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2019年06月08日
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宋兵副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 生殖医学中心 我中心于2018年4月下旬整体搬迁至高新院区，安医大高新分院位于“百草街与创新大道交口”，生殖中心位于住院部5楼和6楼！一对生育年龄的夫妇，经过一年正常的、未采取任何避孕措施的性生活后仍未怀孕，就可诊断为不孕症。每一百对育龄夫妇中，就会有10到15对遭受不孕的困扰。不孕不育的发生，约25%~40%与男方有关，30%~55%与女方有关，30%与双方都有关，还有10%夫妇查不到原因。那么，不孕夫妇如何就诊呢？首先，应该选择有资质规范的生殖中心就诊，因规范的诊疗技术对患者至关重要。欢迎您们选择了实力雄厚的安医大一附院生殖中心就诊，下面我来向大家介绍不孕夫妇来我们中心就诊的一些策略，或许能对您求子之路提供帮助，带来便捷。安医大一附院生殖中心坐落于合肥市高新区百草街与创新大道交叉口，即安医大一附院高新院区住院部，6楼为手术室及生殖中心病房；住院部5楼为生殖中心门诊部，5楼东即您不孕就诊的首站。到达以后，夫妻双方以自己的身份证在5楼大厅办卡充值处办理安医附院高新院区门诊就诊卡，并分别充值（建议首次充值400元左右）以备使用（就诊结束后卡内余额可退，安医附院本部与高新院区的就诊卡不可通用）。请用女方姓名的就诊卡预约生殖中心专家号。生殖中心患者众多，专家号难约，如果挂不上号，第一次前来就诊的患者挂普通号也可，如果您非常想请专家给您诊治，请至咨询台护士处说明情况，我们会为您提供一定的帮助。男方初次就诊：最好是在排精后3至7天为宜，在寻找不孕原因时，男方的精液常规检查是最先要做的，（男性占不孕的比例25%~40%，且精液检查简单易行无创伤）精液检查的条件只要符合禁欲3~7天，持卡至五楼西生殖检验区刷卡缴费便可检查。我中心的精液检查时间为周一到周日上午8点~10点半、周一到周五下午2点半~4点半（双休日及国家法定节假日上午正常上班、下午休息）。精液检查报告单一般在标本接收后两小时左右即可拿到。拿到报告后,如果结果异常，挂一张男科号，请男科医生对检查结果进行解读，评估男方的生育能力，医生会针对您的精液检查报告指导您夫妻双方接下来的检查和治疗方向。女方初次就诊：最好在月经来潮第2~5天，（基础性激素检查月经来潮第2~5天为宜，是评估女性生育能力的重要指标）。月经不正常的患者，可随时来院检查。如果经后来就诊，则可方便做超声检查，评估女性生殖系统生育能力和有无疾患。注意：做超声前要排空小便，B超候诊大厅咨询台处刷卡交好费用 ，咨询台的工作人员会帮您分诊到指定的超声室。也许您会说：我在别的地方做过超声检查了，还需要做吗？我要告诉您的是：非生殖专科的超声检查只关注病理状态，而我科的超声检查不仅关注生殖系统有无疾病，还进行生殖能力的评估。接下来的事：挂完号后请在候诊大厅就坐，耐心等待叫号，这期间女方需排空小便，以方便做妇科检查，听到自己的号码和姓名时，夫妻一起带好病历本、挂号单和就诊卡，到诊室门口候诊即可。您就诊时，一定要携带好男女双方相关的历史检查与病历，以供医生诊疗参考，避免再次做检查费时费钱。进入诊室后：医生会详细询问并记录您的个人情况及病史，如月经史、婚姻史、生育史、手术史、家族史、性生活及避孕情况，不孕持续时间、既往检查和治疗情况，目前健康状况等等。如果您此时是在月经期间，那么您正好可以进行基础性激素检查。医生会将检查申请开进您的就诊卡里，您需要持卡到5楼西边检验区进行刷卡缴费、采血化验。如果您此次就诊是在月经结束后，那么请在就诊前排空小便，医生可能会为您进行一次常规妇科检查，以及超声检查，了解您的生殖系统情况和卵巢储备情况。B超检查前，同样需要您持卡至B超候诊大厅咨询台刷卡缴费、取号，然后去相应的B超室检查。不管您是月经期来抽血检查性激素、还是月经干净后来做了B超，在拿到检查结果后，请再回到先前就诊的专家诊室，请医生解读检查结果，然后医生会指导您下一步什么时间该做什么检查，并最终综合分析您的所有检查报告，帮助您找出可能的不孕原因以及给出恰当的治疗意见。目前，我中心针对不孕开展的治疗有：内分泌治疗、促排卵治疗、夫精人工授精、试管婴儿（第一代、第二代、第三代）、供精人工授精、供精试管婴儿、卵子捐赠等治疗，请您放心，我中心的医生会根据夫妇双方的具体情况，给您提供最佳的治疗方案。祝您好孕！搜索关注微信公众号“安医大第一附属医院生殖中心”，了解更多就诊知识，预约挂号，查看医生排班表，快捷方便就诊！2017年11月27日19818
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2017年11月05日11088
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杨帆主任医师 上海中山医院 生殖医学中心 今天门诊有一名41岁的女性病友，结婚8年未怀孕，她告诉我婚后的前三年不想要孩子，到后5年未采取避孕措施，也没有怀孕。期间看过中医妇科，但医生说她都好，间断地吃中药调理。我问她是否做过宫腔镜检查、输卵管是否通畅等，她说：“都没做检查过，不知道！”我的心里一石激起千层浪般翻涌，感慨：女性朋友们了解的怀孕科普知识真是太少了！所以我今天觉得非常有必要来给大家上一课。第一，如下图所示，女性随着年龄的增加，卵泡的数目在逐渐减少，41岁多数人已经没有生育能力。年龄是女性生育能力影响最大的因素，生育能力最佳是在20-24岁，30岁以后缓慢下降，35岁以后迅速下降，35岁时是25岁时的一半，40岁时只是35岁时的一半，44岁以后约87%的女性已经失去了受孕能力。第二，不孕症是指夫妻双方结婚或同居一年，正常性生活未采取任何避孕措施而未能怀孕者。约占生育生育年龄的10%，根据临床就诊信息统计，近年有明显的增高趋势。原发性不孕症是指从未能受孕，继发性不孕是指曾有受孕史，但现在无避孕措施希望生育而未能受孕者。不孕症虽然不是致命的疾病，但对于家庭来说，可能是影响夫妻感情，甚至是导致家庭破裂的原因，已经成为了重要的医学和社会问题，需要引起大家的重视，特别是一些有过流产史的女性、大于35岁的女性，如果半年未采取避孕措施仍无怀孕的，应尽早到正规三甲医院的生殖医学科就诊。第三，怀孕是身体多个部门共同工作的一系列大工程，常见的不孕因素有输卵管不通畅、排卵异常、子宫内膜因素等。因此，需要明确病因后才能给予对症的治疗方案。而这位病友，很明显，许多怀孕的关键环节都没有检查，而是盲目地服用中药了5年。类似这样的病友，在我的门诊中并不少见，兜兜转转吃中药很多年或在其他部门治疗多年，最后才找到生殖科。所以啊，我要提醒大家，如果你正在服用中药调理，如果半年疗效不明显，一定要去找专业的生殖医生，不要盲目地浪费时间和金钱。综上所述，了解了不孕的基本知识以后，要重视：年龄是受孕最重要的因素之一，如果你是不孕或不育姐妹，一定要找到正确正规的就诊医院及科室，检查清楚再治疗。本文系杨帆医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年09月13日3793
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徐丽爽主治医师 无锡市妇幼保健院 生殖医学中心 我国对不孕症的定义是：婚后两年，同居，有正常性生活，未采取任何避孕措施而不能生育，1年不孕即应当引起关注。随着工作和生活的压力增加，不孕不育的发病率越来越高，不孕不育不是来医院看个一两次就能解决的问题，它是一个系统的过程。可是，对于在职的女性来说，天天请假来看病，领导也不允许啊，但也不能辞职专门来看病生孩子吧，那么我们应该怎么就诊才能达到快速便捷，节约时间呢？ 首先，第一次来医院检查，建议可以看初诊门诊，这个到我们生殖中心是不用提前预约的，来到生殖中心护士台，护士会帮您安排初诊医生，仔细询问您的病史，并安排检查的。第一次来医院的日子也有讲究，建议您可以选择月经来潮的第2-3天（即从月经来的那天算第一天）或者月经干净后3-7天，不同房来医院检查，这样初诊的医生就可以帮您安排不孕不育的初步检查了，即内分泌+甲状腺功能的检查或者输卵管造影啦！ 说到输卵管造影，很多姐妹会说，会不会很痛啊，我听别人说很痛的，所以一直没敢来查。其实输卵管造影绝对没有大家想象的那么痛，疼痛绝对在大家的承受范围内，疼痛主要还是和个人敏感性和输卵管通畅度有关的，通畅的输卵管通常不会太疼痛。当然输卵管的检查毕竟是个有创操作，医生还是建议不孕夫妇还是在老公精液检查正常后女方再来检查输卵管造影的。原因是如果老公的精液特别差的话，女方就不需要查输卵管造影啦，因为不管输卵管通畅还是不通畅，最终获得怀孕的途径都是试管婴儿。 其次，当月做完了内分泌检查和输卵管造影，如果都是正常的话，这也并不能代表您就是正常的。在造影的当月是建议避孕的，因为输卵管造影是有射线的。这时医生会根据您的月经情况及既往看病的情况，安排下一个该做的事情：即监测卵泡发育：对于月经周期规律28-30天的人，医生会建议您月经的第10-12天来医院做超声，监测卵泡发育情况，同时观察卵巢的储备情况，卵巢储备少的人，医生还会建议检查抗苗勒管激素，进一步评估卵巢功能，为您的怀孕制定合适的方案。 卵泡的监测是一个动态过程，如果检查发现有卵泡生长，医生会告知您下次来医院做超声的时间，大家可以提前网上预约医生，并提前至护士站排队做好B超，节约就诊时间。直到监测一个卵泡生长、成熟到排卵，这个过程才算结束。因为卵泡生长的过程中会出现发育缓慢、闭锁、小卵泡排卵或者不排卵后的黄素化，不做完一个过程，永远不能说是正常的。如果月经不规则，医生会根据您的内分泌和月经情况，选择适合的促排卵方案，监测卵泡生长情况，适时指导同房时间，黄体支持，但是要告知大家的是促排卵不能连续超过三个月哦。 第三步，如果经过几次的指导同房不能怀孕（具体促排或监测次数由医生根据您的病史和您的意愿决定），医生就会建议做人工授精了，因为还有很大一部分人属于不明原因不育。人工授精前医生会对您的身体状况做个初步评估，做些相应的检查和准备工作，再次向大家强调，人工授精是和自己同房一样的，都属于自然妊娠，过程也没有痛苦，当然它的妊娠率也是和自然妊娠是相同的了。 第四步，如果经过了2-3次人工授精仍然不能获得妊娠，医生会建议您做试管婴儿了，最终要不要做，还是要尊重您和先生的决定，如果不着急就可以自己再试孕，如果着急的话，就可以进入试管的流程了。目前我们生殖医学中心试管婴儿的费用大概3万左右，包括前期的检查费用，绝对没外面谣传的十几万，成功率约在50%左右，年龄越轻，合并症越少，成功率越高。所以如果必须要通过试管生一个宝宝，医生建议您尽快安排助孕治疗。不要拖到最后卵泡都没有了，那时候神仙也没有办法了。 最后，根据我国孕前和孕期保健指南推荐，所有来到生殖中心准备妊娠的妇女没有开始口服叶酸的建议开始口服含叶酸的复合维生素，不仅可以预防各种神经管及心血管畸形还有助于改善体内生殖环境，有助于备孕。此外提醒大家复合维生素口服的最佳时间为清晨，吃饭早餐后半小时或一小时。 本文系徐丽爽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年09月08日3902
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孔欣主任医师 武警广东总队医院 生殖中心 第一件事情：医生一般会告诉你月经2-5天抽血化验生殖内分泌激素，也就是性激素6项。你要清楚：医生说的月经2-5天，是从月经第一天开始算的，也就是在来月经的第二天到第五天之内抽血（而且不管你的血量多或少，干净与否），不是月经干净后的第2-3天！！！当然，如果你有医生认为的异常情况或者因为诱导排卵或者试管婴儿超促排卵，那医生会根据你的具体情况，在其他时间指定抽血。第二件事情：性激素6项里，泌乳素（PRL）的分泌受情绪、睡眠、运动、饥饿、进食等等影响，因此，为了得到客观的结果，最好在上午8点-10点，稍微安静的坐上15-20分钟左右再抽血，如果以往有泌乳素PRL升高的情况，更要注意上面的问题。最后一件事情：性激素6项的检查不需要空腹，因此你可以吃了早餐再到医院抽血，但不要过饱。2017年08月20日2968
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易艳红主任医师 广东省妇幼保健院 生殖健康与不孕症科 作为专科医生，在出诊时经常接诊一些没有任何准备来看不孕症的朋友，那么，第一次去看不孕不育需要有准备吗? 回答是肯定的。初次去看医生虽然不像去面试，但是为了能让医生在有限的时间内全面了解你的病情，还是在去之前做一点小功课为好，这样不至于医生问的问题无法回答。首先，有多长时间没有采取避孕而没有怀孕，有些朋友认为避孕措施是外用避孕套、服避孕药以及宫内节育器（俗称上环），其实避孕措施也包括体外排精和月经中期避免同房（安全期避孕），虽然后两种避孕效果不如前面几种，但这也属于避孕。如果之前看过医生，需要告诉之前在其他医院医生所做的诊断、治疗，如果曾经做过腹腔镜等手术的，能把手术出院的病历或手术记录带来给医生看是做好的一种方式（很多专业问题在这个出院小结或手术记录中有完整的记录），减少医生再次复查，节省了病人的时间和某些不必要的检查。看不孕症不是女士优先，男士的精液检查在不孕症中是非常重要的，一定要了解男方的精液情况。月经周期是否规则，月经周期（两次月经间隔的时间）是多少天？月经持续多少天？如果平时月经周期不准，不能自然来，需要服药后才有月经，一定要告诉医生。还有一个重要的是：最近一次月经来潮的具体日期。既往妊娠情况，之前怀孕次数，每次怀孕的结果，有无特殊情况？如果是准备生育二胎的妈妈，一定要告知前次是顺产还是剖宫产。家人有特殊病史的一定不要隐瞒总之，第一次来看不孕症，医生需要了解的是：不孕时间、治疗情况、男方精液、月经史、妊娠、生育史、家族特殊病史，如果特殊要求（小小隐私，不想让外人知晓）可以单独告诉医生，医生会给你保密的！还要带齐之前的检查治疗资料供医生参考。如果你能在第一次看不孕专科医生前，做到有备而来，医生对你的情况会更快了解，对你接下来的诊断及治疗定有帮助。本文系易艳红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月16日5978
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2017年05月11日14386
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姜应传副主任医师 舟山医院 泌尿外科 上回姜医生科普了被催生的那些事，有些人就问我：“那不孕不育该去哪里看呀”？当打开某度查找医院时，我们会发现铺天盖地的私立医院，然后就彻底迷茫了。上海作为国际化大都市，几大生殖中心平均每年为3万对夫妇进行了生殖辅助技术治疗，而且在每年递增，目前上海的试管婴儿的成功率已达到喜人的45%。每家生殖中心都有各自的独门秘技，各位看官可以吃起瓜听姜医生细细道来。仁济医院生殖医学科作为上海最早开展辅助生殖技术的医疗机构，仁济医院作为老牌的上海强院的确在这方面走在前列，曾为二医系统实现多个零的突破。随着他们专门在浦东灵山路打造北院，原本驻扎在仁济医院西院的生殖医学科和上海市人类精子库先后迁入，生殖中心的规模在不断扩大。由于是人类精子库的定点医院，想要做供精试管婴儿的可以首先考虑仁济医院。2.上海红房子妇产科医院集爱遗传与不育诊疗中心作为上海市第一家辅助生殖技术中心，成立15年来,获得临床妊娠已经超过一万余例。由于其率先拥有胚胎植入前诊断技术(PGD)，在第三代试管婴儿方面拥有雄厚的实力。对与有染色体异常比如平衡易位的夫妻来说，集爱是值得信任的生殖中心。3.上海交通大学附属第九人民医院辅助生殖科九院辅助生殖科一年的门诊量多达20万人次以上，特别是在启用新大楼后，辅助生殖科从原本的1000平方米扩张到将近3个楼层。硬件设施齐全，同时也是国内收治不孕症患者平均年龄最高的生殖中心之一。所以对于年纪比较大的患者，九院的确有不俗的实力。4.上海第一妇婴保健院生殖中心上海市第一妇婴保健院生殖中心搬迁到浦东东院后，面积扩大了3倍以上，环境优美宜人。因为优良的服务，其还获得“患者心目中的全国医院生殖医学中心排名”上海区第一名。他们在上海率先运用国产药物联合诱发排卵治疗不孕症，在技术方面能够成熟开展各项辅助生殖技术。因此，如果想得到满意的诊疗体验，第一妇婴是不二之选。5.中国福利会国际和平妇幼保健院辅助生殖科国际和平妇幼保健院是由宋庆龄一手主办的，迎接了上海市近1/10的新生儿的出生。率先在上海开展了胚胎的玻璃化冷冻技术，提高了胚胎冻存复苏率。近年来开展了PGD项目并收获颇丰。因此反复助孕技术失败、复发性流产，生育过染色体异常出生缺陷患儿的患者，选择国际和平妇幼保健院是明智之举。6.上海交通大学附属第一人民医院辅助生殖科上海第一人民医院妇产科有深厚的历史底蕴，随着男科李铮团队的强势加盟，为辅助生殖科提供了坚强的后盾。市一成功孕育了国内第一例通过单精子冷冻技术受孕、诞生的试管婴儿。市一男科尤其擅长无精子症的药物治疗“无中生有”，显微手术进行输精管道的吻合以及睾丸取精术等。因此对于无精子症所导致的男性不育，想要用自己的精子生育自己的孩子，当然首选上海市一。上海各家生殖中心各有各的特点和优势，在这里就不逐一介绍了。最后，愿每对夫妻都不要放弃希望，最终都能如愿以偿地享受天伦之乐！本文系姜应传医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月05日16232
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王炎秋主任医师 上海市同济医院 生殖中心 按照以下的指南，可以让你不用找熟人，在第一次就诊的时候就能最高效率的解决你的问题。 首先，就像其他科室一样，患者需要有购买一个病历本，这里建议买个新的。生殖科的记录观察比较多，在第一次对你身体整体情况了解之后，大夫会完整记录下最有价值的信息，方便之后的复诊。 然后就是就诊卡，建议像爱护银行卡一样保护好它，这样方便医生治疗过程中的查找，在我院的检查，用药和结果，医生都看得到。 自费问题。国家规定，人工受精或试管助孕不属于医保范畴，不能使用医保卡就诊。 妇科检查和B超。 生殖科的大夫都是自己做B超的，每个人测量的手法都会有些许出入，这个大夫接你初诊，她一定要亲自做B超了解你的情况，根据你的情况制定方案。 制定方案。 这里可以分为两大主类：需要做试管的和不需要做试管的。 几个常见疑问: 1)超声。生殖医学科医生一定要在月经期做一次超声来了解卵巢的储备情况。对于这个国际诊断标准之一，你既不用怀疑，更不用纠结。 2)双胞胎。试管对于子宫正常，无剖宫产史，身体一般情况好，通常移植两个胚胎，是否双胎，医生无法控制。 3)生儿子。性别选择在中国本身就是违法的，更不能帮你要儿子。 4)要求试管。国家对于试管婴儿，有明确规定，有指征的才能做，(比如，女方输卵管不通，或者男方中、重度少弱精)，不是我想做就可以任性地做。 5)想不通，不想做试管。 医生已经给出方案，需要试管婴儿助孕了。 可是有的病人不死心，反复跑来问，我去喝中药好不好？我去灌肠好不好？我去理疗好不好。 如果本身是器质性的病变，比如输卵管堵塞，吃药肯定是不能解决问题的。 首先，灌肠或理疗本来也是个模棱两可的东西，对于不孕的治疗没有实际意义。 还有的跑去做输卵管导丝疏通术。输卵管本身是一个非常精密的器官，除了通畅之外，它还需要有捡卵和运送受精卵的功能。因此，简单的借助各种方法把输卵管捅开并没有实际意义，它自然蠕动的功能可能被破坏了。而且做完导丝，半年不孕，还是需要试管的。2017年03月29日6985
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