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2023年10月27日
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陈洁主任医师 上海儿童医学中心 耳鼻喉口腔颌面外科 哎，这种情况下，陈医生给他的建议是先治疗鼻炎，呃，一岁半的时候，呃，我们的腺样体60%一般不会考虑去进行手术治疗，先治疗鼻炎，然后的话，嗯，建议在四到五岁的时候再复查一下，如果说仍然用口呼吸的话，那我们就可以进行一个口气功能的训练，或者是必要时加上一些啊早期的口腔的咬合诱导，那至于60%的腺样体的话呢，那建议观察到两三岁，如果进一步有增生长大，导致张口呼吸，或者是口腔牙颌面发育，这个异常的情况越来越严重的话，我们会建议做手术，那如果说这个腺样体没有长大，口腔牙颌面的发育也没有异常的话，那我们就不一定会建议做手术，出生时候很多小朋友，他一直多着嘴巴流口水，这部分人。 可能是在出生的时候就存在着一种口肌和唇肌的一个肌张力的不足，肌肉力量的薄弱，所以说这部分孩子做口肌功能训练，舌肌功能训练是非常重要的，但是一岁半的孩子要配合医生做口肌和舌肌功能训练是很困难的，他根本就不懂，也没有办法配合，所以口肌和舌肌功能的训练一般在四五岁的时候开始做，他会配合的比较好，而且效果比较好。2023年03月24日39
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马国新主治医师 医生集团-湖北 耳鼻喉科 简单来说，“鼻窦炎”就是“鼻炎”的升级版。首先，病变范围升级鼻腔，是个三层联排小别墅。“鼻炎”的病变范围局限在“鼻腔”内。“鼻窦炎”的病变范围，从“鼻腔”扩展到了“副鼻窦”。 我们的头面部骨头并不是“实心的”。里面包含着一个个含有空气的“小房间”。 “副鼻窦”就是这种小房间。他们围绕着鼻腔，是鼻腔的左邻右里。有开口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道，这个开口叫做“副鼻窦”的“窦口”。 “副鼻窦”一共有四组：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。每组副鼻窦都是左右各一，但是，左右两边的大小形状可能有不同。“鼻窦炎”的病变感染范围可以是单个也可以是多个“副鼻窦”。 第二，症状升级标准版的所有症状，比如鼻塞流涕，在升级版里都存在，而且程度加重。 此外，"鼻窦炎“还有一个比较典型的症状，那就是“头痛”。为什么会头痛呢？因为副鼻窦们都有个特点，“房间大，窦口小”，通往鼻腔的窦口大多位于窦腔上半部分。侵犯鼻腔的病菌通过副鼻窦的窦口进入，副鼻窦粘膜产生大量粘脓性的分泌物，由于窦口的位置高，鼻涕聚集在里面很难排出。这些积聚在窦腔内的脓鼻涕刺激了窦腔黏膜，会产生不同程度的头痛头闷症状。积脓的位置不同，头疼的位置也不一样。上颌窦炎：为颌面、上颌磨牙区域疼痛；筛窦炎：双眼之间，鼻根区域闷胀不适。额窦炎：额部胀痛以及眼眶内上角压痛。蝶窦炎：眼球深处的疼痛，可放射到头顶和耳后，也可引起枕部疼痛。 急性炎症多以尖锐刺痛为主，慢性炎症多以闷胀不适为主， 如果多个鼻窦同时感染，请自行脑补那种酸爽的感觉。副鼻窦长期积脓除了引起头痛外，还可引起鼻腔异味，会觉得自己的鼻腔内有股怪怪的臭味。鼻窦炎也有可能让你什么气味都闻不到，也就是嗅觉减退。鼻窦炎的全身症状包括：头昏、易倦、萎靡不振、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等。最后，治疗方案升级上次我们介绍了鼻炎的治疗以药物治疗为主，少数慢性肥厚型鼻炎需要手术治疗。鼻窦炎的治疗方案，也包括药物治疗和手术治疗。急性鼻窦炎：1、全身抗感染治疗。2、鼻内用糖皮质激素鼻喷剂。3、鼻腔减充血剂（呋麻滴鼻液），缓解鼻塞症状，也能缩小鼻甲，使积聚在鼻腔内的分泌物更容易流出啊。不推荐长期使用，可能引起药物性鼻炎。4、黏液促排剂。 慢性鼻窦炎：1、抗生素（大环内脂类抗生素）。2、鼻内用糖皮质激素鼻喷剂。3、鼻腔减充血剂。4、黏液促排剂。5、中医中药。6、鼻腔冲洗。7、必要时手术治疗。基本上，鼻窦炎和鼻炎的治疗药物是相似的，但是，治疗时间延长了。根据《EPOS指南》，正规的慢性鼻窦炎治疗疗程推荐为12周以上，急性鼻窦炎一般建议两周以上。 正是由于鼻窦炎的治疗疗程长，很多病人感觉症状好转后，没有坚持用药，这是造成急性鼻窦炎转为慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎反复发作，无法治愈的主要原因。那么哪些鼻窦炎需要手术呢？如果鼻窦炎经过正规的药物治疗没有好转，就需要考虑手术治疗。此外，鼻窦炎反复发作的一个主要原因，是副鼻窦的窦口所在地，即鼻腔中鼻道、上鼻道堵塞，有些堵塞原因无法靠药物解除，也需要手术，比如鼻息肉，鼻中隔偏曲等。根据患者的症状，医生会有一个初步的判断，但是，无法透过骨头，看到本质。所以，要明确诊断，必须通过副鼻窦CT和MRI的检查。 最后，再提一句，鼻窦炎的手术可是有年龄限制的，16岁之前，由于头面部骨质还没有发育完全，一般不推荐行副鼻窦手术，以药物治疗为主。只有少数的严重小儿鼻息肉患者，鼻塞头痛症状严重影响生活和学习的，才考虑手术，手术的范围也以清理病变组织为主，不建议过多的破环鼻腔正常骨质结构。具体的诊治方案，请听从医生的建议。2023年01月25日226
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 鼻炎的症状主要是以鼻部不适为主，可能还会出现全身症状，严重影响到正常的生活以及工作，诱发多种并发症。1、症状患有鼻炎以后，可能会因为感染以及非感染性因素导致鼻粘膜以及鼻部神经刺激引发患者出现流清鼻涕，黄鼻涕，打喷嚏，鼻塞，以及鼻部异物感，嗅觉下降等。当炎症刺激到鼻部神经时，可能会传导至中枢神经，从而诱发中枢神经功能异常引起头痛头晕等。3、危害鼻炎在临床上是较为常见的一种疾病，可能患病以后会诱发鼻部不适，影响到人的正常休息以及睡眠质量、情绪等。随着病情不断的加重，还可能会诱发鼻窦炎，鼻息肉等各种并发症。除此之外，会因为咽鼓管功能障碍引发分泌性中耳炎以及感染性中耳炎等危害。2023年01月12日377
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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 这位患者问，就是感冒的时候呢，他一直有这种鼻塞，老觉得这个咽喉部后部有这种。 咳嗽啊。 有痰的情况。 他问是到底是鼻炎呢，还是咽炎呢？ 其实，呃，我们还有这张图啊，这张图应该更明确一点。 因为它耳鼻喉是相通的。 你看，这是上颌豆。 所有的外在这些感染因素，包括病毒，包括这些细菌，包括一些物理硬化，物理因素刺激。 对机体造成影响以后，产生鼻腔鼻窦炎症，这个炎症呢，波及它向后波及，肯定会波及到咽喉部，尤其是大量分泌物向后流的情况下。 会表现为咽喉部、鼻咽部这种干燥、灼热不舒服，或者大量的咳脓痰。 所以只要有鼻窦炎的患者，大部分多多少少有轻微的咽喉炎的表现啊。 就是说咳嗽啊，咽痒，灼热不适，鼻咽部这种厚重感。 所以您的问题。 就是鼻炎患者大多数有咽炎的症状。 或者说他当然有些患者可能是以咽部的症状为主，然后表现为鼻炎的部分症状，他两个互相是的干扰的，您的情况肯定是存在以鼻炎为主啊，或者说这个以咽炎为主啊，两个这两种症状都是交织的。 这个问，过敏性鼻炎两年。2022年12月12日29
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 判断是鼻炎还是鼻癌可以通过症状、鼻内镜检查、CT等方面进行。鼻炎，可能是经常接触花粉灰尘、病毒、细菌感染、周围环境过于干燥等因素影响，造成鼻部黏膜细胞出现炎症性损伤后引发的一类鼻部炎症性改变。鼻癌可能是长期受到化学物质刺激、经常接触重金属、家族遗传等因素影响，导致鼻腔内部黏膜细胞增生频率发生问题后引发的鼻部恶性增生疾病。1、症状鼻炎发病初期会出现鼻塞、嗅觉功能减退、经常流鼻涕、不定时打喷嚏、鼻腔部位发痒等症状。鼻癌发病早期大多数病人不会出现不适现象，伴随着病情逐渐发展，可能会有经常流鼻涕、鼻涕中出现大量血丝、突然流鼻血、鼻腔内部出现异味等症状。2、鼻内镜检查鼻炎进行鼻内镜检测时，可能会发现鼻部水肿、鼻部充血过多、鼻部黏膜细胞溃烂等症状，对于鼻炎疾病会起到一定的辅助诊断作用。而患有鼻癌进行以上检测，易发现鼻腔内部出现赘生物、赘生物分布规律异常等结果。3、CT检查CT作为鼻癌的辅助检查手段，可以看到鼻以及窦腔内的占位，也可以明确肿物大小、形状、范围以及周围骨质的改变。但是CT检查结果是不能明确鼻癌诊断的。鼻癌诊断的金标准为病理检查2022年11月22日840
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魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 还有这个问这个问题接着回答哈，说每次吃完饭总是感觉有痰，也咳不出来，持续一个小时左右就没感觉了，是什么问题，我觉得呢，就是。 有这个问题呢，我就要考虑到你吃完饭以后，有他有些人吃饭的时候。 热气一刺激，它会有鼻涕，鼻涕一把接着打喷嚏，流鼻涕，有鼻炎啊，就可以感觉嗓子里头就黏黏糊糊的东西，他就感觉有痰液，实际上呢，就是有异物，大家有没有看看一个广告做那个。 呃，划素片，西地碘含片说，呃，这个人在公交车上给他妈妈打电话说妈妈我这个嗓子里头这个总觉得有东西，可这上不来，可吐不出来，下不去的，好像就这样说的，就像你说咽炎，你这个可能是鼻鼻炎，再一个呢，要考虑胃的问题，可能也是我说的胃食管反流也可以引起这种情况，我觉得还是应该来看医生，最好是找魏春华医生给你看一下。 那我现在回答这个问题，过敏性。2022年10月26日50
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 鼻炎可能会导致鼻子变大，但鼻炎导致鼻子变大大多是短暂的，鼻炎治疗好后鼻子一般会恢复到正常大小。鼻炎一般是由于鼻腔黏膜受到细菌感染导致的，患者会出现鼻塞、流鼻涕等不适症状，鼻子里面毛细血管呈炎性扩张，鼻子也会发生红肿胀痛的症状，鼻炎发作时能够看到鼻子会略微大一些，这是由于炎症引起的短暂性变大，经过系统的治疗，鼻炎恢复后鼻子也会回到正常大小。但需要注意的是鼻炎会诱发鼻塞、呼吸困难，反复的抓挠抠挖鼻子很有可能会引起鼻甲肥大和鼻孔扩大。当患有鼻炎时需及时治疗，以免转变为慢性鼻炎，先用生理盐水冲洗鼻腔将炎性分泌物冲洗出来，在医生指导下服用治疗鼻炎的药物，如鼻渊通窍颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊等，还可以使用鼻喷剂减轻炎症反应，如糠酸莫米松鼻喷剂，曲安奈德鼻喷雾剂等。2022年09月28日363
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