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2023年06月16日 89 0 1
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 EB病毒感染不一定会得鼻咽癌。鼻咽癌是临床上常见的恶性肿瘤。其发病率与EB病毒感染密切相关,但如果感染后及时治疗,患者不一定会转化为癌症。病毒引起的癌症如果长期持续感染,通常需要数年时间,而不及时治疗。因此,及时治疗可以有效预防疾病的发生。同时,鼻咽癌患者也与基因改变和家族史密切相关。虽然鼻咽癌的发生与EB病毒感染有关系,但是EB病毒也是上呼吸道感染中常见的病毒,多数人感染EB病毒之后,可以获得保护性的抗体,并不一定会得鼻咽癌症。但是EB病毒感染的早期,如果抗原度非常高,建议做电子鼻咽镜检查,排除鼻咽癌的可能性。尤其对有鼻咽癌家族史者,存在鼻咽癌高危险因素,建议进行内镜检查,排除鼻咽癌。鼻咽癌的患者,除了做EB病毒检测之外,建议做内镜检查、影像学检查。预防EB病毒感染有以下几点:最重要的一点是,不亲吻儿童可以在一定程度上减少EB病毒感染。其次,其他研究表明,使用单独的餐具进食后,儿童的EB病毒感染率可以显著降低。因此,这也表明对预防EB病毒感染非常有效。除了减少接吻儿童,还应该制作特殊餐具和特殊水杯,并在蔬菜桌上准备公共筷子。EB病毒主要通过唾液传播,气溶胶也可以传播EB病毒。现阶段,EB病毒的预防很难严格预防和坚持。EB病毒的总体感染率可能只有经过多年全民努力或相关疫苗可用后才会下降。2022年08月02日 943 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 临床上鼻咽癌的治愈率是比较高的,特别是越早发现,其治愈率就越高。根据临床数据统计显示,对于鼻咽癌为Ⅰ期、Ⅱ期的患者来说,其治愈率能够达到90%以上;而对于Ⅲ期的鼻咽癌患者,其治愈率约为70%左右;不过对于鼻咽癌晚期患者来说,比如Ⅶ期的患者,其治愈率会更低,只要40%以下。因此,要预防鼻咽癌的发生,需注意以下这几点:1.定期进行体检:对于易患鼻咽癌的广东人或者直系亲属中有鼻咽癌病史的人群,要定期到医院进行鼻咽部检查,特别是平时还要注意抽血检查一下EB病毒,留意EB病毒的水平变化。2.如果出现长期的流鼻血、鼻塞、耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大等不适症状时,可能是鼻咽癌引起的不适症状,应该及时到医院的耳鼻咽喉专科就诊,进行相关检查。如果能够在鼻咽癌早期及时发现的话,就可以增加鼻咽癌的治愈率。3.改正不良的饮食习惯,特别是要注意不吃咸鱼及腌制品,因为这些食物含有比较多的亚硝酸盐,长期食用的话容易诱发鼻咽癌的发生。另外,像其他的一些容易致癌的食物,比如霉变食物、烧烤食物、酒类饮料等等不宜过多食用。4.戒烟。烟草含有多种致癌物,不仅容易诱发肺癌,同时也容易诱发鼻咽癌。因此,为了预防鼻咽癌的发生,就应该戒烟,远离二手烟。2022年05月07日 862 0 38
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唐田副主任医师 湖南省康复医院 肿瘤介入科 鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国华南地区高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。 1、偏头痛。约见于1/3的病人,头痛剧烈且部位较固定,服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。 2、单侧鼻塞。早期来多不明显,随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同,表现为单侧鼻塞,且抗感冒治疗无效。 3、单耳部症状。癌肿组织增大,侵犯耳咽管可引起中耳炎,引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时,使鼓室内外压差变化增大,可加重耳鸣症状。 4、鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。 5、复视。由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视,复视占6.2%~19%。常与三叉神经同时受损。 6、面麻。指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%~27.9%。 7、鼻塞。肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时,鼻塞较轻,随着肿瘤长大,鼻塞加重,多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。(七)颈部淋巴结转移症状鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移,约为60.3%~86.1%,其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%~75%)。有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小,并向粘膜下层组织内扩展有关。 8、舌肌萎缩和伸舌偏斜。鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧,伴有病侧舌肌萎缩。 9、眼险下垂、眼球固定。与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。 10、远处转移。鼻咽癌的远处转移率约在4.8%~27%之间。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是骨、肺、肝等,多器官同时转移多见。 11、伴发皮肌炎。皮肌炎也可与鼻咽癌伴发,故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状,均应仔细检查鼻咽部。 12、停经。作为鼻咽癌首发症状甚罕见,与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。 所以,大家发现家里的亲人或者朋友有这些症状的,一定要引起重视才对,第一时间去耳鼻喉科就诊,不要轻易的到诊所里打所谓的消炎药或者中药等,以免贻误了治疗时机。 鼻咽癌推荐预防措施 1. 避免EB病毒感染。EB病毒可通过唾液传播,感染多发生在婴幼儿阶段。 2. 注意饮食结构和生活习惯,少吃咸鱼、腌肉和腌菜等含大量亚硝胺类的食物。 3. 戒烟。 鼻咽癌如何治疗鼻咽癌? 由于鼻咽的位置特殊,传统手术切除有一定的局限性。鼻咽癌对放疗敏感,放疗是目前公认的鼻咽癌首选治疗手段。应根据不同的临床病理分期制订个体化分层治疗策略,对于早期癌一般采用单纯放射治疗,局部晚期癌则推荐采用放疗为主的综合治疗。转移性鼻咽癌则多采用姑息性治疗,包括全身治疗、局部治疗以及对症治疗等。2022年01月04日 658 0 0
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2022年12月27日 578 0 0
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杨永副主任医师 北京中医医院 肿瘤科 不容易得癌症的人往往什么样呢?不喝烫水不吃过烫的食物食用温度过高的食物呢,是很容易烫伤娇嫩的食管黏膜的,引发炎症,如果炎症反反复复无法痊愈呢,就容易诱发食管癌,口腔癌。从不吸烟无论主动吸烟还是吸二手烟,烟雾中含有的尼古丁啊,焦油等物质,对肺部等器官伤害都是非常大的,研究发现呢,吸烟与肺癌,胃癌,鼻咽癌,食管癌等多种癌症都有关系。爱吃蔬菜蔬果中呢含有丰富的膳食纤维,可以促进肠道蠕动,清除体内的废物和垃圾,此外,蔬菜和水果中还含有丰富的贝塔、胡萝卜素,维生素A,叶酸等等,可以有效的预防肺癌,胃癌,食管癌等癌症。四不憋大小便无论大便还是小便,一有便异呢,应该马上排泄,不要憋着,长期憋尿和憋便呢会。 是排泄中的有害物质呢,残留在体内,造成重复吸收,不断的会刺激肠道啊,尿道,最终会引起尿道炎、肠炎,甚至是肠癌等疾病。五、经常运动研究发现啊,久坐不动的人,体内的免疫细胞会不断的减少,更容易得胃癌、结直肠癌、前列腺等癌症。经常运动不仅可以活动筋骨,还可以提高免疫力,抵御疾病的侵袭。心态乐观生活中啊,爱较真而生气的人啊,情绪长期不稳定,就会使植物神经、内分泌和免疫系统长期处于一种高度亢奋和紧张的状2021年12月19日 2067 0 20
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蔺强主任医师 华北石油管理局总医院 肿瘤科 鼻咽癌是一种关于鼻子的疾病,但是鼻咽癌的患者往往会觉得很痛苦,那么鼻咽癌为什么叫“幸福癌”呢?鼻咽癌有哪些早期症状呢?鼻咽癌为什么叫“幸福癌”?患上鼻咽癌的人都会感到很痛苦,那么,为什么会有鼻咽癌叫幸福癌的说法呢?对于鼻咽癌,很多人都存在误区,认为患了癌症,肯定会活不久了,这是一种错误的想法,很多人通过治疗活了几十年,都是存在的。鼻咽癌的治愈率还是很高的,鼻咽癌的治愈率已达到90%左右,所以专家称鼻咽癌为幸福癌。鼻咽癌在早期还是很有希望被治愈的化疗放疗还有手术治疗,这一直都是治疗癌症的传统方法,所以说对于早期的癌症患者来讲,放化疗还有手术,是最佳的选择,一般如果说能够争取手术切除的话会进行手术治疗。鼻咽癌有哪些早期症状1、涕血鼻涕有血是一种很常见的症状,一般发生在早晨的时候,经常会被患者误以为是上火的情况,希望大家能够注意。2、鼻塞鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时,可能出现双侧鼻塞。3、耳鸣、听力下降耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病,以致耽误治疗。4、头痛初诊鼻咽癌时,大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。5、颈部淋巴结肿大不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大,常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小,甚至持续迅速增大的颈部肿块,尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块,需要及时就诊。怎么预防鼻咽癌鼻咽癌是目前比较常见的一种恶性癌症,发病人群多是老年人,鼻咽癌的病因是有遗传的因素在的。那么,除了遗传外我们怎么预防鼻咽癌?1、避免疾病侵袭注意气候变化,预防感冒,注意保持鼻及咽喉卫生,每日数次漱口,必要时进行鼻咽腔冲洗,避免病毒感染。2、远离有毒气体尽量避免有害烟雾吸人,如煤油灯气,杀虫气雾剂等,并积极戒烟、戒酒。3、及时治疗鼻部疾病有鼻咽疾病应及早就医诊治,如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕,以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查,对鼻咽癌的预防非常重要。4、增强抵抗力要注意生活调理,避免体力上的过劳:如重体力劳动,熬夜,过度的体育锻炼等,均可使机体的内环境失衡,抵抗力下降,促使鼻咽癌产生并扩散。5、合理饮食合理搭配饮食可以减小罹患癌症的几率。在日常饮食中要多摄入谷物,选择瘦肉,多吃水果和蔬菜。食物要多选吃含抗氧化剂的食物,增加纤维摄取量,减低脂肪进食量,保持理想的体重。以上就是关于鼻咽癌的介绍,相信大家也有一定的了解了,在生活中,对于鼻咽癌的预防是很有必要的,当发生有以上症状的时候,一定要当心,最好及时去医院进行治疗。2021年09月08日 3202 1 1
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张志功副主任医师 湖南省人民医院 心胸外科 其实肿瘤或者癌症的预防呢,分几方面啊,我们说就像台阶一样的,我们的癌症的预防也有三级啊,一级预防呢,是指从病因方面的预防啊,减少一些物理的化学或者生物的因素啊,前面讲到这个物理的因素呢,比如说紫外线的照射啊,预防皮肤癌,还有这个化学的,前面其实也讲到了啊,比如说吃一些一些咽菜啊,亚硝酸盐啊,这些都是化学物质,容易导致我们的一些消化系统的肿瘤啊,生物的因素呢,其实前面讲到了啊,乙肝病毒肝炎啊,导致肝癌的问题,然后呢,HPV病毒啊,啊,乳头状病毒导致这个宫颈癌的问题啊,这些都算癌,EB病毒和这个鼻咽癌的关系啊,这些都是啊,对肿瘤诱发的因素啊,其实就是因为这些病毒DNA和R病毒,它会整合到相应的细胞里面,导致相应的细胞的基因发生变化,而且呢,目前来说啊,从这个一级预防或者病因上预来说,大家认为肿瘤的一级预防或者病因性预防是最有效的方法。2021年05月07日 1130 1 5
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徐建芳副主任医师 汕头市中心医院 肿瘤内科 鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤,好发于40-50岁的中年人,现在越来越呈现出年轻化趋势。鼻咽癌在地理分布上呈现出明显的地域聚集性特征,欧洲和非洲大部分地区鼻咽癌非常罕见,但东南亚、中国华南地区鼻咽癌的发病率却明显较高。其中,中国广东地区鼻咽癌的发病率甚至是其它低发病率地区的20倍。 鼻咽部是保证人体健康的一个很重要的防线。人每时每刻都要呼吸,空气中有各种有害物质,包括毒物、病毒以及细菌等微生物,首先要抵抵挡这些有害物质的就是鼻咽部,所以鼻咽部的细胞很容易受伤。 应该怎样预防鼻咽癌呢? 1、EB病毒感染与鼻咽癌 EB病毒感染在世界范围内随处可见,通过口腔唾液飞沫等方式传染,比如在亲吻时传播,又被称为“亲吻病毒”。因此,EB病毒感染普遍存在,全世界有九成以上的人类都感染过EB病毒。不过,不用担心,在大部分免疫力正常的人群中,EB病毒并不会引起临床症状或疾病,EB病毒携带者也无需展开针对性治疗。 研究发现,广东地区鼻咽癌高发,与存在于该区域的EB病毒高危亚型相关,BALF2_CCT亚型或是导致鼻咽癌高发的EB病毒高危亚型。 青少年、成年人感染EB病毒,有发热,淋巴结、肝脾肿大等症状,恢复期较长,几周到几个月不等。恢复期过后,人体已经恢复健康状态,但EB病毒并未完全清除,病毒含量只是保持在较低水平,EB病毒潜伏在人体B细胞中,人类是EB病毒的终生携带者。EB病毒通常以无症状方式终身潜伏在宿主B细胞内。相比B细胞,鼻咽癌上皮细胞并非EB病毒潜伏感染的正常宿主细胞。研究表明,EB病毒在鼻咽上皮细胞的长期潜伏感染,是导致正常细胞发生癌变的关键因素之一。 流行病学研究发现,EB病毒能诱发鼻咽部上皮细胞癌变,广东地区超过80%的鼻咽癌患者感染了EB病毒的高危亚型---BALF2_CCT,和低危亚型BALF2_ATC相比,发病风险增加约11倍。 通过基因分型技术在人群中检测是否携带EB病毒高危亚型,结合发病风险预测就能够提前锁定高风险人群。 2、疱疹病毒的携带人群,也应该重视体检,因为疱疹病毒感染已经被证实属于鼻咽肿瘤的高危因素,演变成鼻咽癌的概率非常高。 3、保护好鼻咽部。注意鼻部和咽喉部位的卫生,及时清除鼻咽部的分泌物,每天要进行多次漱口,注意口腔卫生,避免病毒感染,避免感冒,有鼻咽疾病应及早就医诊治。 4、减少接触有害物质,因为有害物质进入人体后,会在人体内部进行全身流通,随着血液循环到达鼻咽部,会造成鼻咽部上皮细胞的基因损伤,有毒物质对人体的伤害是全方位的,包括使人体的免疫力受到损害。在空气污染严重的地方应该戴口罩,尽量减少吸入有害物质,应积极戒烟,减少饮酒,降低患病风险。吸烟人群患鼻咽癌的风险约为不吸烟人群的2~6倍。香烟中含本身就含有较多的有毒物质和致癌物质,而这些物质有可能对鼻腔粘膜造成伤害。 5、遗传因素与鼻咽癌 鼻咽癌的发病与遗传因素有密切的关系,如果一个人有鼻咽癌病史,那么他的子女患鼻咽癌的风险就比较高。移居到美国的华人鼻咽癌发病率比美国人高34倍。有研究表明,21.6%的鼻咽癌患者有恶性肿瘤家族史,其中12.3%有鼻咽癌家族史。鼻咽癌患者一级亲属的发病率是对照人群的4~10倍,因此如果家族中有鼻咽癌患者,那么所有的家属都必须重视,尤其是40岁以上的中老年人,最好每年做一次鼻腔镜检查。 有鼻咽癌家族史的人群,如果携带EB病毒高危亚型,就属于高风险人群,应定期进行鼻咽癌筛查。 6注意饮食的合理性 合理的进行饮食搭配能够有效的减少鼻咽癌的患病几率。比较喜欢吃高盐类和腌制类食物的人,比其它人得鼻咽癌的概率要高出很多。因为这类食物当中所含有的亚硝酸盐,是有可能致癌的。食用咸鱼已经被证实是鼻咽癌的危险因素之一,主要是因为咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物,且与食用咸鱼的年龄、食用的期限及烹调方法有关。长期食用腌制食物,是诱发鼻咽癌的重要因素,由于腌制食物中含有大量的亚硝酸胺化合物,会使鼻咽癌的发病率增加2至7倍。 7保持良好的生活方式。作息规律,劳逸结合,合理膳食,适量运动等等。 8、高风险人群应定期体检。 生活在广东、广西这样的鼻咽癌高发地区,有鼻咽癌家族史、恶性肿瘤家族史,血清EBV相关抗原(VCA-IgA)抗体持续阳性甚至滴度上升,鼻咽镜检查发现鼻咽粘膜异型增生,有增生性结节、成人腺样体增殖(包括残留)滤泡增生、疱状隆起、膨隆增厚、粘膜溃疡及出血等,这些都是鼻咽癌的高危因素,有观察研究表明,从鼻咽部慢性炎症发展到鼻咽癌,大概需要7年的时间。 30~60岁年龄段的高风险人群,特别是男性,每年均应定期到医院检查;对鼻咽癌的一些早期耳部和颈部症状,如耳鸣、耳闷、听力下降和颈部淋巴结肿大等,此类高危人群应高度重视,及时到医院检查鼻咽部,以便能早期发现,早期治疗,以期达到最理想的治疗效果。 文章选自《健康长寿不是梦-谈养生保健和预防肿瘤》,徐建芳著,京东网、淘宝网有售。2021年04月19日 934 0 0
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、鼻咽癌要早治疗,谨记这些症状 鼻咽癌是耳鼻咽喉恶性肿瘤中发病率最高的癌症,发病区域主要位于鼻咽腔的顶部和侧壁,由于发病区域相对特殊,周围重要的器官结构复杂,所以手术治疗不能根治。 早期鼻咽癌没有出现远端转移,经过放化疗等综合治疗模式,其5年生存率可以达到80%以上。如果是一期患者,5年生存率甚至可以达到95%以上。 鼻咽癌一旦发病,其主要的发病区域主要集中在耳鼻区域,因此需要留意以下这些症状。 1.鼻部症状 如果发病区域位于鼻咽顶前壁,15.9%的患者在初始阶段会出现鼻塞的情况。此外,患者还会出现鼻涕带血、鼻出血等症状。 2.耳部症状 在疾病发展的阶段,由于肿瘤压迫到了咽鼓管咽口,患者会出现耳鸣、耳塞、听力下降等一系列耳部症状,部分患者还会出现分泌性中耳炎。 3.头痛 70%的鼻咽癌患者在早期往往伴随着头痛的症状,这是因为肿瘤侵犯到了颅底骨质、神经以及血管,患者会出现偏头痛、颅顶枕后或者是颈项部位的疼痛。 4.颈部淋巴结肿大 颈部区域的淋巴结会出现肿大,甚至触摸到的肿块情况。早期的肿块可以活动,无痛而且质地硬,晚期之后肿块与皮肤深层组织黏连而固定。 二、有一种食物,被证实为最强诱因 在我国,鼻咽癌发病率最高的地区是东南沿海地区,两广地区属于高发病区域,其中广西的鼻咽癌发病率位居世界前列。 在饮食诱因上,广东沿海地区的人们普遍食用腌制的海产品,比如咸鱼,这类食物中亚硝酸盐的含量普遍较高,在临床上,被证实为鼻咽癌的危险因素。亚硝酸盐进入体内分解形成亚硝胺,而后者则是明确的致癌物,长期大量接触,癌症的风险便会显著增加。 其次,EB病毒感染也增加了鼻咽癌的发病率。高发区域的人感染EB病毒后,其患癌风险要远远高于其他群体,所以处于高发区域的人群,日常应该做好EB病毒的监测。 再者,长期吸烟喝酒也跟鼻咽癌的发病率呈正相关。而环境中某些微量元素的超标,也会增加鼻咽癌的发生。 最后,遗传因素也在鼻咽癌的发生中发挥了主要作用,相关研究显示,南方讲粤语的群体,要比同一地区的讲客家、闽南、潮州等其他方言人群的发病率高两倍。 三、高危人群更要注意预防和检查 知道了鼻咽癌的发病诱因,就需要从饮食和生活习惯方面进行必要的预防。 首先在饮食上,咸鱼及其他的腌制类食品,不要长期大量食用。此外,多吃新鲜蔬果,可以降低30%-50%的鼻咽癌发病风险,这是因为蔬果中的维生素C和维生素E,能够抗氧化和抗亚硝胺。所以在饮食上一定要多样化,避免长期食用风险因素高的腌制品。 其次,要避免EB病毒的感染,高发区域要定期检查EB病毒抗体,EB病毒一旦感染发病,需要及时治疗,这样才能排除鼻咽癌的病变。 长期食用腌制类食物的人、长期烟酒不离口的人、有家族遗传史的人,都应该定期鼻咽癌的筛查。 头颈部的的检查包括鼻咽喉检查、眼部检查、颅神经检查、颈淋巴结检查,检查方式主要是鼻咽镜、鼻内窥镜、鼻咽肿物活检等。如果发现有EB病毒感染,首次检查三个月后,需要再次复查。 如果EB病毒平稳,并且鼻咽部黏膜没有异常表现,此后一年进行一次鼻内窥镜检查即可。 总之做好饮食上的预防,同时避免烟酒以及预防EB病毒,综合措施采取得当,鼻咽癌的风险才能控制在最低。2021年02月19日 2073 0 56
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