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臧洪瑞主任医师 中国医学科学院整形外科医院 耳鼻咽喉科 鼻息肉是鼻部常见的疾病，鼻息肉是鼻粘膜长期炎性反应，形成的息肉样组织，在成人中多见，儿童少见，它并不是一种肿瘤，主要有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。鼻息肉的表现：鼻息肉患者的主要表现有鼻塞、流涕、嗅觉减退或丧失等症状，鼻息肉多的患者，可引起鼻部畸形。鼻息肉的致病原因：1.慢性感染：筛窦反复感染使黏膜发生坏死性炎症，最终导致筛窦息肉，因为在感染炎症过程中，释放出的细菌毒素和炎性介质，可使黏膜内淋巴引流不畅，静脉淤血、小血管扩张，深处增加、黏膜水肿。现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损，而使血管进一步扩张，长期水肿的黏膜，可产生反复炎性感染性反应，促使鼻息肉形成。2.变态反应：鼻息肉有较高的发病率，鼻粘膜局部发生IgE介导的变态反应，释放大量的组织胺、白细胞三烯和炎性细胞趋化因子，这些化学介质可使局部血管扩张、渗出增加、组织水肿、腺体增生、嗜酸细胞浸润。嗜酸细胞可释放主要碱性蛋白等细胞物质，使小血管壁神经末梢破坏，有利于小血管扩张，这种发生于局部的变态反应。鼻息肉的预防和治疗：预防：1.积极到医院耳鼻喉科查体，可以做个鼻内镜检查，看看鼻腔内是否有炎症，以免引起鼻息肉，也可以通过药物预防。2.饮食上要注意，禁食辛辣、油腻、生冷等食物，油炸、油煎等食品，戒烟酒，多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物，加强锻炼身体，预防感冒。3.不要养成抠鼻的习惯，鼻塞严重时不可用力擤鼻涕，以免导致鼻窦炎、中耳炎，同时要避免长期应用血管收缩剂，以免对药物有依赖性。治疗：鼻息肉患者一般会选用药物治疗，观察三个月，鼻内镜观察鼻息肉是否减小或丧失，如果继续增大，则需要采用手术治疗。手术采用鼻内镜手术切除，手术后需要定期复查，并且配合药物治疗。配合药物治疗，可以选择0.9%氯化钠生理盐水鼻腔冲洗，或鼻腔局部药物治疗。鼻息肉要高度重视，像过敏性鼻炎可伴发鼻息肉，发现有鼻塞、流涕等症状，要及时就医，采取的治疗方法以鼻内镜手术切除为主。如果发现鼻息肉不及时治疗，可引发高血压、中耳炎、哮喘等多种疾病，所以对于鼻息肉，要做到早发现、早治疗。2021年06月16日
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刘琢扶副主任医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 什么是鼻息肉？鼻息肉是长在鼻腔和鼻窦（遍布整个面部骨骼的充满空气的小腔）黏膜上的肿物，是一种良性的病变，当鼻或鼻窦的黏膜发炎并肿胀时，就会形成息肉。息肉一般不会引起疼痛，而且小的息肉不会有特别的症状，但是息肉会慢慢长大，当息肉长到足够大时，就会阻塞鼻腔通道和鼻窦，并导致鼻窦感染和呼吸困难。哪些人比较容易得鼻息肉？患者如果有任何有可能引发鼻部炎症的病变就可能会患上鼻息肉。有些人更易患鼻息肉，其中包括：哮喘对阿司匹林或其他止痛药过敏囊性纤维化过敏性鼻炎（主要症状是鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕）慢性鼻窦感染过敏性真菌性鼻窦炎（对空气中传播的真菌过敏）其他鼻部的急性或慢性感染鼻息肉产生的原因是什么？鼻息肉的病因尚不清楚，但目前大部分的医生都认为它是由许多不同的因素引起的。鼻息肉与过敏、某些遗传因素以及哮喘有关。一般认为鼻部炎症引起黏膜内液体的积聚，形成充满液体的新生物，然后慢慢变成了息肉。鼻息肉有什么症状？鼻息肉的症状包括：流鼻涕或鼻塞（最重要的症状，一般会超过3个月）鼻后滴漏嗅觉和味觉丧失或减弱头痛面部压痛晚上打呼得了鼻息肉一般需要做哪些检查？一般医生通过结合患者的症状，经过一般体检和鼻子的检查就可以做出诊断。借助简单的照明工具，就可以看到息肉。其他的检查包括：鼻内窥镜检查CT检查过敏原测试等鼻息肉怎么治疗？鼻息肉一般不能自愈，但可以用药物治疗。皮质类固醇鼻喷雾剂是治疗鼻息肉的最常用药物。如果患者患有细菌引起的鼻窦感染，可以使用抗生素治疗。如果情况恶化，患者可能需要手术。手术类型取决于息肉的严重程度。内窥镜鼻窦手术是鼻息肉最常见的手术方法。外科医生使用内窥镜（带有光和视频摄象的细管）以及其他仪器检查鼻子内部，去除鼻息肉，并开放鼻窦，使鼻窦引流通畅，面部不会留有手术疤痕。鼻息肉有哪些并发症？鼻息肉的并发症包括：慢性（长期）或频繁的鼻窦感染阻塞性睡眠呼吸暂停哮喘发作外形改变（蛙鼻等）如何预防鼻息肉？不是所有人都能预防鼻息肉。但是，有几种方法可以帮助到您。这些策略包括：按照医嘱服用抗过敏药和哮喘药。避免吸入空气中的过敏原或刺激性物质，这些物质会导致您的鼻子和鼻窦发炎。保持良好的卫生习惯。在家里使用加湿器，以帮助滋润呼吸通道。使用盐水鼻腔冲洗或喷雾去除可能引起鼻息肉的过敏原或其他刺激性物质。2020年03月29日2430
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