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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 鼻咽癌治疗好的病例在恶性肿瘤中是比较多见的，由于鼻咽癌一般在耳鼻喉科发现，然后做放疗或者放化疗。治疗后的复诊工作或者后遗症一般是在耳鼻喉处理的，目前在耳鼻喉门诊放疗后十多年到二十多年的患者其实是非常多见的。这也说明了鼻咽癌治疗好的病例比较多，治疗的效果在恶性肿瘤中其实是比较多见的。 鼻咽癌治疗效果好的原因主要是鼻咽癌对于放射治疗比较敏感，目前的放疗设备和技术都还是比较好的，所以大部分患者放疗后就治愈了。 但是有一点大家要注意，鼻咽癌如果发现得早，治愈率会明显地提高，所以能不能治好一个是好的放疗方案和技术。另一个非常重要的决定因素就是及早地发现鼻咽癌了。在这方面耳鼻喉郑立岗医生建议高发地区像，广东、广西、四川、重庆等地区的人，可以每年做个鼻内镜检查，看看鼻咽部，这样的检查非常简单，几分钟就可以完成，但对于排查鼻咽癌是非常有效的手段。2021年11月04日
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 据世界卫生组织在《CA：A Cancer Journal for Clinicians》杂志发布的《2020年全球癌症负担报告》显示，中国目前的癌症5年生存率为40.5%，每年癌症死亡人数增至260万人。为什么要重点提及“5年生存率”？许多患者并不了解，甚至有人以为“得了这个病，只能活5年”。别紧张，小九这就来为大家解释清楚这个名词的真正意义。一、“5年生存率”是什么意思？5年生存率，并不是部分人所理解的“只能活5年”，它是指癌症患者患病五年后的生存比例，可以泛指癌症整体人群。以中国的癌症5年生存率40.5%打个比方，如果目前尚存100万名癌症患者，那么5年后，预计仍有40.5万人存活。5年生存率常用来反映某种癌症的严重程度、进展快慢，也常以此对治疗效果进行评价。对于癌症患者来说，如果生存超过5年且不再复发，则可说明达到了临床治愈效果。二、四种癌症早期，5年生存率超90%不同的癌症，其5年生存率不尽相同，比如皮肤癌、前列腺癌预后较好，5年生存率多达70%，而胰腺癌、肝癌的5年生存率相对较差，仅有10%。下面，小九跟大家详细介绍5年生存率高达90%的常见癌症，早发现是幸运的。1.早期胃癌胃癌是一种常见的消化道肿瘤疾病，在我国发病率位居恶性肿瘤第3位。胃癌的预后与诊断时机密切相关，早期胃癌5年生存率可超过90%，而中晚期胃癌即便接受了以外科手术为主的综合性治疗，5年生存率仍低于30%。对比起日本与韩国，我国早期胃癌的确诊率远远低于前两者，而胃镜是诊断早期胃癌的“金标准”，对于有胃癌危险因素的人来说，定期做胃癌的胃镜筛查有利于在早期发现问题。2.早期鼻咽癌鼻咽癌对于广东人来说一定不会陌生，由于它集中发病于我国华南及东南沿海地区，粤港澳地区最高，因此又被称为“广东癌”。以现在的医学技术，我国总体的鼻咽癌五年生存率可达80%以上，早期鼻咽癌可达90%。鼻咽癌恶性程度较高，由于位置隐蔽，鼻咽与耳、鼻、口咽、眼眶、颅底等组织器官紧密相邻，不易早期发现。若察觉到颈部肿块、涕血、鼻塞、耳闷、头痛现象，就要及时正规医院的五官科或头颈部肿瘤专科行相关检查。3.早期肠癌大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤。根据美国ASCO官网数据显示：结直肠癌患者的5年生存率是65％，早期结肠癌5年存活率为90％；对于直肠癌，总体5年生存率为67％，早期直肠癌5年存活率约89％。肠镜检查是发现肠癌的最有效、直接的方式，肠镜筛查并及时进行内镜下治疗对于降低结直肠癌的发生具有重要的意义。4.早期甲状腺癌据《2015年中国癌症统计》，2003年-2011年期间，我国甲状腺癌发病率每年增加20.1%，成为我国增长最快的恶性肿瘤之一。但对比上述癌症，甲状腺算是比较“温柔”的癌症。早期分化型甲状腺癌，20年死亡率趋近于零。据国家癌症中心2018癌症报告，我国甲状腺癌的5年生存率已经从由67.5%上升到了84.3%。B超检查、彩超检查对于判断甲状腺结节的良恶性有较大帮助，因此高危人群每年定期检查必不可少。三、治疗结束后，多久复查一次？检查哪些项目？经过治疗，爆发的癌症被消灭，但残余癌细胞可能无法完全清除，再加上身体仍然会源源不断地产生癌变细胞，因此术后的定期复查，是保证预后良好的关键。专家建议，患者在出院的第1年需每3个月复查1次，第2年每4～6个月复查一次（具体时间要根据所患癌症有所区别）；3～5年内，每半年复查一次；5年以后，每一年复查一次。在检查项目上，除了常规体检，还要增加肿瘤标志物等项目，并且针对不同癌症进行相应的特定筛查，如胃癌复查采用胃镜、肺癌复查采用CT等。总之，5年生存率只是统计概率，它不针对个人，所以患者不要再被生存率低给“吓坏”，癌症患者信心越高，达到的治疗效果也越好。参考资料：[1]王宁,刘硕,杨雷,等.2018全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗杂志,2019.[2]中新网.中国恶性肿瘤5年生存率已提升至40.5%[J].现代医院,2018(6).[3]癌症5年生存率是什么意思？听完医生的解释明白了.生命时报.2019-11-21文章来源于 39健康网2021年01月04日19258
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田文栋副主任医师 南方医科大学南方医院 耳鼻喉科 鼻咽癌很多朋友会问到这个问题啊，实际上鼻癌呢，如果做的好，他是可以活到几十年的呃，实际上我们目前来说治疗B呢，它的生存五年生存率达到70%-80%左右就所有的B呢，通过我们的和合理治疗以后百分之七八十可以活过五年一般来说，一个BF活过五年以后就不会再复发了，呃，当然过了五年以后，比如他已经六七十岁或者五年以后他这个有了其他病了，那就不是鼻癌状态的，比如说这个心梗啦，或者脑梗啦，真正的鼻癌呢，如果治疗以后是不影响他的生存周期的，比如说他活个几十年也完全可以，但是一大部分病人呢，实际上B放疗以后他会不会是B复发，而是一个BF放到一个副作用，比如说一个咽喉干燥或者吞咽困难呃或者颈部的一个僵硬，甚至出血的问题，这些问题的就是后期的问题。2020年04月18日1347
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刘红主任医师 上海儿童医学中心 眼科 一个真实故事：某天，一位曾经接受过鼻咽癌放疗的患者来到我的诊室，告诉我她异常痛苦。详细询问病史后得知，患者鼻咽癌放疗后8年出现了复视，症状持续了2年。2年内她辗转就医于多个医院及多个科室，都被告知复视是放疗的后遗症，没有办法治疗。患者日常生活受到严重影响，平时必须靠遮盖一只眼或闭一只眼来消除复视。一次偶然的机会，她通过网络了解到复视可以治疗，于是抱着最后一丝希望来到我的诊室。 通过详细的病史询问及检查，我发现这是一种鼻咽癌放疗后常见的复视。这种复视可以手术治疗，且手术并不复杂，不需住院，只要门诊手术即可。我们已将这类患者的手术效果总结发表在国外杂志上，获得了国外同行的高度认可（详见文末附1）。于是，经过仔细的术前检查后，我们为该患者实施了手术。当手术结束，患者坐起来视物时，惊喜地发现复视消失了，不禁激动得泪流满面。言归正传，鼻咽癌放疗后的复视有哪些特点呢？这种复视是患者鼻咽癌放疗后出现的一种迟发性双眼复视，常常在放疗后较长时间出现，通常为1年到16年。同时，患者斜视的度数比较小。患者双眼一起注视时将一个物体看成两个，但单眼注视是一个影像。一起来体验一下复视患者双眼一起注视的感觉，如下图：鼻咽癌放疗后出现了复视复视对患者产生怎样的影响呢？复视导致患者非常不适，患者试图用力来克服重影，由于用力就会导致视疲劳，产生眼胀痛，头痛，甚至恶心、呕吐的症状。因患者在日常生活中不能分辨虚像和实像，看东西非常吃力，尤其下楼梯时容易摔跤。产生这种复视的原因是什么呢？人眼有一条使眼球外转的肌肉叫外直肌，这条肌肉是由外展神经支配的，这条神经有一个独特的特点就是非常长而且细，极其容易受到放疗的损伤，引起神经不完全麻痹进而导致外直肌不全麻痹，外直肌的麻痹导致患者出现斜视、复视。产生复视怎么办呢？首先去放疗科及神经科就诊，排除鼻咽癌肿瘤的复发及其他脑部疾病。排除了这些疾病后，同时复视症状稳定半年，可以手术。在等待手术这段时间，可以戴三棱镜以及遮盖一眼等来暂时消除复视带来的困扰。手术前要做什么检查？术前患者会接受全面的专科检查，包括验光，测斜视度，试戴三棱镜等，用来设计手术量及评估手术效果。此外还要做一套全身检查包括胸片、心电图，抽血验尿，指标合格后方可手术。手术流程是什么？手术不需住院，仅通过门诊手术即可完成。手术调整过程中，患者需坐起，感受复视消除，同时医生检查确认患者斜视已矫正，方可结束手术。手术是微创的，不影响视力，绝大部分患者经过一周左右的休息就可正常工作学习，从此摆脱复视的困扰。我们希望能帮助患者摆脱复视之苦，也希望更多人了解到这种疾病是可以治疗的。刘红医生门诊时间：周一、三、五上午，出诊地点：宝庆路19号其余门诊时间关注网上工作室的门诊更新信息。也可以通过网上咨询刘红医生和邹蕾蕾医生，提前预约门诊。刘红医生网上工作室二维码：附1：Zou L, Wu S, Liu Y, Wang S,Wen W, Liu H. Surgery option in the management of delayed diplopia after radiation therapy for nasopharyngeal carcinoma. Eur J Ophthalmol. 2018 Sep;28(5):547-551.2020年03月10日3658
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吴昊副主任医师 唐山职业技术学院附属医院 耳鼻喉-头颈外科 鼻咽癌放射治疗最常见的并发症，当然就是说分泌性中耳炎。 就是口干舌燥。 呃，严重的并发症呢，就是放射性骨坏死还有呢，就是由于放疗导致我们血管的弹性的消失。 感染之后呢，出现一个大的血管的破裂出血甚至危及生命。 呃，关于如何处理呢，分泌性中耳炎呢，我们可以通过就是说给患者呃，放置一个永久性的部门通气管。 来缓解症状。 呃，口干舌燥呢，它是由于这个放疗呢，对这个腺体。 抑制腺体的分泌。 呃，短期内呢人体呢，是不能够代偿的，我们只能是通过多喝水多饮水，恩定时饮水来改善这些症状。 呃，到骨坏死甚至出血的时候呢，我们就通过只有通过手术来治疗把把里面的死骨清除，然后呢，做一个皮瓣儿的一个修复。2019年09月25日6326
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