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陈利友副主任医师 浙江省人民医院 产科 在妇科门诊工作中，经常有患者诉说左下腹痛，此类病人约占门诊人数的5%~10%，反复发作，病程长的可达20多年。去其他医院就诊时，经常被诊断为附件炎，从而反复予以抗生素抗炎治疗。但疗效多不理想，有些病人寻求中药治疗，效果也不理想。慢性左下腹痛困扰着很多女性患者，我有一位同学的朋友告诉我说，这下腹痛几乎都让她出现了精神心理问题。 我们医院妇科妇科手术通常均在腹腔镜、宫腔镜下完成。在妇科腹腔镜手术时，我们发现左下腹乙状结肠粘连的病人很多，占手术病人总数的30%以上。我们通常用剪刀将乙状结肠粘连彻底分开。再待手术后两天，询问这类病人以前是否有慢性下腹痛，有没有便秘病史，约2/3的患者告诉我们确实有慢性左下腹痛，特别是粘连严重的患者，几乎每个都有类似病史。而且70%左右的患者曾有便秘历史。 乙状结肠是位于左下腹，其下方接直肠，是人体滞留粪便所在，在生理上其下面边通过肠系膜与后腹壁相连，另三边悬空的，在乙状结肠粘连后，乙状结肠的左侧面与腹壁紧密粘连，在乙状结肠空虚时疼痛不明显，一旦乙状结肠充盈或便秘时，患者立刻就感受到左下腹痛，腹壁较瘦的人自己有时会摸到左侧壁长条状的肿块，有压痛，而在大便后减轻。 所以我在门诊时在碰到慢性左下腹痛的病人，首先考虑的就是乙状结肠粘连。很多患者告诉我说，以前从来没有医生告诉她这个诊断，通常都被诊断为附件炎。 其实附件炎是很少单独存在的，通常盆腔炎发展到附件炎，总要子宫先被感染，从而表现为下腹正中的持续疼痛，白带脓性，甚至发热。细菌没有道理越过子宫无动于衷直接感染附件的。 所以如果你或你的朋友碰到左下腹痛，可以对照看，是否是乙状结肠粘连。2012年10月13日42113
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