肠易激综合征

李沛岭医生建议有以下情况的肠易激综合征需要中药生理治疗结合视频心理治疗，身心同治：1久治不愈。2病情严重伴随焦虑，抑郁。3严重影响生活质量，工作，学习，想尽快摆脱肠易激综合征对自己的影响。​如果病情轻微也可以单存药物治疗，如果当地反复治疗效果不佳建议结合视频心理治疗，身心同治，综合治疗。

肠易激综合征翻译自“irritable bowel syndrome”，简称IBS,irritable在牛津词典中的翻译是“易怒的、暴躁的”，所以肠易激综合征可以理解为“肠子容易激动的综合征”，其在医学上的定义是一种以腹痛伴肠功能紊乱为主要特征的慢性疾病。腹痛通常在排便后得以缓解，偶尔伴腹胀，一般结肠镜检查无明显异常，腹痛难以用器质性疾病来解释。IBS在成年人群中患病率约为15%。虽然IBS是一种良性疾病，一般不会严重影响全身情况，但是其反复或间歇性发作，对患者的生活质量有很大的影响。

从原料采购，加工，产品进入市场，在这个世道，每个环节都有猫腻。医学发展有种趋势叫量化，量化了就方便比较或统计，哪一种效果好哪一种效果差。量化的好处是明显的，在法制不健全的社会里很容易造“量化”的假，明明有效率只有70%，却可以写成95%，明明好多地方还没有脱贫，硬说我们已经奔小康了，世界大同就差最后一公里了，溜达溜达就到了。这个不是今天要讨论的话题。今天的话题有点low，实际上肛肠科的话题没有什么高大上的，这并不影响我们对她的爱。大便的量化有个比较常用的Bristol分型，把活生生地大便分成七型，有病人很仔细地看着分型图，“这七型我都有。”“你是开网店的吗？”实际上来就诊的病人中，有不少大便开始干结随后变软，也就是前头干硬，后边软粘，这是什么原因造成的呢？大便的形成需要经过胃对食物的初步消化，小肠的消化吸收以及大肠的吸收，塑形等步骤而形成的。1.胃是机体暂时储存食物的部位，具有一定的消化功能，胃在消化食物后，会把初步的消化的食物送到小肠。2.小肠是食物消化吸收的主要场所，将需要的蛋白质，脂肪和葡萄糖等物质吸收进入人体的血液循环，把剩余的食物残渣排入大肠。3.大肠主要功能是进一步吸收粪便中的水分，电解质等，同时大肠还有一定分泌功能，如杯状细胞分泌粘液能保护黏膜和润滑粪便。粪便整个塑形过程主要在乙状结肠中进行，也就是说，在乙状结肠末端决定了粪便排出体外的形状。目前研究的结论主要有三个方面。1.肠道菌群的紊乱。法国克莱蒙费朗第一大学的Jean-FrancoisBrugere博士研究发现：粪便转运时间延长，可导致结肠中间和远端部分的菌群数量和多样性明显降低。另一研究报道，肠道中的乳杆菌和双歧杆菌显著降低会导致排出大便先干后软的现象。2.肠易激综合症。指的是肠道神经紊乱，加上炎症刺激，出现排便困难，排便习惯受影响的病症，不少临床表现为排便干结，便后畅快。3.大便在直肠内停留过长。从理论上讲没有便意，直肠内是空虚的，没有大便，但是文明的社会使这种现象成为可能。有学者认为文明社会提供给人类排泄的空间太有限了，人类经常处于有便意，难以找到适合的排泄场所，憋着，憋着的实质是大便停留在直肠延长，如果常常憋着，大便对直肠刺激产生的便意减弱，直肠进一步吸收水分，前端的大便就干结。1.调节肠道菌群紊乱。适当补充含有乳杆菌和双岐杆菌的益生菌。2.有便意的时候或便意来临时，医学上叫对便意要畅快地表达，即马上找个地方解决，千万不要憋着。3.要定时排便，要有足够的睡眠时间，饥饿时要及时吃点东西等都会有利于改善肠道蠕动和神经功能。总之，排便就像炒股票，该抛出就得抛出，该出手时就出手，不要犹豫。吃喝拉撒及时的表达才是文明的标志。

1.根据目前最有效的评估大便形态的布里斯托大便分类法显示，拉出来的类似于羊粪粒的大便对应的是第1型、第2型，多属于生理性原因的便秘。2.当大便在肠道停滞的时间太长，肠道就会吸收粪便中的水分，粪便就会变得干结，像羊粪球一样，用力才能排出。另外，羊粪便还有可能是肛裂、甲状腺功能减退以及肠易激综合征等疾病的反映。

肠易激综合征患者平时动不动就容易腹泻，腹胀，排气多，便秘等等，虽然没什么大病，但也挺影响生活质量的。治疗上也很难根治。除了用药之外，患者更关心饮食应该注意什么，下面讲讲这个问题。高FODMAP（高发漫）饮食是容易引发肠易激综合征及各种肠道不适症状的一类特定糖的总称。食用了含有这些糖的食物，肠道会过度蠕动，肠道内的气体也会增加。每个字母的含义：①Fermentable（可发酵的）。②Oligosaccharides（寡糖）：低聚半乳糖等，存在于小扁豆、鹰嘴豆等豆类中；果聚糖等，存在于小麦、洋葱等食物中。 ③Disaccharides（二糖）：乳糖等，存在于乳糖含量较高的食物（牛奶、酸奶）中。④Monosaccharides（单糖）：果糖等，存在于糖果、水果、蜂蜜等食物中。⑤And，表示“和”。⑥Polyols（多元醇）：山梨糖醇、木糖醇、甘露糖醇等，存在于蘑菇、花椰菜、水果等食物中。那具体什么食物容易引起肠易激综合征（高发漫），什么食物不容易呢（低发漫），见下图。避免左边的高发漫食物，多吃右边的低发漫食物。当然，每个人情况和体质不同，具体还得每个人自己慢慢摸索，制定一个适合自己的饮食方案。