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姜羡华主任医师 广安门医院 妇科 通常情况下，很多女性认为月经正常排卵就会正常，从而怀孕也没有问题，然而，在月经正常后，卵子排卵前，有一种病症需要我们了解一下，就是“未破裂卵泡黄素化综合征”，因此，月经正常，排卵也未必就能正常。 什么是未破裂卵泡黄素化综合征? “未破裂卵泡黄素化综合征”是不孕症的常见原因之一。具体是指在月经周期中，卵泡发育成熟后而未破裂，卵泡中的颗粒细胞受黄体生成激素的刺激，卵泡未排出而在原位发生黄素化，形成黄体并分泌孕激素，出现类似排卵周期的改变，是无排卵性月经的一种特殊类型。据不完全统计，“未破裂卵泡黄素化综合征”在正常生育年龄的女性中的发病率为5%—10%，在不孕症妇女中发生率为25%—43%，因此，该病症不容忽视。 如何确诊未破裂卵泡黄素化综合征? 根据临床应用的方法是：通过B超动态观测卵泡发育，再结合黄体生成素(LH)的检查来进行诊断。当注射绒毛膜促性腺激素(HCG)36—48小时后，B超检查显示卵泡未破裂，仍在继续生长，这时候一般就诊断患有未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)了。但是由于LH峰不容易找到，B超检查只能检查到卵泡破裂，却不能肯定卵细胞一定排出，因此，医学专家表示此方法也不能100%准确，只可作为参考。 未破裂卵泡黄素化综合征是如何引起的? 1、与中枢内分泌紊乱有关。中枢内分泌紊乱，促黄体生成素峰状分泌水平不够，无法达到峰值刺激卵泡破裂。 2、与盆腔炎症、卵巢手术史、子宫内膜异位症有关。这些因素造成纤维素性粘连带包裹卵巢，就像给卵巢穿上一件外衣，卵子即使已排出白膜外，但仍包裹于紧贴卵巢表面的粘连带中。 3、药物等外部因素作用。有调查显示，20%到30%卵泡黄素化的病人都是接受了促排卵治疗，这主要与促排卵药物的性质及使用剂量有关。 4、与精神因素有关。长期不孕的女性处于紧张和不断的应激状态中，造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。经常听见有患者说，刚开始测排卵很正常，越测越不排卵了。 如何预防未破裂卵泡黄素化综合征? (1)保持好心情：生活中保持好心情，学会适当减压，避免过度劳累。 (2)抓住生育最佳年龄：卵子的质量数量会随着年龄增加而下降，因此不提倡晚婚晚育。 (3)调节饮食：尽量戒烟戒酒、避免暴饮暴食，应多食黑豆、豆浆、水煮鱼汤等。 (4)少做妇科手术：尽量少做妇科手术，如若必须，应该到正规医院进行治疗。 (5)辅助排卵运动：可以做一些运动来辅助排卵，比如跳绳、爬楼梯、慢跑等等，可以帮助卵泡破裂。2019年07月24日
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周建军主任医师 南京鼓楼医院 生殖医学中心 何某某，女，32岁，丈夫33岁，因“结婚3年，人流术后2年，未避孕未孕”就诊，医生询问病史发现：该患者夫妻生活正常，2010年的时候因计划外妊娠在早孕7周时行人工流产术1次，人流手术顺利，自诉术后按医嘱服用抗生素预防感染，所以她一直认为此次人流术并没有带来什么不良后果。可是2年前两人开始考虑要小孩，并计划怀孕，但是2年来虽然一直没有采取避孕措施，仍然没有怀孕，所以到医院就诊。该患者目前月经是规则的，月经周期是28-30天，月经期5-7天，其他病史无特殊。妇科检查无异常发现。遂予行不孕症相关检查：基础性激素正常，基础窦卵泡正常：左侧5-6个，右侧6-7个；监测排卵正常：有排卵，排卵时内膜为9mm；行子宫输卵管碘油造影发现：双侧输卵管堵塞，子宫形态正常，24小时碘剂无弥散；丈夫精液分析提示正常：精子密度32*106/ml,、活率60％，a+b级精子56％，重复3次检查均同前。诊断为：继发性不孕，双侧输卵管阻塞。治疗；建议行IVF-ET术。常规长方案控制性超促排卵后，女方取卵12枚，正常受精10枚，形成6个优质胚胎，移植2个胚胎，冷冻4个胚胎，单胎妊娠并成功足月分娩。 输卵管堵塞是妇女不孕的主要原因之一，输卵管阻塞性不孕症占女性不孕症的20％-40％。那什么是导致输卵管堵塞的主要原因呢？目前研究发现盆腔炎症是导致输卵管堵塞的主要原因。单纯性的输卵管炎很少存在，它往往合并其他生殖器官炎症，而且输卵管炎多为双侧发病所以常常导致不孕。此类病人往往有人流病史，许多病人认为只要术后服用抗生素就可以预防盆腔炎症的发生，但是事实并不如此，有研究显示人流术后正规的抗感染治疗仍不能杜绝输卵管堵塞的发生。所以应教育广大妇女，计划生育要以避孕为主，人工流产只能作为补救措施，经尽量避免。本文系周建军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月02日17620
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