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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 不宁腿综合征（RLS），也被称为Willis-Ekbom病，是一种运动障碍，其特征是睡眠中不适感和腿部不自主运动。这种情况可能会让你在睡觉时踢腿。夜间的持续运动会阻止你获得恢复性睡眠——让你在白天昏昏欲睡。有许多医疗问题（疾病）可以导致不宁腿综合征（RLS），但也可能是特发性的(找不到没有原因)。如果你符合RLS的诊断标准，则可以接受药物治疗。通过生活方式调整（如不吸烟），也可以帮助减少不宁腿综合征的症状。不宁腿综合征的常见症状RLS是一种运动障碍，通常以腿部的感觉异常(不愉快的感觉)为特征。通常，这些感觉与一种有意识或无意识的需要有关，以移动受影响的一个或多个身体区域/部分为表现。移动/运动可能会带来一种暂时的缓解感。这些症状通常发生在休息期间，通常在休息15至30分钟内，在晚上和睡觉时间特别严重。在整个晚上，RLS的运动模式是断断续续的。你可能会或可能不会注意到自己的症状，但是同床的人往往会注意到你的过度运动。与RLS有关的感觉包括:1、疼痛感2、拉动感3、瘙痒感4、虫子在皮肤下爬行的感觉5、刺痛感6、不能透气/胸闷感7、触电或震颤感不宁腿综合征出现的感觉异常和过多运动，可能会让人难以入睡或保持睡眠状态，从而导致失眠。有些人在晚上被这些症状困扰，甚至于会起床。由于缺乏恢复性的夜间睡眠，可能会导致白天的嗜睡。运 动在非常严重的情况下，只要当在你坐下来的时候，例如在开会时、在吃饭时、在看电影时，都可能受到RLS的影响。你的症状可能会在长途飞行或长时间坐车时加重。这可能会导致你坐立不安，不断的运动，或者需要踢或按摩腿部来缓解症状。当你患有RLS时，你很可能会出现周期性肢体睡眠运动（PLMS）。这包括有节奏的腿部抽动，如脚踝或膝盖的屈伸运动。腿部抽筋与RLS感觉异常不一样。腿部抽筋很常见，常常表现为腿部肌肉突然收缩，导致疼痛、僵硬或不适感。病 因RLS相关的轻度症状影响5%-15%的人群。发病率随年龄增长而增加，女性比男性更常见。RLS有两种类型，分别为原发性RLS和继发性RLS。原发性RLS也称为特发性RLS，这种类型的RLS找不到没有明确的原因，倾向认为是家族遗传。继发性RLS的发生与易诱发的疾病有关，可能包括以下疾病:1、缺铁2、终末期肾脏疾病（尿毒症）3、糖尿病4、多发性硬化（MS）5、帕金森病6、周围神经病变7、静脉曲张8、甲状腺疾病9、药物的副作用怀孕会增加RLS的症状。目前还不清楚为什么会发生在怀孕期间，但RLS的症状通常在分娩后消失。RLS的发病机制RLS的发病可能与大脑的变化以及腿部感觉的变化有关。有专家认为，上述两种情况的任何一种都可能发生RLS，有时甚至在没有任何神经性疼痛或大脑已知变化的情况下发生RLS。1、周围神经病变和糖尿病等疾病增加神经性疼痛易感性，可能会导致腿部的不适感，这种不适感可以通过运动暂时缓解。2、在RLS中黑质（大脑的一个区域）可能会受损。缺铁性贫血时，黑质的铁含量可能比较低。黑质这个大脑区域被认为在调节肌肉运动和调节神经递质多巴胺中起着重要作用。目前一些减轻RLS症状的治疗方法是通过与大脑中的多巴胺受体相互作用而产生治疗作用的。但是，关于RLS的病因，仍然还有很多尚未清楚的地方。诊 断对于RLS的诊断是通过病史、辅助检查/检验实现的。如果你有同床的伙伴，他/她对你夜间活动的观察性描述是很有价值的。以下有四种常常用于诊断RLS的临床特征/标准：1、有一种动动腿的冲动，通常伴随或引起腿部不适感觉。2、在休息或不活动（如躺着或坐着）时，运动腿部的冲动或腿部的不适感开始出现或恶化。3、只要运动腿部（如行走或伸展运动），就能缓解腿部不适感觉。4、在夜间，腿部的不适感觉更糟糕。当满足上述所有四个临床特征/标准时，临床医生通常会考虑诊断RLS。但是，仍然需要通过检查、检验来排除其他导致RLS症状的继发原因，比如缺铁或周围神经病变等等。临床检查/检验多导睡眠监测检查来评估你的睡眠模式。导睡眠监测检查监测睡眠期间的大脑脑电活动、肌肉运动和氧合测试。这项测试通常在睡眠医学中心进行。此外，还需要抽血检查，以排除铁缺乏、肾脏疾病、甲状腺疾病和糖尿病等。有时也需要进行影像学检查，如大脑磁共振成像（MRI）检查，以帮助识别大脑结构性问题，如多发性硬化症。治 疗RLS可以通过多种治疗策略来进行管理。首先是生活方式的改变，包括避免咖啡因、酒精和吸烟。如果RLS是因为药物副作用引起的，那么你的用药处方需要改变。如果由于内科疾病引起的继发性RLS，则需要治疗病因（如补铁）来帮助缓解继发性RLS的症状。管理白天症状如果你在会议或社交活动中对自己的RLS症状有意识，那你可以养成定期起床和走路的习惯，以避免腿部不适感和腿部运动的发生。有些RLS患者在进行精神活动或集中注意力时不会出现症状，让你的大脑和身体保持忙碌（如做笔记之类的动作），可能有助于防止在“无聊”时中出现RLS症状。药物治疗目前有一些处方药可以用来减轻RLS的症状。除了对生活方式的调整和对继发性病因进行治疗外，还可以通过服用药物来治疗RLS。治疗RLS的药物包括：1、左旋多巴2、普拉克索（森福罗）3、罗匹尼罗（力必平)4、罗替戈汀透皮贴剂（Neuro贴剂）5、阿片类药物6、加巴喷丁7、苯二氮卓类药物 用于治疗RLS的药物在怀孕期间可能不安全。药物副作用一些用于治疗RLS的药物(左旋多巴、普拉克索和罗匹尼罗)作用于多巴胺能系统。这些作用于多巴胺能药物可能会有引起RLS症状加重的副作用，这种副作用表现为白天出现不宁腿的症状，这些动作症状也可能波及到手臂。如果出现加重RLS症状的药物副作用，则可能需要调整药物剂量或更换药物。写在最后RLS通常发生在晚上，可能会导致失眠，并对白天的生活产生影响。虽然这些症状通常发生在腿部，发生在夜间，但也可以在清醒的时候发生，也可能影响到手臂。RLS的腿部运动对于与同床共枕的人来说是很痛苦的。如果你有疑似RLS的症状，建议咨询医生，有效的生活方式改变策略和药物治疗可以帮助减少这种症状。2021年01月28日
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