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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 判断是鼻炎还是鼻癌可以通过症状、鼻内镜检查、CT等方面进行。鼻炎，可能是经常接触花粉灰尘、病毒、细菌感染、周围环境过于干燥等因素影响，造成鼻部黏膜细胞出现炎症性损伤后引发的一类鼻部炎症性改变。鼻癌可能是长期受到化学物质刺激、经常接触重金属、家族遗传等因素影响，导致鼻腔内部黏膜细胞增生频率发生问题后引发的鼻部恶性增生疾病。1、症状鼻炎发病初期会出现鼻塞、嗅觉功能减退、经常流鼻涕、不定时打喷嚏、鼻腔部位发痒等症状。鼻癌发病早期大多数病人不会出现不适现象，伴随着病情逐渐发展，可能会有经常流鼻涕、鼻涕中出现大量血丝、突然流鼻血、鼻腔内部出现异味等症状。2、鼻内镜检查鼻炎进行鼻内镜检测时，可能会发现鼻部水肿、鼻部充血过多、鼻部黏膜细胞溃烂等症状，对于鼻炎疾病会起到一定的辅助诊断作用。而患有鼻癌进行以上检测，易发现鼻腔内部出现赘生物、赘生物分布规律异常等结果。3、CT检查CT作为鼻癌的辅助检查手段，可以看到鼻以及窦腔内的占位，也可以明确肿物大小、形状、范围以及周围骨质的改变。但是CT检查结果是不能明确鼻癌诊断的。鼻癌诊断的金标准为病理检查2022年11月22日
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 鼻子闻不到香味和臭味，需要根据具体原因进行药物治疗或手术治疗。鼻子闻不到香味和臭味，需要根据具体原因进行治疗，如鼻窦炎、急性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等。确诊后，采取药物治疗或手术治疗。1、鼻窦炎：鼻窦炎会造成嗅裂区黏膜肿胀，从而导致鼻子闻不到气味。如果伴有细菌感染，就需要使用抗生素，比如头孢克肟。如果有厌氧菌感染，需要使用甲硝唑进行治疗。2、急性鼻炎：急性鼻炎，俗称感冒，多由病毒感染引起。通常情况下，急性鼻炎不需要进行特殊处理，平时注意多休息，注意饮食清淡，多喝水，别熬夜。如遇细菌感染，需要使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等进行治疗。3、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎还会引起嗅裂区肿胀，导致鼻子没有嗅觉。需要服用抗组胺药，如氯雷他定和西替利嗪，以及鼻腔喷雾药物，如葡萄糖酸莫米松。4、鼻息肉：鼻息肉随着病情的严重，会慢慢地占据嗅裂区，导致鼻子没有嗅觉。建议采取手术切除息肉，从而改善症状。5、鼻腔肿瘤：鼻腔肿瘤会影响到嗅裂区，造成鼻子闻不到气味的症状。如确诊为鼻腔肿瘤，应及时前往医院采取手术切除治疗，防止肿瘤阻塞嗅裂区。鼻子闻不到的原因有很多。建议患者及时去医院完善检查，明确诊断。药物要在医生的指导下使用，不能乱用药，以免造成不良后果。建议多喝水，避免上火，避免接触刺激性气味，以免加重病情。注意不要熬夜，不要吃辛辣食物，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。可以喝一点牛奶增强免疫力。注意保暖，避免感冒。2022年09月15日711
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 鼻部的癌症早期症状最多见的是鼻涕中带血、鼻子有点堵、流鼻涕。鼻子癌主要是鼻咽癌，鼻咽癌在耳鼻咽喉科恶性肿瘤中发病率最高，也是治疗效果最好的恶性肿瘤，鼻咽癌发生于鼻咽部，由于鼻咽部解剖部位隐匿，临床上很难早期发现，往往在出现转移症状后才被发现。鼻咽癌早期症状主要是在早晨起床时，回吸鼻涕中带少量血丝，如果有颈淋巴结转移，可出现同侧颈上部无痛性淋巴结进行性肿大，用手触摸感到质地硬、不容易推动、表面呈结节状，如果肿瘤压迫到咽鼓管，可引起分泌性中耳炎，出现听力下降及耳鸣等症。还可以引起偏头疼、斜视等症状，如出现晨起回吸性鼻涕中带血，需及时到耳鼻咽喉科行鼻内镜检查鼻咽部，早期的鼻咽癌患者，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分患者通过放疗是可以彻底治愈的，鼻咽癌早期患者治愈率还是非常高的，中晚期鼻咽癌患者积极的治疗也是可以控制病情，也可以长期生存的。建议鼻腔癌症的早期症状并不是很明显，当患者出现了鼻涕当中带血的时候，一定要及时到医院就诊，避免造成严重后果，患者通过鼻咽镜的检查可以看到鼻腔当中的肿瘤，见到肿瘤之后进行活组织取活检，进行病理检查确诊，对于鼻腔的癌症通常进行手术治疗，根据术后不同的情况，可以加用放疗或者化疗这些综合治疗，关键就是要早期发现，鼻腔癌症的治疗效果、预后都还是比较好的。2022年08月03日362
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薛涛副主任医师 西京医院 耳鼻咽喉头颈外科 肿瘤鼻涕呢，我们医生就把它理解为一个鼻腔分泌物过多，我们要看一看鼻腔分泌物的性质，如果是双侧的鼻腔清水样的分泌物，合并有打喷嚏、鼻痒这些症状的话，我们考虑这是可能跟过敏因素有关，有可能是一个过敏性的鼻炎。如果患者是一个单侧的清水一样的分泌物，这种病人呢，我们要考虑到会不会是脑脊液鼻漏导致的，我们需要将这个分泌物进行一定的化验，明确是不是脑脊液鼻漏，如果表现为一个双侧的黏脓性的鼻涕的话，我们要加上合并有鼻阻等一系列临床症状，要考虑是否合并有鼻窦炎的症状，我们要采取相应的抗炎的治疗措施。如果鼻腔分泌物中长期有小量的血丝，甚至以血性封作为主的话，我们还要考虑到鼻腔肿瘤的可能，要让病人进行一个鼻内镜检查，必要时呢，还需要进行一个鼻腔的鼻窦CT、磁共振。 这类的影像学的检查以明确病因。总之，根据分泌物性质不同，提示了不同的问题，我们就要采取不同的检查治疗措施。2022年01月20日1121
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 鼻息肉和鼻部肿瘤都是临床上常见的一类疾病，经常有患者会问到，鼻息肉和鼻腔肿瘤又有什么区别？生活中如何从症状上进行区分? 分享以下问题 供大家遇到类似的症状时 能作出自我判断 如果有怀疑是肿瘤 需尽早到医院进行检查确诊 以免耽误它的治疗 一、鼻息肉 1●鼻腔内的一个良性的肿瘤，临床表现病情发展比较慢，生于鼻腔或者是鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团，主要症状是鼻阻塞或鼻分泌物多为常见症状。并伴有面部的疼痛、肿胀、嗅觉减退或是丧失。鼻息肉长得多时，导致长期鼻塞，嗅觉有可能完全丧失。 2●这是鼻部的一个常见病，好发于成年人，儿童比较少见。临床上偶有遇到的都是单个，一侧的后鼻孔息肉比较多发，过敏体质等原因也会导致为多发症状。 3●从肉眼上看上去，像脱了皮的葡萄或栗子，半透明，灰白色，软软的。出现鼻出血，分泌物带血的情况比较少见。分泌物一般都是浠或粘的鼻涕，若有细菌感染时，会有脓鼻涕，或者会有浓鼻涕倒流到咽喉，以痰的形式出现咳吐出来。 4●鼻息肉不仅会影响泪道的通畅度，还会有流眼泪、头胀头痛头昏、记忆力下降等系列症状。 5●常见症状表现有明显感觉到鼻子比以前堵塞，经常需要靠嘴巴去呼吸。这种症状一般诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉。 6●患有鼻息肉一般要通过鼻内镜下微创手术治疗，应用先进设备和手术技巧，复发几率非常小。一般做完手术，基本可达到了根治的情况。 二、鼻部肿瘤 1●鼻肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤。 2●一是鼻部良性肿瘤，临床症状像乳头状瘤、血管瘤，这些非常常见的，治疗效果都比较好。 3●二是良性肿瘤里边鼻窦内翻性乳头状瘤，表面与鼻息肉一样，虽然是良性肿瘤，却有一个鼻腔癌变的倾向。这种症状在癌前病变的手术过程中，会发现有所区别。 4●鼻腔恶性肿瘤在早期临床症状表现有：清晨吐痰或清鼻涕时，通常会粘有血丝。随着时间推移，会越来越严重，出血量会越来越多，症状会越来越明显。当癌肿向周围浸润时，会引起局部感染，压迫水肿，导致后鼻孔阻塞。同时，还伴有头痛、耳鸣、听力下降的症状。严重时，会侵犯到眼眶，视力下降，眼球突出等。 三 结束语 鼻腔恶性肿瘤在门诊不是每天看到，但时不时会有发现。有以上鼻息肉和鼻部肿瘤症状的表现，还是要尽早到医院就诊，避免病情加重，耽误最佳的治疗时期。2021年12月14日2005
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