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2019年05月25日
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张海洋副主任医师 南阳市中心医院 普外科 1． 不能有增加腹内压的动作。半年内不得负重。半年后才可骑自行车。2． 无论是一次还是二次手术，均会遗留有腹腔的粘连与肠粘连。根据我们的经验，目前也没有什么理想的防止粘连的方法。总的原则是避免过度劳累、适量运动、加强营养。胃肠道是易受情绪影响的器官，因此要尽量过平和的生活，避免大喜大悲。3． 出院后，恢复饮食可采取三步法。第一个月以流汁为主，如鱼汤、淡的鸡汤。八字养生格言：多思、少虑、勤动、淡食。汤、豆浆、牛奶和各种水果汁为主。后半个月也可以进食稍稀的稀粥。第二月以半流汁为主，如稍稠的米粥，蒸鸡蛋、面条、松软的蛋糕等。第三月为半流汁过度至普通饮食。在整个恢复期间，为了保证充足的能量与蛋白质供应，应同时经鼻饲肠内营养液。前期以多肽类的营养液如百普素和百普力为主，后期以整蛋白质的营养液为主，如安素和能全力。鼻饲营养液的主要优点就是保证机体在术后恢复过程中，能有充足的、比例合理的营养素供给。鱼汤、鸡汤只能满足心理需要，无法满足营养需要。4． 进食普通饮食也仍以高营养高蛋白易消化的饮食为主。食物一定要充分咀嚼，充分地粉碎食物，以减轻胃的负担。最好每日辅以四分之一或二分之一听的安素粉。以补充饮食中不足的营养成分和不足的能量与蛋白质。蛋白粉仅是单纯的蛋白，不能补充机体所需要的多种营养成分。5． 严禁进食柿子、柿饼、山楂（包括糖葫芦）、枣子。这些食物中含有鞣酸，会与食物中的蛋白质结成块，磨损胃壁，导致胃溃疡。由于所有的病人术后都有不同程度的粘连，不能进食整块的食物，或在肠道中易结成块的食物。这样会堵塞肠管，引起肠梗阻。因此而再次手术的病人不在少数。避免整块吞咽食物。山芋、年糕等易成块吞咽的食物应少吃或不吃。原理是一样的，它们会引起腹部外科手术后病人的肠梗阻。6． 每周监测体重。体重下降，就应该多进食些食物。如果体重不断下降，低于目前体重的10%，或体重丢失超过5公斤，就应及时复查。找出体重下降的原因。体重也不要过高。2012年02月19日15211
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任建安主任医师 东部战区总医院 普通外科 1．因为采用的下腹横切口或右侧经腹直肌切口，不能有增加腹内压的动作。半年内不得负重。半年后才可骑自行车。2．无论是一次还是二次手术，均会遗留有腹腔的粘连与肠粘连。根据我们的经验，目前也没有什么理想的防止粘连的方法。所以此次手术以后，腹腔仍然会有不同程度的粘连。粘连是自然的，最重要的是防止粘连性肠梗阻的发生。因此在以后的工作和生活中要注意预防肠粘连的发生。总的原则是避免过度劳累、适量运动、加强营养。胃肠道是易受情绪影响的器官，因此要尽量过平和的生活，避免大喜大悲。3．出院后，恢复饮食可采取三步法。第一个月以流汁为主，如鱼汤、淡的鸡汤。这里给您推荐黎院士的八字养生格言：多思、少虑、勤动、淡食。汤、豆浆、牛奶和各种水果汁为主。后半个月也可以进食稍稀的稀粥。第二月以半流汁为主，如稍稠的米粥，蒸鸡蛋、面条、松软的蛋糕等。第三月为半流汁过度至普通饮食。在整个恢复期间，为了保证充足的能量与蛋白质供应，应同时经鼻饲肠内营养液。前期以多肽类的营养液如百普素和百普力为主，后期以整蛋白质的营养液为主，如安素和能全力。鼻饲营养液的主要优点就是保证机体在术后恢复过程中，能有充足的、比例合理的营养素供给。鱼汤、鸡汤只能满足心理需要，无法满足营养需要。4．进食普通饮食也仍以高营养高蛋白易消化的饮食为主。食物一定要充分咀嚼，充分地粉碎食物，以减轻胃的负担。最好每日辅以四分之一或二分之一听的安素粉。以补充饮食中不足的营养成分和不足的能量与蛋白质。蛋白粉仅是单纯的蛋白，不能补充机体所需要的多种营养成分。5．严禁进食柿子、柿饼、山楂（包括糖葫芦）、枣子。这些食物中含有鞣酸，会与食物中的蛋白质结成块，磨损胃壁，导致胃溃疡。由于所有的病人术后都有不同程度的粘连，不能进食整块的食物，或在肠道中易结成块的食物。这样会堵塞肠管，引起肠梗阻。因此而再次手术的病人不在少数。避免整块吞咽食物。山芋、年糕等易成块吞咽的食物应少吃或不吃。原理是一样的，它们会引起腹部外科手术后病人的肠梗阻。6．每周监测体重。体重下降，就应该多进食些食物。如果体重不断下降，低于目前体重的10%，或体重丢失超过5公斤，就应及时复查。找出体重下降的原因。体重也不要过高，不要超过现在体重的20%。7．久病成良医。有一个基本原则，吃什么不舒服，就不要吃它。请自已多总结。有些东西，可能这一辈子也吃不了了。但能健康地活着，比什么都好。8．定期复查。我院肠瘘病人的复查规律是：出院后三月复查一次，第二次复查在出院后半年完成。第三次复查在出院后一年完成。以后每年复查一次。可随时来病房找我们复查。自已没有感觉的不适，有时医生一眼就可看出来。本文系任建安医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2009年01月01日19008
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