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杨希山主任医师 南方医院白云分院 消化内科 ?????????胃肠病 很多人在检查时发现有肠道息肉，一般医生会建议择机切掉，或者当时就顺便切掉，以绝后患。但是，很多人会问：发现肠息肉怎么办？一定要切吗？肠息肉要怎么切？需要开刀吗？疼不疼？切掉就不会得肠癌了吗？切除后还需要注意哪些问题呢？ 一、发现肠息肉怎么办？一定要切吗？ ????研究表明，约90%的大肠癌是肠息肉一步步演变而来的，因此发现一般要切。肠息肉的治疗方法有：内镜下切除治疗、手术治疗和药物治疗等。一般息肉不需要手术治疗（开刀），药物治疗疗效并不明显，因此发现息肉建议内镜下切除。 二、肠息肉切除会不会感觉到疼痛？ ????切除小的息肉，一般不会感到痛；原因在于我们身体有两套感觉神经支配我们的身体各个器官。支配我们人体皮肤的神经对切割、挤压、打击这种外力作用会感觉到明显的疼痛。我们的肠道深藏在腹腔内，基本不会遇到切割、挤压这种情况出现，所以胃肠道神经对切割挤压等外力作用没什么感觉。相反，对牵拉、扩张等外力作用会感觉到明显的疼痛，比如炎症导致的充血水肿牵拉，肠梗阻导致的肠道扩张都会产生比较明显的疼痛。 急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻等都会有明显剧烈的疼痛。所以检查中发现比较小的息肉（小于0.5cm 的）可以顺便切除，并不会感觉到疼痛。 三、为什么有的医院不在做检查时当即切除，还要再预约一次呢？是不是为了多收费？这涉及到以下几个原因： 1、比较大的息肉，在无麻醉切除过程中也会产生牵拉疼，患者会不自觉地挪动身体，这样会影响肠镜医生对肠镜以及手术刀的把控，这样会增加手术的出血的风险。 2、切胃息肉的时候，如果非麻醉状态，患者可能会产生恶心和呕吐，也会影响医生的操作。 上述这两种情况，一般医生不会立即摘除息肉，而是建议你择机做一个无痛胃肠镜，再予以切除。 3、有的息肉基底比较宽，盲目直接切除会有出血的风险，最好要抽血查一下凝血功能也就是血液凝固时间是正常的再切，会比较放心点。 4、有些人由于有长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药，这类人群如果发现比较大的息肉也不能马上切除，因为阿司匹林、氯吡格雷等药物有增加息肉切除术后出血的风险，万一真的切出血了在非麻醉状态下止血也是比较麻烦棘手的一件事情。所以这一类人也是要重新预约时间再来切除。 5、息肉大于2cm的息肉要排除一下有没有癌变的可能，有没有往更深的肌肉层生长了，所以要重新预约一个时间做一下超声胃肠镜，必要时还要进一步检查一下 CT 和磁共振等。如果息肉已经癌变并且已经往粘膜下深部生长那就不适合在胃肠镜下切除了，要进一步开刀做手术切除。 四、切了以后会不会复发呢？ ????大肠息肉摘除术后很容易复发。大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。肠息肉复发主要有三种可能：真正的复发、没有切干净、没看到。 1、大于1cm的息肉切除后，息肉的残端会复发长出息肉，局部复发率可达10%-35%。 2、由于大肠走行迂曲，再加上大肠粘膜皱襞的遮挡，所以大肠息肉（特别是小的息肉）的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉可能是第一次遗留下来的。 3、隔了一段时间，新长出来的。 有时，切息肉的时候会比前一次肠镜多发现几个息肉，这也是正常的。因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除术，患者千万莫大意，仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查。 五、切完息肉后要多久复查？ ????因为大肠息肉术后容易复发，所以应定期复查肠镜，复查的频率应当根据具体情况而定。一般来说，单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查。 增生性息肉因生长较慢，病人可1～2年随访1次。 ????腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。 有家族史的，要根据病理结果，遵医嘱进行更为频繁的复查和监测。 需要注意的是，90%的人长有肠息肉却没有任何症状，除非息肉非常大了，或者癌变了，才会有腹痛、便秘、便血等症状。 ????我们发现的胃肠道息肉，几乎全部都是做胃肠镜体检的无意发现的，所以消化科医生建议： 即使没有任何胃肠道的不适，如果到了40岁，也应该尽早做一次肠镜，此时，如果有息肉，大多都还是良性的，及时切除掉，就能防止演变成肠癌。 特别是有胃肠癌家族史的朋友，更要提前到30岁左右做一次肠镜，这样更为保险。2021年12月12日
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 约50%的大肠息肉患者在术后4年内出现息肉复发。 大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位，由于很少引起症状，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。 大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认。 腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。 由于息肉有癌变可能，一般建议一旦发现肠息肉，都要切除并作病检，遵医嘱进行复查。 大肠息肉摘除后是否会再长？ 大肠息肉摘除术后很容易复发，而且复发时发生的位置和性质都可能不一样。一个对近万名大肠息肉患者的调查研究发现，大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。 肠道腺瘤性息肉复发过程很复杂，受到多种因素的影响。 可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。 一般认为要到80岁后肠道长息肉才会逐渐停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。 因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除术，患者千万莫大意，仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查！ 所以说，如果您得了一次大肠息肉，那就意味着您再次得大肠息肉的可能性很大。由于大肠息肉术后有复发的可能，而大肠息肉通常无任何症状，如果等出现症状时往往已经变成了大肠癌，为时已晚。所以，曾经有大肠息肉病史者，一定要定期进行肠镜复查。 为什么大肠息肉术后容易复发？ 肠镜下切除息肉创伤小恢复快，但息肉的残端可能会复发再长出息肉，局部复发率达10%～35%！ 为期两年的一项监测发现： 65%～75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉； 术后第一年再发生息肉的危险性是正常同龄人的16倍，直到4-6年后才与一般人群相似； 复发瘤切除后，再次复发者仍占1/3，尤其是直径大于2cm息肉的复发率更高。 大肠息肉术后复发率高可能还与以下两个原因有关： 大肠息肉的发病原因不是很明确，手术只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易复发； 大肠镜检查时，大肠息肉的漏诊率高。 由于大肠走行迂曲，再加上大肠黏膜皱襞的遮挡，所以大肠息肉（特别是小的息肉）的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉可能是第一次遗留下来的。 肠息肉切除后多长时间复查比较合适？ 因为大肠息肉术后容易复发，所以应定期行肠镜+病理复查。复查的频率应当根据具体情况而定。 单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。 多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查。 增生性息肉因生长较慢，患者可1～2年随访1次。 腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，患者随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。 绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。 若发现癌变的息肉，切除后应进行更加密切的复查。2020年07月04日3306
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帕尔哈提·沙依木副主任医师 新疆维吾尔自治区肿瘤医院 胃肠外科 啊，结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，它的发生与饮食致癌物质肠道炎性疾病和遗传因素有关，今天我们谈一个重要的话题，肠息肉肠息肉和肠癌有什么关系，绝大部分肠癌患者一开始都是先出现了肠息肉，由于没有及时发现诊治耳逐步发展为结直肠癌，因此说肠息肉是肠癌的种子，从大小上看肠息肉，体积越大，越有可能癌变，从外观上看无蒂的息肉比有蒂的息肉，更有可能癌变，而体积较小，炎性或增殖性息肉癌变的风险比较低，大多数肠息肉没有症状，一旦出现了大便异常就敲响了肠癌的警钟，要提高警惕，尽快就医。 大便异常包括以下3.1大便性状改变出现粘液便脓血便或大便变细，二大便习惯改变，比如每天的准时排便，突然改变了排便时间规律，三大便次数的改变，一天几次或出现便秘，腹泻交替排便不尽感如何做到早期发现和预防定期的电子肠镜检查，通过息肉活检病理检测来判定癌变风险。 没有症状的正常人群，45岁开始做肠镜检查，在筛查中，如发现长了息肉切除后，要定期复查高危人群，则需要提升到35岁。 符合以下条件之一者，我们认为是高危人群，一有肠癌家族史，二炎性肠病如溃疡性结肠炎或者患有家族性腺瘤息肉病或遗传性非息肉性结直肠癌。 如何预2020年04月16日1034
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 所以啊，就是说肠道长息肉啊，有人说去做一个肠镜或者你听到一些亲戚朋友说做肠镜发现息肉了，很害怕，以为息肉就会变矮，其实这个是一个呃，不对的一个看法啊，息肉啊，我告诉大家以肠道息肉为例啊，所谓的息肉就是肠粘膜啊，一个凸起的东西就是叫息肉。 也就是说，肠道本身是很光滑的，他突然凸起一个东西，所以这个秀是一个形态的一个诊断。 只要凸起就行，所以它有可以分成一个肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，所谓非肿瘤性息肉，那就是一些炎性息肉或者增生性息肉，这些息肉一般都不是很大，而且他一般不会变成癌，所以这个非肿瘤性息肉，问题是不大的。 第二个就叫肿瘤性息肉。 肿瘤性息肉，在医学上也叫限流啊，限流呢，她就其实是一个留了，只是是个良性的啊，腺瘤又分为呃，绒毛状，腺瘤腺管状腺瘤或者两种都有的是绒毛腺管状腺瘤，所以这种腺瘤呢，他都是癌前病变，而且它癌变的呃，这个几率大小跟他绒毛的含量是成正比的，也就是说绒毛含量越多，就越容易出现癌变，所以。 你要分非肿瘤性息肉，一般不会癌变，肿瘤性息肉就是腺瘤容易癌变腺瘤当中的绒毛状腺瘤更容易癌变，另外，这个腺瘤到底能不能癌变，还有跟它的大小有关系啊，你一般来说这2020年04月01日915
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沈骏主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 消化科 你是否还在为肠镜报告上的“息肉”担惊受怕？ 你是否还在疑惑这个“息肉”到底是什么？ 是肿瘤吗？需要治疗吗？ 今天这篇文章就带我们走进肠道息肉，让我们一起来揭开肠道息肉神秘的面纱。 首先什么是肠道息肉？ 肠道息肉就是我们肠道粘膜上所有隆起性的病变，通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。息肉一般都较小，细长弯曲，形状不规则，一端游离或两端附着在肠壁上而中间悬空，呈桥样。在未确定其病理性质之前统称为息肉，明确病理性质后则按部位直接冠以病理诊断学名称，如结肠管状腺瘤、直肠原位癌、结肠炎性息肉等。 好好的肠子为什么就长了息肉呢？平常已经很注意规律的饮食了，还会长息肉吗？ 肠息肉的形成主要有以下几点原因： 1、感染：炎性息肉与肠道慢性炎症有关； 2、年龄：结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高； 3、胚胎异常：幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关； 4、生活习惯：低纤维饮食与结直肠息肉有关；吸烟与腺瘤性息肉有密切关系； 5、遗传：某些息肉病的发生与遗传有关，如家族性非息肉病大肠癌（HNPCC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。 那会不会有些人比较容易长肠道息肉，需要特别注意的呢？ 确实是有的，高危人群包括：家族成员中有结肠癌或结肠息肉者；长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者；年龄大于50岁。此外，坐的时间越长，患肠息肉的风险也越高。建议这几类人每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查，及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。在结直肠癌高发的欧美国家，从50岁开始，就推荐所有人每年对自然排出的粪便做隐血检查，每5到10年做一次完整的结肠镜检查，及早发现。 息肉会发生癌变吗？ 首先，我们必须明确一个前提，并不是所有的息肉都会发生癌变。 一般而言，我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉（又叫新生物性息肉）。 非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括：1、幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。2、炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。常见于慢性溃疡性结肠炎﹑阿米巴痢疾﹑血吸虫病﹑肠结核等肠道疾病。 腺瘤性息肉是公认的癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最多见。 总结： 肠道息肉不是大病，但也是不可忽略的。对于肠镜报告中的息肉，我们既不能置之不理，也无须过分惊慌。正确的做法应当是咨询你的医生，询问需不需要活检，需不需要治疗，听从医生的建议。当然对于反反复复的息肉生长，一定要注意遗传疾病的可能性，也要注意是否伴有其他疾病。对发现有肠道息肉但暂时不需要特殊治疗的患者，须注意日常饮食，并定期做肠镜检查。2020年03月31日3567
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郑冰副主任医师 天津医科大学第二医院 肛肠外科 结直肠癌已高居肿瘤发病率第五 结直肠癌（结肠、直肠比邻，二者的肿瘤有很多共同之处，所以统一称呼）是一种发病率很高的恶性肿瘤。在美国可以排到第二位，在中国也能稳居前五，并且在逐年上升。 如果能早发现，早期结直肠癌治疗后效果非常好，5 年生存率是 90%。等到了晚期，癌细胞会离开结肠、直肠和小肠的薄壁组织，直接进入血流，可在人体内迅速扩散。治疗方式通常涉及手术介入和化疗，但效果并没有想象中大。即便在美国，晚期结直肠癌的 5 年生存率也低于 20%。所以，早发现早治疗刻不容缓！ 怎么早期发现？ 1. 做个肠镜就可以了。由于人的肠道通过肛门与外界连通，医生可以通过肠镜直接观察到结直肠里面的情况，最大限度地减少诊断误差和漏诊。 2. 一开始可能只是个结直肠息肉。几乎所有的结直肠癌都是由结直肠息肉演变而来，如果做肠镜发现发现是个结直肠息肉，医生尽早处理了，就能起到去除恶性肿瘤的目的。 虽然不是所有的结直肠息肉都会变成肿瘤，但是一般通过肠镜发现了，医生都会摘除的。 3. 会有一些排便情况改变。如果有一些：排便习惯改变，如以前都好的，最近突然开始便秘、拉肚子；或者大便有了变细、变稀等变化，甚至明显的腹痛等这些，还请及时就诊检查。 所以我们必须要针对结直肠癌进行系统的体检检查。这样就能最大限度的降低风险。根据美国的统计数据，规范的筛查体检可以再减少 60% 的结直肠癌死亡悲剧。 95%的患者肠癌都是由结肠息肉演变而来。 从息肉变成癌要很长时间。 大部分结直肠息肉转变为结直肠癌需要经过 10 年以上的时间，在此期间，医生有足够的时间找到息肉，当然前提是您得让医生去找。 结肠息肉30年左右演变为癌前病变，5-10年演变为癌症，后浸润、转移。 结肠癌的癌前病变是指已证实与结直肠癌的发生密切相关的病理变化，包括：锯齿状腺瘤、腺瘤病（家族性腺瘤性息肉病及非家族性腺瘤性息肉病）及炎症性肠病相关的异性增生。 不同的肠息肉癌变程度不一样 1）增生性息肉：最常见的一种息肉，又名化生性息肉。远侧大肠为多，较小，直径多＜1cm，表面光滑，基底较宽，单发或多发。这类息肉不发生恶变。 2）炎症性息肉：又名假息肉，是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿，多见于溃疡性结肠炎，阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道。 3）管状腺瘤：起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤，并可进展成为癌变肿瘤。腺瘤十分常见，尤其是在50岁之后。圆形或椭圆形，表面光滑或有分叶，大小不一，直径多＜1cm，80%有蒂。此类息肉癌变率约1%-5%。 4）绒毛状腺瘤：较少见，多为单发。以直肠最常见，其次为乙状结肠。此类息肉癌变率较高，较管状腺瘤高10倍以上。 5）混合状腺瘤：这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。 结直肠癌已高居肿瘤发病率第五 结直肠癌（结肠、直肠比邻，二者的肿瘤有很多共同之处，所以统一称呼）是一种发病率很高的恶性肿瘤。在美国可以排到第二位，在中国也能稳居前五，并且在逐年上升。 如果能早发现，早期结直肠癌治疗后效果非常好，5 年生存率是 90%。等到了晚期，癌细胞会离开结肠、直肠和小肠的薄壁组织，直接进入血流，可在人体内迅速扩散。治疗方式通常涉及手术介入和化疗，但效果并没有想象中大。即便在美国，晚期结直肠癌的 5 年生存率也低于 20%。所以，早发现早治疗刻不容缓！ 怎么早期发现？ 1. 做个肠镜就可以了。由于人的肠道通过肛门与外界连通，医生可以通过肠镜直接观察到结直肠里面的情况，最大限度地减少诊断误差和漏诊。 2. 一开始可能只是个结直肠息肉。几乎所有的结直肠癌都是由结直肠息肉演变而来，如果做肠镜发现发现是个结直肠息肉，医生尽早处理了，就能起到去除恶性肿瘤的目的。 虽然不是所有的结直肠息肉都会变成肿瘤，但是一般通过肠镜发现了，医生都会摘除的。 3. 会有一些排便情况改变。如果有一些：排便习惯改变，如以前都好的，最近突然开始便秘、拉肚子；或者大便有了变细、变稀等变化，甚至明显的腹痛等这些，还请及时就诊检查。 所以我们必须要针对结直肠癌进行系统的体检检查。这样就能最大限度的降低风险。根据美国的统计数据，规范的筛查体检可以再减少 60% 的结直肠癌死亡悲剧。 95%的患者肠癌都是由结肠息肉演变而来。 从息肉变成癌要很长时间。 大部分结直肠息肉转变为结直肠癌需要经过 10 年以上的时间，在此期间，医生有足够的时间找到息肉，当然前提是您得让医生去找。 结肠息肉30年左右演变为癌前病变，5-10年演变为癌症，后浸润、转移。 结肠癌的癌前病变是指已证实与结直肠癌的发生密切相关的病理变化，包括：锯齿状腺瘤、腺瘤病（家族性腺瘤性息肉病及非家族性腺瘤性息肉病）及炎症性肠病相关的异性增生。 不同的肠息肉癌变程度不一样 1）增生性息肉：最常见的一种息肉，又名化生性息肉。远侧大肠为多，较小，直径多＜1cm，表面光滑，基底较宽，单发或多发。这类息肉不发生恶变。 2）炎症性息肉：又名假息肉，是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿，多见于溃疡性结肠炎，阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道。 3）管状腺瘤：起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤，并可进展成为癌变肿瘤。腺瘤十分常见，尤其是在50岁之后。圆形或椭圆形，表面光滑或有分叶，大小不一，直径多＜1cm，80%有蒂。此类息肉癌变率约1%-5%。 4）绒毛状腺瘤：较少见，多为单发。以直肠最常见，其次为乙状结肠。此类息肉癌变率较高，较管状腺瘤高10倍以上。 5）混合状腺瘤：这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。2019年12月08日3674
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夏军权主任医师 江苏省中西医结合医院 消化科 最近一个老病人以前有过结肠息肉来复查肠镜，结果短短一年时间，肠道变成了黑色。 这个病人以前一直经常便秘，我给他开中药调理的很好，后来他嫌麻烦，就听朋友推荐了一种保健品，前后吃了大约半年左右。我让他带给我看看，其实就是一种含芦荟的保健品。结果肠道发生了黑病变。 大肠黑变病，传统观点认为本病是一种良性可逆性疾病，且发病率极低。近年来其发病率有明显上升趋势，特别是这几年一些通便的保健品增多，大肠黑病变也有所增加。一些文献报道大肠黑变病是大肠癌的一种危险因素，故逐渐引起人们的关注。大肠黑病变病( melanosis of large in-testine)又叫大肠色素沉着症(Pigmentation of large intestine)是发生于结肠黏膜固有层的，具有黑色或棕褐色之色素沉着的非炎性、良性可逆性病变。色素沉着可发生于结肠的任何部位，以结肠远端多见。好发于中老年人，发病率约0.5%~1.4%，随着大肠内窥镜检查的普及应用，以及不规范的保健品滥用，其发病率呈上升趋势。 大肠黑变病中腺瘤性息肉及肿瘤均无色素沉着，其原因可能与其上皮过度增生有关。故在色素沉着区的肠粘膜中某一区域无色素沉着，要警惕新生物的可能。对大肠黑变病者一定要定期内镜检查，早期发现大肠息肉肉和癌，以利早期治疗。 早在1982年人们就认识到结肠黏膜色素沉着与蒽醌类泻剂有关。蒽醌类药物包括波希鼠李皮、番泻叶、芦荟、大黄等，主要含有糖苷，糖苷无活性，但在肠中可转化成活性配基大黄素(泻素)和大黄酚(大黄酸，分别为三一甲氧基蒽醌和二一甲氧基蒽醌)，这一转化部分依靠细菌的作用。波希鼠李皮类药物在肠道内能产生色素，被结肠黏膜固有层内巨噬细胞吞噬，大量色素颗粒形成和堆积，严重者导致巨噬细胞崩解，大量色素颗粒遂分布到周围结缔组织间质中，构成黑变病。病变多位于左半结肠，这可能与含有蒽醌类等药物的粪便在左半结肠浓缩、停留时间较长有关。大肠黑变病的程度也与服蒽醌类泻剂的时间及总量成正比关系，大多数在停服泻药4～12个月色素即可消失。 尽管大肠黑病变可以逆转，但大家已经通过上面的介绍认识到大肠黑病变肠癌发病率是增加的，所以大家特别要注意，不要长期服用含蒽醌类泻剂或保健品，比如番泻叶、大黄、芦荟等等是最常见的含蒽醌类的泻剂，而决明子、火麻仁等等中草药中也有相关的成分。特别是大家要注意的是一些宣称疗效较好的减肥、通便的保健品常常含有芦荟、大黄等成分，并不适宜长期滥用。 那对于那些容易便秘人群，特别是女性和老年人，应该怎么办？ 首先大家要养成好习惯，比如多喝水、多运动、多吃蔬菜、定时大便等等。再就是可以选择一些西药，比如乳果糖口服液、益生菌等等可以调节肠道菌群、改变肠道内环境，达到促进排便的目的，一般也没有什么副作用 。而中医药在治疗慢性便秘方面有明显优势，很多便秘，中医认为属于因虚致秘，常常和阴虚、气虚、血虚有关系，所以需要全面调理，而不是一泻了之。事实上也是这样，慢性便秘“一泻了之”是不行的，属于指标不治本的行为，解决不了根本问题。有些病人因为怕麻烦不愿意吃中药汤剂，这几年我们通过中医膏方调理慢性便秘，效果不错，也解决了不少病人的痛苦，而且通过调理，体质、气色都明显改善。 总之，还是要提醒大家注意，不要乱吃保健品，当心肠子成“黑肠”。2019年11月03日4621
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