肠道病毒71型感染介绍，什么是肠道病毒71型感染

肠道病毒 71 型感染，是一种急性肠道传染病，是引起手足口病的主要病因。

本病好发于 5 岁以下儿童。

主要症状有手、足、口、臀等部位出疹，可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

基本病因

本病是由肠道病毒属 71 型感染引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 接触患者或无症状感染者。
• 病毒通过被污染的食物、物品等经粪-口途径，经被污染的空气、飞沫传播等途径，感染健康人。

高危人群

下述人群更容易患肠道病毒 71 型感染，需加以注意：

• 免疫力低下的儿童，如早产儿、低体重儿、无母乳喂养者。
• 既往有 EB 病毒感染患儿。
• 3~5 岁儿童。
• 未养成良好卫生习惯，有吮手指的习惯的儿童。

手、足、口、臀等部位出疹是肠道病毒 71 感染最常见的症状，随着病情发展，可能出现精神差、嗜睡（总是想睡觉，睡着后容易唤醒）、肢体抖动、呕吐等神经系统受累症状。

典型症状

• 一般病例
  手、足、口、臀等部位出疹，典型的皮疹为丘疹（皮疹高出皮肤表面）、斑丘疹（部分皮疹与皮肤齐平，部分高出皮肤表面）、疱疹，周围可见红晕，伴或不伴发热。

  部分患儿以口腔疱疹伴疼痛起病。

• 重型病例
  可出现中枢神经系统损害，多发生在病程 1~5 天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易受惊吓、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、抽搐、意识障碍等。

• 危重型病例
  可出现心动过速（个别患儿心动过缓）、呼吸急促、口唇发紫、咳粉红色泡沫痰或血性液体。

  还可出现出冷汗、四肢末端冰冷、皮肤出现花斑等症状。

  患儿此时可能出现血压降低或休克，死亡率较高。

并发症

本病的常见并发症有：

• 脑炎
• 脑脊髓炎（脑和脊髓同时受损）
• 肺水肿或肺出血
• 心肌炎

本病主要是肠道病毒属 71 型感染引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 提倡母乳喂养，且喂养时间超过 6 个月。
• 避免去人群密集或空气流通性差的地方。
• 按时注射 EV71 疫苗（适用于 6 月龄~5 岁儿童）。
• 注意手部卫生，勤剪指甲，饭前便后勤洗手。

本病主要依靠实验室检查、影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 血常规：可初步判断患者是病毒感染或是继发细菌感染。
• 生化检查：是一种抽血检查，通过生化检查判断有无心脏、肝脏等功能损害。
• 病原学检查：血液 EV71-IgM 检测是目前主要的初筛检测，用来判断引起手足口病的病原。
• 影像学检查：常做的有胸部 X 线或 CT 检查，颅脑 CT 检查等，用于判断有无肺部及颅脑并发症。

本病目前尚无特效性药物治疗，以一般治疗、对症治疗为主，治疗方法包括药物治疗和其他治疗。

药物治疗

• 退热药物：适合体温超过 38.5 摄氏度的患者，常用药物如布洛芬、对乙酰氨基酚，可结合温水擦浴。

• 减轻疼痛症状：西瓜霜、冰硼散等口服或吹敷口腔患处，可缓解症状、促进疱疹愈合。

• 抗病毒药物：尚缺乏特效抗病毒药物，早期使用干扰素-α 喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注可有一定疗效。

• 降颅压药物：针对高颅压患儿可降低颅压，常用药物甘露醇。

• 血管活性药物
  血压升高的患儿可应用扩血管药物降血压，如米力农、酚妥拉明等。

  血压降低的患儿需应用升血压药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。

• 糖皮质激素、静注人免疫球蛋白：适用于有脑脊髓炎和持续高热者或危重症病例。

其他治疗方法

• 呼吸机辅助通气：对重症患者尽早使用呼吸机辅助通气，对病情严重者有条件可以给予体外膜肺氧合(ECMO)治疗。

• 注意休息，多饮温开水，饮食应注意摄入清淡、易消化，富含维生素的食物。
• 患儿衣物可使用含氯消毒液浸泡或煮沸，不宜蒸煮的物品可于阳光下暴晒。
• 隔离至体温正常，皮疹消退（一般需要 2 周）。
• 自觉症状加重时，及时至医院复诊。

本病预后良好。

及时接受正规治疗一般可以治愈，且不遗留后遗症。

若不接受正规治疗，少数患者会进展为危重型病例，可能危及生命或恢复后遗留神经系统后遗症。