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朱晓强副主任医师 上海市东方医院 疝与腹壁外科 藏毛窦，顾名思义，就是藏有毛发的窦道，具体来说是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。这个病多见于体毛旺盛的人。肥胖、久坐和外伤是发病的危险因素。二战时人们称这个疾病为“吉普车综合征”，现在还有一个新的外号，叫“经济舱综合征”。本病例是一个维吾尔族小伙子，第一次是在外院做的手术。可能是窦道没有切干净，所以术后伤口一直感染，无法愈合，反复流脓（图1）。换药换了半年，不见好转，转诊我院。我们为其实施了二次手术，利用亚甲蓝将整个窦道标记染色标记后完整切除（图2），术后恢复顺利，伤口一期愈合（图3）。2023年04月22日321
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吴金萍主任医师 南京市中医院 肛肠科 潜毛窦或潜毛囊肿是胚胎期尾部末端的发育畸形。在尾椎后面有上皮窦道或囊肿，一般位于臀沟间，窦道浅者仅深0.1-0.5厘米，呈漏斗状皮肤凹陷，有毛发，为正常上皮覆盖。有的瘘道很深，甚到可绕过骶尾骨，止于骶尾骨的前面，此种瘘道一般很细，有时探针头也难通过，但其深部多呈囊状，囊腔内衬立方上皮，瘘道壁被肉芽组织覆盖。如囊腔与皮肤不相通，即为潜毛囊肿,囊壁上一般没有上皮，而衬以基底膜或纤维膜，腔内充满液体和毛发。潜毛窦在儿童期很少出现症状，大部分病例在20～30岁时因并发症而表现为局部发炎，分泌物不断排出，刺激皮肤引起瘙痒，形成经久不愈的瘘道。为预防并发症，应在儿童时期5-7岁时手术治疗为宜。合并感染时应切开引流，待炎症消退后1-1.5个月，行根治手术。2022年11月08日195
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 这位患者说，主任。 藏毛囊肿两日手术四日出院，目前总有出血，请问下一步怎么处理，还有什么地方需要特别注意的吗？嗯，这个藏毛窦的开放手术呢，呃，因为创面的可能比较大啊，它确实有时候会出现渗血情况，呃，一般来讲呢，我们主张藏毛窦的手术呢，术后啊，啊，不需要天天换药啊，可以隔一天就两天换一次药就可以了啊，避免反复换药，对创口对他肉芽的一个影，呃，这个刺激啊，所以呢，呃，换药当中呢，呃。 可以在涂完药膏之后呢，我们都建议在，呃，藏毛豆这个窗口，呃，这个里边呢，加上一些脱脂棉，这个棉花呢，我们都建议呢，压的比较，呃，瓷实一点啊，就把整个藏毛豆的窗口呢，完全压平整啊，压的稍微紧一点，不是在表面给它覆盖，就是一定要压到底儿啊，一层一层的压到底，压的紧一点啊，这样呢，对于窗口的愈合有好处，同时对于这个，呃，止血也有帮助啊，压上止血棉以后，上面也可以再盖上纱布，拿胶布的粘上，所以呢，可以呢，呃，压完以后呢，用手呢再加压按压一下啊，这对于他这个，呃，减少这种渗血呢，有帮助的。 听患者说，手术出院两周后，李准。2022年08月05日147
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彭慧副主任医师 中山六院 结直肠肛门外科 藏毛窦和藏毛囊肿统称藏毛性疾病（pilonidaldisease），是骶尾部的慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。1830年由Mayo 首先描述，1880年Hodges 将其正式命名为藏毛窦。在欧美人中多见,在美国发病率约为26/10万,在国内发病率较低，近年来国内报道明显增多。好发于21-30岁中等肥胖的男性，而青春期前和40岁之后发病率明显减少。 发病机制 本病发病机制有先天性学说和后天获得性学说，现多数学者支持后天获得性学说。先天性学说认为，藏毛窦是先天性上皮的残留或先天性皮肤凹陷所致，其内的毛发解释为内陷的上皮存在毛囊的缘故；后天获得性学说认为，是由于臀部反复的扭动摩擦，导致体毛逐渐刺入皮肤，形成一个负压状态的短管道，当毛发脱落即被吸入短管道，聚集于皮下脂肪层内形成“异物”，一旦有细菌感染，即形成慢性感染或脓肿。临床表现骶尾部包块，且反复出现红肿、疼痛伴流脓及窦道形成。治 疗藏毛窦的主要治疗方法为手术治疗。目前常用的手术方式有窦道切除后直接缝合术、窦道切除切口开放术、窦道切除皮瓣转移等。 直接缝合 适用于窦道及囊肿较浅无感染或轻度感染且窦道走形长度小于5cm者，切除后张力小。患者恢复较快、痛苦较小，愈合时间短，为理想的手术方式；切口开放 适用于窦道及囊肿较深且感染较重切除后张力较大者。皮瓣转移 适用于窦道及囊肿较深切除后缺损大、张力大的患者，尤其是术后复发的患者。要求术前准备充分、设计合理、手术切除彻底，很少出现复发。也可以达到恢复较快、愈合时间短的目的。2022年03月26日842
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付妍婕主任医师 临沂市人民医院 烧伤整形中心 藏毛窦，藏不住的“后顾之忧”！ 几天前，临沂市人民医院烧伤整形科付妍婕主任医师门诊来了一位小伙子，小伙子面露难色和焦虑，付主任问诊后，原来小伙子骶尾部破溃了一个小伤口，各种治疗1年多迟迟不愈合，甚至有大夫说他这是肛瘘，把他吓得不轻，最后辗转多个医院和科室来到了付妍婕主任的门诊，听完小伙子的病史和就医经历，付主任心里就大概判断出小伙子得的是啥病了，等一查体，更加确定了诊断，原来小伙子患的是藏毛窦！什么是藏毛窦？藏毛窦和藏毛囊肿统称为藏毛疾病，是多发于骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性囊肿或窦道性疾病，其特征为内藏毛发或后正中线附近皮肤小凹，窦道向肛门方向延伸，长度甚至可达4~5厘米，患者常以骶尾部肿物感染、破溃流脓或局部疼痛不适等原因就诊。藏毛窦误区有哪些？藏毛窦在我国发病率低，其临床表现不典型，误诊率可高达7成。大部分被误诊为皮脂腺囊肿、疖、痈、肛周脓肿等疾病。哪些人容易患藏毛疾病？藏毛疾病的危险因素包括：家族史、吸烟史、静坐职业、多毛体质、肥胖、骶尾部损伤、臀沟较深、卫生条件不良等。藏毛窦治疗不及时有哪些危害？患有藏毛窦的患者往往以为是疖、痈等“小疮”，并且部位隐私，不愿就医，或者医生误诊延误治疗，部分藏毛窦可以发展为急性蜂窝织炎、全身感染等严重后果。藏毛窦怎么治疗？1. 非手术治疗 苯酚注射、激光治疗等操作简单，在局麻条件下即可完成，但复发率高，应谨慎选择。2. 手术治疗 手术前窦道内灌注美兰，完整切除病变组织，然后缝合或者行Karydakis术（不对称切除皮内缝合术）或Limberg皮瓣(菱形皮瓣)，覆盖缺损部位，填平臀沟，减小皮肤张力，降低臀沟间机械力对伤口的影响。 目前经过付妍婕主任团队的精心的手术治疗，小伙子脸上终于露出了久违的笑容，已经顺利出院。临沂市人民医院烧伤整形创面修复中心一病区，擅长各类急慢性创面修复治疗，在治疗藏毛疾病方面经验丰富，见解独到，为患者解决“后顾之忧”。2022年03月08日1921
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刘连成副主任医师 北京市肛肠医院 肛肠外科 什么是藏毛窦？ 藏毛窦是毛囊感染引起的疾病，最常见于尾骨上方中线处感染，延伸到臀部的上方。 在皮肤的下面会感染的毛囊会形成一个含有毛发、皮肤碎屑的深腔，常反复发作，引起感染、疼痛、破溃、流脓等。 藏毛窦一般是慢性感染，使用抗生素、切开引流会症状缓解，但不会痊愈。根治需要彻底的切除感染灶，关闭深腔。 藏毛窦的原因是什么？ 感染的毛囊在臀裂处形成小的凹陷，由于活动的时候反复挤压，产生真空抽吸的作用，脱落的毛发进入毛囊，会螺旋形的钻入深处，阻塞毛囊导致感染。 藏毛窦· 危险因素 藏毛窦的危险因素包括: ?男性 ?肥胖 ?体毛过多 ?久坐不动 ?衣物过紧损伤臀部皮肤 ?长时间开车 从青春期到40岁左右的青壮年都容易患上藏毛窦。 藏毛窦· 常见症状 藏毛窦有哪些症状? · 臀裂处硬结或包块 · 充血、肿胀 · 疼痛和压痛 · 破溃、流脓 藏毛窦常反复发作，病灶会变得更大，范围更广，所以需要手术根治。 藏毛窦· 治疗 藏毛窦应该怎么治疗? 藏毛窦在皮肤下面的感染性包块，常反复感染。需要手术去除感染病灶，并关闭残留的腔隙，主要有二种手术方法： · 开放手术 医生将感染的病灶完全切除，创腔完全开放，通过换药组织逐渐生长愈合。换药愈合时间很长，常需要1-3个月的时间，越来越多的外科医生放弃这种方法。 · 一期缝合 医生切除病灶，通过皮瓣直接关闭手术创腔，使伤口尽量偏离中线，臀裂抬高，加快伤口愈合时间，复发率低，越来越受到医生的推崇和患者的接受。 藏毛窦常反复发作，病灶会变得更大，范围更广，所以需要手术根治。2022年01月05日784
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魏民主治医师 上海市儿童医院 神经外科 宝妈奶爸给宝宝换尿不湿的时候会发现自家宝宝腰骶尾部的皮肤上面有个“小洞洞，它是什么呢？它的学术名字为“藏毛窦”又称“潜毛窦”，为先天性畸形，常可发生在脑脊髓轴背侧，类似的“小洞洞”还可出现在枕部（后脑勺）到骶尾部之间的任何部位，其中以骶尾部最多见，并可与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘道管壁由皮肤组织构成。窦道长短不一，短者呈盲管状；长者在椎管可深达脊髓。仅为小的皮肤凹陷，其中常有不等量的皮肤分泌物，少数甚至有脑脊液渗出。瘘口四周往往有异常的长毛、色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其上方还有脂肪瘤突起。窦道所经处，在相应部位可有棘突、椎板或硬脊膜缺损。有的在皮下可触及到由上皮样囊肿或皮样囊肿构成的肿块或纤维条索。在椎管内也可伴发与瘘道相连的上皮样囊肿或皮样囊肿，所以感染后容易引起炎症。无感染时易被忽视，不少病例在瘘口处发生感染，或因椎管内占位出现症状时才被注意。根据上述各特点和脊柱CT或MRI辅助检查，一般诊断不难。需要注意的是，一部分腰骶部潜毛窦合并脊髓栓系，这个必须通过磁共振检查才能明确。骶尾部藏毛窦治疗的原则是：对未感染者择期切除；感染者须在感染控制后手术。2021年08月04日3898
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刘连成副主任医师 北京市肛肠医院 肛肠外科 薄底尾部疼痛是患了藏毛窦藏毛囊肿吗，骶尾部疼痛常由骶尾部外伤引起一般是急性创伤，如跌倒，也可能是慢性损伤，如在坚硬的物体表面久坐或骑马藏毛窦一般可以在臀裂中线处可到皮肤的小坑货粗大的毛孔，其上方的皮下组织可能会出现红肿，疼痛，硬结，甚至有破溃，流脓藏毛窦手术一般需要多长时间，不同的手术方式和病灶的大小影响手术的时间一般需要一个小时到二个小时一般用哪种麻醉方式，大多数患者使用脊髓麻醉腰麻或连续硬膜外麻醉这种麻醉非常安全，一些外科手术如阑尾炎，疝气都常用这种麻醉方式不用担心手术中疼痛，如果手术一旦疼痛将给您用镇静药物让您入睡，不会感觉到任何不适手术前需要准备哪些物品必须的哦。 前一般需要备皮自己准备一把比较锋利的剃须刀会比医院的一次性备皮刀舒服很多，用过酒店一次性剃须刀的先生可以脑补一下无菌棉签出院后可能需要自己清洁伤口，所以可以提前准备一些无菌的医用棉签酒精，碘伏生理盐水出院后伤口消毒可以根据医生的要求使用酒精碘伏，如果有开放性的手术伤口疮面的擦拭清洁要用到生理盐水止血钳眉毛钳手术后很长一段时间，您需要拔出伤口周围的毛发。 特别是临近切口下方的毛发需要定期的拔除，如果您听过猴子拔2021年04月12日2737
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彭慧副主任医师 中山六院 结直肠肛门外科 彭慧 | 副主任医师｜博士中山大学附属第六医院肛肠外科副主任副教授、外科学博士、硕士研究生导师喀什地区第一人民医院普外三科主任（兼任）广东省（第四批）“组团式”援疆医疗队专家2019广州实力中青年肛肠外科专家2019 第五届羊城好医生擅长：主攻肛肠良恶性疾病的诊断与治疗，擅长盆底疾患、顽固性便秘、复杂性肛瘘、痔、肛裂及结、直肠良恶性肿瘤的诊治，具有丰富的肛肠疾病临床诊治和基础研究经验，深受患者及家属好评。学术荣誉：作为主持人获得广东省自然科学基金、广东省卫生厅基金、广东省中医药局、广东省中医院及华南理工大学等多个科研基金。近年来发表SCI论文多篇，中文核心期刊多篇。学术任职：中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员副主任委员中国医师协会肛肠专业委员会医师考核分会副主任委员世界中联肛肠病专业委员第三届理事会理事中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会器官功能保护专业委员会（学组）第一届委员会委员中国医师协会肛肠医师分会委员最近，湖南的一位20岁大学生连续几天熬夜后，骶尾部肿痛难忍，最后，肿块上开了口子形成了窦道，而在窦道之中，居然长出了多根毛发，仿佛像“小尾巴”一样。消息一出，引起了很多人的关注，那么骶尾部的“小尾巴”是什么？具体是什么原因导致的？有多大的危害呢？一起来看！骶尾部的"小尾巴"是什么？这个“小尾巴”叫藏毛窦，是在骶尾部臀间裂软组织内的一种慢性窦道或囊肿，内部往往长有毛发，主要表现为急性脓肿，在破溃后形成慢性窦道， 容易反复发作。这种病多见于青少年~40 岁的人群，因毛发脂腺活动增加，容易出现相应症状。好发于20岁左右的年轻人，该病在男性中的发病率会远高于女性，男女比例达到为3-4:1。藏毛窦的危险因素？发生藏毛病的危险因素包括：超重/肥胖，臀间裂较深，臀间裂区域的毛发旺盛，缺乏运动的生活方式或久坐，较差的卫生习惯、吸烟这点不难理解，体重肥胖的人，经常长时间久坐不活动，屁屁沟里面毛毛生长旺盛茂密的人群，屁屁沟往往更难「见天日」，更容易面临潮湿闷热细菌滋生的问题。局部创伤或刺激家族性因素藏毛窦虽不是危及生命的重病，但却会给患者带来极大的苦恼。急性发作期会非常疼，有人发病时全天除了上厕所都只能趴着，再进一步则会自发破溃，并在愈合之前持续流脓，让贴身衣物总沾有污渍，会严重影响生活质量。最后症状反反复复，导致慢性窦道的形成，病情更加迁延不愈。菊花周围的毛，剃了or手术？剃毛能是能，但是不推荐！太危险！因为有证据显示剃刀刮毛可能会增加藏毛病根治性手术后的复发风险，而且如果使用剃刀刮毛，这个部位一定要分外小心，不然可能手一滑，就血洗菊花了。藏毛病的处理方法很多，具体取决于病情缓急及病灶范围，单纯的剃毛有时候并不足够。一般来说藏毛窦分急性期治疗和慢性期治疗。急性期治疗：无论是初发或是复发性脓肿，均应首先行切开引流手术。如果存在活动性感染和急性脓肿，行藏毛窦切除术相反会降低伤口愈合率、增加复发率！慢性期治疗：藏毛窦切除后，切口的处理通常有以下 2 种选择：切口延期闭合－包括开放切口或切口边缘袋型缝合切口一期缝合－伤口一期缝合包括中线或偏中线技术与二期愈合相比，一期缝合愈合速度更快；手术部位感染率在两者之间没有差异；二期愈合的复发率低于一期缝合与中线缝合相比，偏中线缝合的愈合时间更短，手术部位感染率更低，复发率更低。特别鸣谢部分宝贵资料来自中山大学附属第六医院肛肠外科团队成员，鲜正宇博士、胡邦医生、张迪医生、邹齐博士、莫学忠医生、陈泳成医生！特别鸣谢！2020年12月07日2349
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