窦黏膜组织的良性增生。本病多见于成年人，儿童发病率较低。常见表现有鼻塞或鼻腔分泌物增多等。

本病病因未明，可能与慢性炎症刺激、过敏反应、遗传等多种因素有关。

• 炎症：慢性鼻炎、鼻窦炎，细菌、真菌感染等引起的鼻部慢性炎症，对鼻粘膜产生刺激，可能会导致鼻息肉的发生。
• 过敏：药物、食物、花粉等过敏，可能引发鼻息肉。
• 遗传：部分类型的鼻息肉有遗传倾向。

鼻息肉可形成于鼻窦或鼻腔黏膜的任何部位，小体积的鼻息肉一般不会引起任何症状，较大体积的鼻息肉或多个鼻息肉聚集在同一部位，引起较为明显的症状。

常见症状有鼻塞、鼻腔分泌物增多等。

• 鼻塞：常表现为持续性鼻塞并呈进行性加重，严重者鼻腔通气会被完全阻塞，出现张口呼吸、睡眠打鼾等。
• 鼻腔分泌物增多：鼻腔流黏性或脓性鼻涕，有时会有清鼻涕，常伴有喷嚏，有的患者会出现分泌物倒流至咽部，感觉嗓子眼上方有分泌物。
• 嗅觉障碍：感觉自己闻气味时不够灵敏，或完全闻不出气味。
• 其他症状：鼻息肉患者可能还会出现面部疼痛或肿胀、眼睛周围区域瘙痒、听力减退、耳鸣等症状。

• 积极治疗过敏性鼻炎等过敏性疾病，避免接触过敏原。
• 积极治疗鼻炎、鼻窦炎等原发性疾病。
• 适当锻炼身体，增强体质，减少感冒次数。

本病主要通过鼻内镜、CT 检查、病理学检查等检查进行确诊。

• 鼻内镜：可以帮助确定息肉位置及情况，同时可对鼻中隔、鼻甲、各鼻道及鼻腔内其他生理性结构进行细致的观察。
• CT 检查：可以帮助确定鼻窦深处的息肉大小和位置，并评估炎症的严重程度。同时，还可以帮助医生排除其他病变的可能性，如是否存在组织结构异常，或其他类型的良性或恶性肿瘤。
• 病理检查：对有骨质吸收的患者，需进行病理学诊断，排除恶性肿瘤。

本病主要通过药物和手术进行治疗。

药物治疗

药物治疗主要适用于初发且息肉较小的患者，也可用于围手术期治疗。

• 局部糖皮质激素：对初发较小息肉、鼻息肉围手术期或伴有明显过敏症状（打喷嚏、鼻痒、流鼻涕等）的患者，可应用鼻喷糖皮质激素。
• 口服糖皮质激素：伴有明显过敏症状、阿司匹林耐受不良或哮喘的鼻息肉患者，可于围手术期口服泼尼松，具体剂量需遵医嘱。
• 黏液溶解促排剂：主要起到促进粘液排出的作用，有利于恢复鼻腔、鼻窦功能。
• 抗过敏药物：对伴有过敏性鼻炎或哮喘的患者可应用抗过敏药物，包括口服或鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂。

手术治疗

大部分鼻息肉，尤其是多发息肉的患者，需要进行手术治疗。手术的主要目的是切除息肉，纠正大型鼻息肉引起的不适。

常用的手术方式为鼻内镜手术，在内镜下开放鼻窦，纠正鼻中隔偏曲等鼻腔解剖学异常，尽可能保留鼻窦黏膜，重建鼻腔鼻窦通气引流，为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造条件。

• 应注意减少对鼻腔刺激，戒烟，尽可能避免吸入刺激性物质，如过敏原、化学烟雾、粉尘。可使用空气加湿器，避免空气干燥对鼻腔产生刺激。
• 鼻息肉有复发的可能，术后需密切监测症状，若再次出现持续性鼻塞和流涕等症状，需及时复查。
• 术后注意清理鼻腔，可使用盐水喷雾或鼻腔灌洗液清洗鼻腔。

如果不进行治疗，鼻息肉患者的症状可能会逐渐加重，甚至出现眼部症状及颅内感染等并发症。

经治疗后，本病一般都可痊愈，但也有复发可能。

常见疑问

问：为什么鼻息肉会复发？

答：反复发生的感冒，或者反复发作的鼻炎，都会刺激鼻粘膜水肿，息肉再生。因此即使鼻息肉痊愈后仍需注意保健。