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张林主任医师 北京中医药大学第三附属医院 治未病中心 春天，万物复苏，春暖花开。随着天气的转暖，很多慢性的过敏性疾病也一年一度的到来了。很多人都有花粉过敏所导致的过敏性鼻炎等问题。那么，这些过敏的问题究竟是由什么原因导致的，有没有什么食疗的方法可以改善这一问题呢？ 一、鼻炎的表现 过敏性鼻炎是春季的一种高发疾病，尤其在花粉柳絮飘飞的季节，很多人饱受此苦恼。过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。喷嚏每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。会有大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。鼻塞呈间歇或持续性，单侧或双侧，轻重程度不一。大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。 慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。其主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作，迁延不愈，间歇期亦不能恢复正常，且无明确的致病微生物，伴有不同程度的鼻塞，分泌物增多，鼻黏膜肿胀或增厚等障碍。部分伴有嗅觉减退，主要症状有长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰等多种症状。 过敏性鼻炎的主要特征性症状是反复阵发性的鼻痒眼痒，喷嚏多，水样鼻涕，然后逐渐出现鼻塞。而慢性鼻炎主要是以鼻塞，鼻涕多为主。 二、鼻炎的分型 中医认为不论何种鼻炎，均是本虚标实证，是因肺、脾、肾三脏虚损，并受风寒之邪所袭，肺为寒邪所束，鼻窍失养所致。 根据不同病因及症状，鼻炎的中医辨证有以下几种： （1）肺气虚寒型：表现为鼻腔奇痒，连续打喷嚏，继而流大量清水样鼻涕，鼻塞、嗅觉减退，鼻粘膜苍白、水肿。 （2）脾气虚弱型：由于脾气虚，致使津液停聚，日久凝滞于鼻窍所致。表现为鼻塞而胀，鼻涕清稀或粘白，嗅觉减退，鼻粘膜苍白、肿胀，或呈息肉样变。伴有头晕，气短，四肢困倦，胃纳欠佳，大便不成形。 （3）肾阳不足型:多见于常年性过敏性鼻炎患者。主要表现为鼻痒不适，喷嚏连连，清涕难收，并以早晚为重，鼻枯膜苍白、水肿。伴有畏寒四肢冷，精神萎靡，腰膝疫软，遗精早泄，小便清长，夜尿多等症状。 （4）肺经伏热型：这类患者比较少，但临床在年轻人中也常有见到。 三、鼻炎的原因 在鼻炎患者中，以前三种证候最为多见，究其原因，都是因为正气的不足。 《黄帝内经》中有：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”为什么同样的季节，同样的花粉，有的人就那么容易感受邪气导致过敏呢？究其根本，还是因为人体的正气不足。正气，有抵抗外邪的作用，还有运化水液，保证水液代谢正常的作用。如果气虚失于卫外，就会容易感冒导致邪气留存。如果气虚津液代谢失常更会导致水湿内停，痰饮内生。 四、鼻炎的防治 补正气我们需要注意什么呢？其实，除了先天体质的不同之外，补正气的根本是需要调理我们的后天之本——脾胃。脾胃为气血化生之源，气血想要运转充足，从脾胃抓起，非常关键。另外，脾胃为气机升降的枢纽，津液的正常输布，需要靠脾胃的正常运化，气机不畅，水液便随之停滞，造成湿邪困阻于体内。驱邪当然重要，但是如果不从根本上去调理，并不解决问题。 对于鼻炎的治疗方药，需要大家去医生那里当面看脉处方，但我们自己在生活中可以做到的是从生活上细节上注意：少吃生冷，少吃辛辣，少喝冰镇和冷饮。“食饮有节”，对于鼻炎的调治非常关键和重要。2019年04月09日6211
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李大建副主任医师 烟台毓璜顶医院 耳鼻咽喉科 1. 尽量不要长时间（超过一周）使用一喷鼻子马上通气的各类喷鼻剂，一般这类药都含有鼻血管收敛剂，容易引起药物性鼻炎，一旦引起，一方面治疗比较困难，另一方面，鼻塞症状一般明显，病人很痛苦。 2. 雷诺考特、内舒拿、辅舒良等喷鼻药物使用前最好先将鼻腔分泌物清理一下再喷，一般先做鼻腔冲洗后再用，喷鼻时喷头进鼻腔不要太深，一般一厘米左右，轻微低头（不要仰头），喷头垂直向上，不要左右偏斜，尤其不能向内偏斜（可能会导致鼻中隔穿孔），按压速度快一些比较好，单手不方便可以双手操作（一只手固定，另一手按压），按压的同时或之前可以深吸气，可以减少喷鼻时不适感，喷完后不要擤鼻。这类药一般每天用药一到两次，每侧鼻腔一到两喷，不要擅自加量以免引起不良反应，一般用药两周以后可以请医生根据病情调整剂量。 3. 生理海水喷鼻剂使用安全且疗效可靠，一般在其他喷鼻药之前使用，使用方法与雷诺考特等药相似，但用量和频率要多一些，喷完后需要轻轻擤鼻，以起到清理鼻腔的作用。2019年01月08日6806
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