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田宏亮主治医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 有不是症状的肠粘连，务必及时治疗，那么我们今天通过一个病例来说明其中的缘由，那么这个是既往有啊手术病史的，那么是切过阑尾炎，那么术后呢，一直有腹胀啊，腹部隐痛，恶心，那么严重的时候也发生过肠梗阻，通过这次的片子我们可以看到在原蓝尾数回盲部和侧腹壁这一块其实是有疑似的粘连束带，那么我们通过啊急诊手术啊，因为患者已经出现了明显的呃阵发性的腹痛，呃脚痛这样的症状，正如我们术前预判的一样，那么呃回方部和侧腹壁有一个束带，那么我们可以看到呃压迫的呃上端啊小肠扩张，那么下端的话空虚啊，因为压迫的时间比较长，那么这段肠子缺血，呃，狭窄比较严重，我们只能切除啊，做了一个造口，呃，通过这个病例。 而且我们有症状的肠粘连一定要及时处理，不要发展到急诊手术的阶段啊，这样的话可选择的手术熟识就比较少啊，就要长切除啊，或者说做造口，那么做完造口之后，其实三个月后我们还要给他进行一次手术，做造口化钠啊，对生活质量还是有比较大的一个影响。2023年01月12日
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陈利友副主任医师 浙江省人民医院 产科 在妇科门诊工作中，经常有患者诉说左下腹痛，此类病人约占门诊人数的5%~10%，反复发作，病程长的可达20多年。去其他医院就诊时，经常被诊断为附件炎，从而反复予以抗生素抗炎治疗。但疗效多不理想，有些病人寻求中药治疗，效果也不理想。慢性左下腹痛困扰着很多女性患者，我有一位同学的朋友告诉我说，这下腹痛几乎都让她出现了精神心理问题。 我们医院妇科妇科手术通常均在腹腔镜、宫腔镜下完成。在妇科腹腔镜手术时，我们发现左下腹乙状结肠粘连的病人很多，占手术病人总数的30%以上。我们通常用剪刀将乙状结肠粘连彻底分开。再待手术后两天，询问这类病人以前是否有慢性下腹痛，有没有便秘病史，约2/3的患者告诉我们确实有慢性左下腹痛，特别是粘连严重的患者，几乎每个都有类似病史。而且70%左右的患者曾有便秘历史。 乙状结肠是位于左下腹，其下方接直肠，是人体滞留粪便所在，在生理上其下面边通过肠系膜与后腹壁相连，另三边悬空的，在乙状结肠粘连后，乙状结肠的左侧面与腹壁紧密粘连，在乙状结肠空虚时疼痛不明显，一旦乙状结肠充盈或便秘时，患者立刻就感受到左下腹痛，腹壁较瘦的人自己有时会摸到左侧壁长条状的肿块，有压痛，而在大便后减轻。 所以我在门诊时在碰到慢性左下腹痛的病人，首先考虑的就是乙状结肠粘连。很多患者告诉我说，以前从来没有医生告诉她这个诊断，通常都被诊断为附件炎。 其实附件炎是很少单独存在的，通常盆腔炎发展到附件炎，总要子宫先被感染，从而表现为下腹正中的持续疼痛，白带脓性，甚至发热。细菌没有道理越过子宫无动于衷直接感染附件的。 所以如果你或你的朋友碰到左下腹痛，可以对照看，是否是乙状结肠粘连。2012年10月13日42113
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