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赵锦主任医师 蚌埠市第一人民医院 妇产科 问：我已经产后3月，但是夏天不能进空调房，否则全身酸痛、怕冷，风吹后，症状会加重，这到底是什么病?能治好吗? 答：这种表现是“产后风”的临床表现，又叫“月子病”。症状类似于风湿、类风湿疾病的表现，主要是全身肌肉和关节酸痛难忍，尤其是遇到风吹、寒冷和阴雨天时更明显。“产后风”是一种痼疾，应该尽早治疗，否则在体内滞留时间过久，治疗起来难度更大。还有治疗的过程中治治停停往往会事倍功半，效果不好，所以一定要保持治疗的持续性。 问：那我现在喂奶，不能吃中药，有其他方法可以治疗吗?平常应该注意什么? 答：“产后风”的治疗除了中药以外，还可以进行中药熏蒸治疗，熏蒸治疗是通过皮肤温度升高，毛孔张开后，中药转化成离子进入身体，促进皮肤和机体的新城代谢，改善身体血液循环，缓解肌肉的痉挛和强直，减轻和缓解关节的疼痛;最重要的是中药熏蒸不用口服中药，不影响喂奶的同时还可以缓解症状。 “产后风”的发病与产妇的心情有很大关系，要保持心情舒畅;生活中注意保暖，室内既要通风，又不能直接对着风吹，避免寒冷潮湿的环境;饮食上要避免寒凉食物和冷饮，禁食辛辣及肥腻食物;根据身体情况进行适量运动，如慢走、做操、打拳等，以增强身体抵抗力，还要经常晒太阳。2019年11月21日1954
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汪荣盛副主任医师 上海市光华中西医结合医院 关节内科 在风湿科门诊经常遇到这样一类女性患者，以产后关节、肌肉疼痛、怕凉、怕风等为主诉，这类疾病在医学上统称为“产后风湿”。 产后风湿发生于育龄妇女产褥期或产后（包括流产后）百日内，是以肢体关节以及肌肉软组织疼痛不适、肿胀沉重、酸楚麻木、屈伸不利为主要表现的一种临床病症，常伴汗出畏风，体倦乏力，腰膝酸软等症。常因遇冷受潮、劳累及天气变化加重，对产后女性的身体健康影响很大，未及时治疗或不规范治疗者，病情常迁延日久，影响患者的生活质量。 其临床特点有三： 1.时间性：即产褥期及百日内易发。 2.季节性：大多数是冬春严寒季节分娩容易患病，但在炎热的夏季发病也不少见。可能与夏季保护不当，贪凉所致。 3.突发性：短时间即可出现肢体酸痛麻木、屈伸不利、甚至不能行走。 现代医学对产后风湿的认识主要从风湿免疫病的角度考虑，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等风湿免疫病与性激素密切相关，妊娠期间性激素变化剧烈，往往会引发这些风湿免疫病的发病。大约有20％的系统性红斑狼疮病人在孕期或产后早期狼疮首次发病，类风湿关节炎多发于育龄期女性，产后首次发病或原来轻型的患者产后加重也不在少数，因此对于产后发生关节肌肉疼痛的女性，医生首先要对这些有器质性损害的风湿免疫病进行排查，一旦确诊，需要进行系统规范的治疗。 但也有一些患者，查体无阳性体征，实验室检查指标无异常，排除了以上所说的器质性风湿免疫疾病，对各类非甾体消炎止痛药甚或激素治疗效果均不理想，常常是病人很痛苦，医生很无奈，对于这类患者在中医古籍中称为“产后身痛”、“产后痛风”、“产后中风”等，现代中医将之命名为“产后痹”。 中医认为导致产后痹的原因有三： 1.多虚。产后子宫受伤，大量出血，导致气血亏虚，不能濡养经脉，“不荣则痛“。 2.多瘀。产后身体虚弱，元气大伤，无力运走恶露，瘀血，而滞留于子宫，使恶露不尽、瘀血内停，“不通”则痛。 3.外邪入侵。产后气血亏虚，脏腑功能低下，无力抵御外邪，风寒湿等邪气趁虚而入，导致本病的发生。 得了产后风湿需要再坐一次月子才会好吗？曾经遇到过这样的一位患者，也是听说产后风湿要生二胎才可以治好。这是没有科学依据的，为了治疗产后风湿再怀一次孕，说不定会造成第二次损伤。 患产后风湿容易治好吗？很多患者得了产后风湿以后，非常着急，因为很多人都说月子病是治不好的。其实得了产后风湿不要怕，调整好心态，积极面对，适当锻炼。如症状较重，需要到医院就诊，在医生的指导下进行专业治疗，是可以治好的。 产后风湿该如何治疗？ 现代医学对排除了器质性疾病的产后风湿尚无理想有效的治疗方法，消炎止痛药或小剂量激素可使患者部分症状得到一定改善，但作用维持短暂；合并有抑郁/焦虑较重的患者，联合抗抑郁/焦虑药可有一定疗效，但患者依从性差；化学药物都有一定副作用，对产妇身体伤害较大。 中医药治疗产后风湿可取得很好疗效。以扶正祛邪为治则，扶正以温补肾脾，益气养血为主; 祛邪以散寒祛风除湿通络为主。病程短者，扶正祛邪并用; 病程长者，扶正重于祛邪。配合理疗、针灸、药浴等中医综合外治可提高疗效，缩短疗程。 但值得注意的是，不管是西药还是中药，若在哺乳期，必须详细咨询医生，药物是否会通过乳汁分泌，对婴儿生长发育及健康造成影响；或者药物是否会影响乳汁的分泌，妨碍正常哺乳。 得了产后风湿，应注意以下方面： 1.产后风湿的发病与产妇的精神状态有很大的关系，因此，需经常保持心情舒畅、精神愉快，避免生气、着急、情绪抑郁，适当参加一些活动，能更快地使病情得到控制。 2.生活中一定要注意保暖，使身体处于冷热适度状态；室内既要通风，又不能让风直接吹，尤其夏天避免吹电扇、空调直吹。避免寒冷潮湿环境。 3.多吃易于消化且又富含营养的食物，禁食寒凉食物和冷饮，禁食辛辣及肥腻食物。 4.根据身体情况进行适量运动，如慢走、做操、打拳等，以增强机体抵抗力；经常到户外晒太阳。2019年09月29日5257
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曹炜主任医师 广安门医院 风湿病科 这一节重点跟大家呢，分享一下产后风湿症的治疗误区，因为很多产后风湿症的患者过来的时候问的问题，首先，其中有一个误区，就是原来的老例儿上说叫月子病，月子养实际上呢，这是一个传统观念上的一个误区，呃，月子病月子养是古话说并不代表折说月子病一定要等着下一次坐月子的时候去将养，也就是说非要生一个宝宝关键的是呢，就要用养月子的方式来进行调养，那么这里边指的是一个是生活条件，一个是营养状态，要跟勾还有一个是这个劳累程度，因为现在的女性都是这个马上产假修好以后就要上班，那么这个时候呢，工作的这个劳累度会对这个疾病的恢复产生一定的不良的影响，所以呢，一定要饮食要。 呃，合理，然后另外一个劳逸要结合关键是居住环境，要朝阳保暖啊，温暖干燥。2019年05月25日3625
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牟方祥副主任医师 重庆医科大学附属第一医院金山医院 普通内科 产后的妈妈经常有以下症状： 多关节疼痛（如双手指关节（常见受累部位）、双肩关节、双肘双膝关节等），一般关节肿胀不明显，无明显关节红肿及变形，伴有晨僵，偶伴有麻木、重着，关节活动不利，遇寒湿关节症状加重，保暖后可以自行缓解。 多处肢体及肌肉酸胀疼痛，伴有麻木、重着、乏力、局部有压痛畏风寒，怕风、怕湿冷（阴雨天及寒湿天气加重，晴天和保暖后可缓解），并伴有头痛，眼眶痛、腰骶部疼痛等； 自汗，出汗较多，出汗越多关节疼痛等； 体倦乏力，气短心悸，失眠多梦 ，面色无华、烦躁易怒，头晕、容易感冒等体虚图源网络，侵删但以上的症状也常于各种风湿免疫病的患者，并不具备特异性，只是患者往往诉说症状出现在产后的一段时间，除外风湿病（主要是风湿病相关检查检验及专科风湿病大夫查体及面诊）。何为产后风湿、月子病、产后风及风湿病？首先更新一些概念：产后风湿产后风湿又称产后风、产后痹，早在唐代《经效产宝》中就有论述，指出“产后中风,身体疼痛,四肢弱不遂“。国家中医药管理局的规范病名是产后痹，又称产后身痛、产后遍身疼痛、产后关节痛、产后痛风、产后风等。产后痹是指产妇在产后(或小产后)出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着、关节活动不利，甚者关节肿胀等症状，是妇女产后(或小产后)的常见疾病。风湿病风湿病是一类可累及全身的自身免疫相关的疾病，常影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、韧带、肌腱、滑膜、滑囊、筋膜等的一组疾病。风湿病全身结缔组织均可受累，故又被称为结缔组织病，常见的风湿病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、白塞病、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、骨关节炎、反应性关节炎、硬皮病、血管炎等，这种病严重的会导致关节畸形，重着致残，如累及心、脑、肾等重要器官后可危及生命。产后风湿诊断产后风湿是一个中医病名，并非西医诊断，也是一个排除性诊断，就是排除其他疾病导致的这些症状后，才能诊断产后风湿。有些患者既往就有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮这些疾病，但一直没发现，在产后出现关节疼痛（常与类风湿关节炎甄别），腰背疼痛（需与强直性脊柱炎、致密性骨炎鉴别）等症状的时候，就不能按照产后风湿治疗了。还有一些内分泌疾病，比如甲状腺功能减退也会出现畏寒怕冷的症状。所以产后出现腰背疼痛，关节疼痛，畏寒怕冷的症状的时候，一定要做相关检查，排除这些疾病，才可以诊断产后风湿。一般建议患者查一下血常规、肝肾功能、血糖、血脂，风湿全套（类风湿因子、抗CCP抗体、抗核抗体、抗核抗体谱）、炎症指标（血沉、C反应蛋白、炎症细胞因子），还有风湿免疫疾病相关的一些检查（关节X片、关节超声、关节核磁），以及甲状腺功能等，这些检查都没有问题，才可以诊断产后风湿。诊断公式：孕产病史 + 关节、肌肉肢体疼痛酸楚（无肿胀）+实验室检查均阴性 +西药（抗炎止痛药+激素+抗生素）治疗无效。产后风湿中医病因病机1中医病机：产后风湿的病机是正气亏虚，外邪侵袭。正气亏虚是指气血不足，肝肾亏虚，外邪侵袭多指风、寒、湿之邪，日久可夹杂痰、瘀之邪。2内因：气血不足,脏腑虚损多虚:气血亏虚兼脏腑功能不足是主要的内在因素,也是主要病因病机；多瘀:多为气血两虚导致寒凝瘀血留滞经脉。3外因：风寒湿邪侵袭肌肤经络感受外邪：乃因产后气血不足,虚损未复,劳役过度,风寒湿邪侵袭肌肤经络，风寒之邪客之而成痹。此外部分产妇合并先天肾气不足,肾督亏虚,肝肾不足,加之感受外邪,内外合邪。病久则化生痰、瘀、热、毒,致使虚实错杂,寒热相兼,缠绵难愈。4病因：“产后百节开张、血脉流散”阳气虚损，腠理不密，风寒湿邪乘袭肢体,形成阳虚血亏，寒凝瘀滞，不通则痛的痛痹证。其病机属虚实夹杂，即素体肝肾不足，又值产后气血骤虚致经络失养，外邪乘虚而入，留滞经络，气血痹塞不通所致妇女在妊娠期，大部分气血需濡养胞胎，而关节、肌肤等的气血处于不足或空虚状态。生产过程导致气血更加亏虚，在这个特殊的生理状况下，再感受外邪，主要是风、寒、湿邪，或者过度劳累，关节、肌肉及筋脉失荣，导致产后风湿的发生，则疼痛、酸楚、麻木等症随之出现。此外，产后产妇体内阴阳欠和，正气亏虚，阳气卫外不固，腠理空疏，正虚邪恋，风寒湿邪乘虚而入，停留皮肤、经络、筋脉之间，久而久之，外邪瘀积留滞，或积聚在某一关节，或流走于肌肤筋脉之间，表现为四肢关节疼痛酸楚、麻木不仁，游走不定，且随气候变化、感受风寒之邪而加重。西医关于产后风湿发病的机制西医关于产后风湿的病理机制，目前尚无明确及公认的诠释和研究，文献提示可能与以下因素相关：1激素水平变化1）雌激素：妇女在妊娠期间，激素水平发生显著变化，特别是雌激素，在妊娠早期，雌激素慢慢升高，在孕晚期时达到最大值，大约是正常生理周期最高值的50倍左右，而胎儿出生后，雌激素又会在短期内急速下降至较低水平，并持续一段时间。雌激素是一种神经刺激性类固醇物质，可有抗炎抗过敏作用，可增强骨骼肌的功能。还可以通过激活一些特异的受体产生活性蛋白质，对一些神经递质系统，如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺等产生调节作用，从而影响产妇的精神及行为。产后雌激素水平下降，而机体组织对激素的需要量很大，激素水平的变化导致机体功能紊乱产生疼痛。2）孕激素：高水平的孕激素让肌肉和其肌腱变得松弛，髋关节就变得不太稳固。事实上，怀孕的时候全部的盆腔韧带都会松弛，孕妇全身关节均发生程度不等的松弛，也会导致关节及肌肉疼痛。2骨质疏松妊娠期间母体为胎儿的发育提供钙、磷等营养成分，其中绝大多数的钙从母体骨骼组织中动员出来，使产妇的骨骼处于缺钙状态，而导致关节疼痛的产生。3劳累劳累也是一个重要的原因，这个好理解，让你每天都负重几十公斤，你的关节及肌肉处于处于长期慢性劳损阶段，此外产后产妇体力消耗过大，需要哺育婴儿，常较长时间处于一个姿势，加上昼夜操劳，体力负荷过重，也可出现负重关节疼痛。4水肿与液体潴留怀孕期间常出现的浮肿和液体潴留，有以下几个原因：1）回流受阻：增大的子宫，让下肢血液回流受阻，引起下肢浮肿。2）内分泌变化原因：怀孕后，内分泌功能发生变化，雌激素、醛固酮分泌增多，体内水、钠潴留较多，可引起水肿。3）血液稀释：乳期血容量增加。但红细胞增加的幅度不如血浆增加幅度大，血浆蛋白则没什么增加，血液相对变稀，血浆胶体渗透压降低，水分移向组织间隙而水肿。组织间隙水肿，可出现局部肿痛及神经受压，可出现麻木等症状。产后风湿治疗产后风湿的治疗应该包括运动锻炼、西药对症治疗、中医辨证施治三个方面1运动锻炼适当运动，可增强体质，提高机体免疫力。中医里有句话“久卧伤气”。产后患者不宜行剧烈运动，锻炼的时间及强度开始的时候从小量起，逐步加量根据身体情况进行适量运动，如慢走、瑜伽、慢跑、动感单车、恒温泳池游泳（建议避免冷水泳池或者冬泳）、跳操等，注意室内通风，保证空气流通，经常到户外晒太阳。2西药治疗如有关节疼痛明显可予以抗炎止痛药（芬必得、洛索洛芬钠、醋氯芬酸等），如一个星期后无缓解，疼痛进行性加重严重影响生活，可予以阿片类镇痛药物（吗啡、可待因）与人工合成品（哌替啶、阿法罗定、芬太尼、美沙酮、喷他佐辛、二氢埃托啡等）。可完善自我焦虑及抑郁评分，或至心理科就诊，必要时加用抗焦虑及抑郁药。3中医辨证施治产后风湿中医治疗根据产后多虚、多瘀的临床特征，正气亏虚，风寒湿外邪侵袭，治疗上以扶正祛邪总则，予以补肾益气养血、补益肝肾扶正为主，祛邪依据风邪、寒邪、湿邪，散寒祛风活血通络治疗。扶正：以补肾养血为主，常选的方剂有当归补血汤、四物汤、独活寄生汤、黄芪桂枝五物汤、八珍汤、黄芪桂枝五物汤加减等益气养血，中成药可以选择六味地黄丸、八珍颗粒、河车大造丸等。驱邪：以活血祛风为主，常选方剂有身痛逐瘀汤、生化汤、大秦艽汤加减等，中成药方面可以选择血府逐瘀胶囊、盘龙七片等。患者多有情绪问题，可予以疏肝理气，调护患者情绪，常加用四逆散疏肝理气，中成药可加用逍遥丸配合疏肝理气、养血健脾药物。此外，配合理疗、药浴、中药外治、泡洗，局部关节可以采用针灸等中医综合外治可提高疗效，改善患者疼痛症状。避免患产后风湿及产后保养护理1环境因素居住环境不能潮湿阴冷，最好要向阳，阳光充足可以保证新妈妈多晒太阳，促进维生素D合成，改善骨质疏松；适时开窗通风，保持空气新鲜，冬天但要避免直接被冷风吹到，夏天使用空调早晚一定要开窗通风；开空调时要注意冷气不能直接对着身体吹。2营养均衡饮食既有营养，又有节制，进补得当，不可贪食寒凉。多吃一些高蛋白、低脂肪的食物，搭配蔬菜和水果（室温即可避免食用冰冻水果）。除了正常吃饭菜，还要适当喝汤，以补充产奶消耗的水分。避免吃辛辣生冷的食物，这些刺激性大的食物对新妈妈产后虚弱的身体及宝宝的哺乳产生一定的危害。3注意保暖及休息 因为产后体虚，容易出汗，汗出受风后则出现不适。因此要注意保暖防风，衣服被汗湿了后要及时更换，避免洗冷水澡，室内保持暖和干燥，随着气温的变化，一定要注意增减衣服。月子里休息也很重要，休息有助于体力的恢复，增强抵抗外邪之力。禁止从事重体力劳动，尤其是过度增加腹压的活动，比如久蹲或搬重物等。4产后运动锻炼产后适宜适量运动及锻炼，《黄帝内经》曰“正气存内，邪不可干”，即指育龄妇女要强身健体，增强体质，进而提高机体免疫机能，减少产后风湿的发生。5个人卫生科学做月子，不要夏天穿太厚衣服，衣服被褥勤换洗，不可过早而且必须减少房事。6保持良好心态保持心平气和，情绪稳定，不易生气，不易着急，心情开朗，少思少想。微信公众号关注“牟方祥患友之家”，了解更多不孕不育相关知识的同时，对话框回复“进群”还可以知道“加挂号”秘籍哦！！！2019年03月28日10016
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王玉明主任医师 北京中医医院 风湿科 产后腰痛是指产妇生产后腰部疼痛，部位相对固定，没有更多的其他不适，如果伴有汗多、失眠、怕风怕凉等其他不适，则不属于这个病。产后腰痛的原因主要有一下几个方面：产后劳累所致，如久坐喂奶，长时间抱娃后腰痛。这种情况通过卧床休息疼痛可以缓解，产后腰部受凉也可以引起腰痛，但如果注意局部保暖疼痛可以缓解。如果很好的休息保暖后腰痛仍不能缓解，这种情况就需要到医院看医生检查一下，看看有没有问题。致密性骨炎也是产后腰痛常见的一个原因，疼痛特点是以下腰痛为主，疼痛可以放射到臀部和大腿后部，卧床休息腰痛加重，起床散步腰痛反而减轻。致密性骨炎诊断很简单只要做一个骶髂关节CT就能确诊。还有一种腰痛，特点是月经期前腰痛明显加重，伴有小腹隐痛坠胀。这种情况有可能是妇科慢性炎症所致，要进一步做B超检查明确诊断。以上提到的几种情况通过休息保暖，和对症治疗都是可以治愈的。当产后腰痛各种治疗中药、西药、理疗、针灸等多种治疗无效，各种理论检查也没有发现问题时，有可能是抑郁/焦虑引起的腰痛，提醒大家注意，这种情况只有抗抑郁治疗才能缓解腰痛。本文系王玉明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月30日2529
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王玉明主任医师 北京中医医院 风湿科 有些产后病的患者特别产后抑郁焦虑产后关节痛的患者，产后风湿的怕封怕凉，是一个主要症状，冬天还比较好过，但是怕过夏天，因为夏天室内用空调、风扇，对于怕风怕凉的产后抑郁焦虑的患者对夏天穿多了热得难受出汗，穿少了又感觉冷风入骨不能忍受，对过夏天有一种恐惧心理，春天刚到就担心夏天怎么过。如果是产后风湿的患者通过中医的治疗怕风怕凉是可以完全消失的，夏天只要不贪凉，适当穿着就没问题，比如夏天在室外可以穿得少一点些，但到了有空调的室内要适当加衣服，如果下肢怕凉最好不要穿裙子，如果上肢怕凉最好不要穿短袖衣裳，如果颈肩怕凉就不要穿鱼嘴领的衣服，身边经常带个披肩备用，一句话尽量在空调环境里尽量不让自己感到寒冷就可以。一般情况下产后风湿的病人注意1-2个夏季不贪凉就可以了。如果是产后抑郁焦虑的患者首先要治疗抑郁焦虑而不是穿衣防风，因为抑郁焦虑不改善，穿再多的衣服也怕风怕凉，如果夏天还要保暖衣，穿毛衣的人，当而当抑郁焦虑得到了治疗，自然就不怕风怕凉，也就不怕空调风扇了，可以像正常人一样过夏天，最重要的是心理不要过度紧张，不要恐惧，因为越紧张恐惧交感神经就兴奋，引起血管收缩，局部组织缺血，就会加重异常感觉，怕风怕凉就会加重。如果是产后关节痛，到了夏天就要注意疼痛的关节局部保暖，如关节痛可以用护膝护肘等来保护关节局部不受凉。本文系王玉明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月04日8516
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施仁潮主任医师 浙江省立同德医院 中医内科 今年31岁的徐女士，育龄已有14年了。早在18岁时，她就有了生育史，不懂调养，落下了全身关节疼痛的毛病。她通过微信告诉我，2000年产后全身关节疼痛，后来慢慢有所好转，但左腿的关节疼痛，随天气变化遇冷发作，秋冬严重，春夏缓解。严重时感觉疼痛蔓延到左手，左侧手足无力。有一年，秋天时受寒冷刺激，病症加重。经人介绍，通过泡脚、搓耳朵、按摩心经、吃当归粉，几种方法同时用，一度病痛得到缓解。去年夏天，乘凉后突发关节疼痛。这时重复先前用过的方法，收效甚微，以致心情烦躁、易怒，要求提供治疗帮助。我先后给予三次答复。答复一：产后体虚，风湿入侵，或吹凉风，或卧湿地，或进冷食，均会导致发作。最好作风湿指标检查，看看抗0、血沉、C反应蛋白情况，这对明确是否实际意义上的风湿病有帮助。在此基础上可进行对症治疗，如血象检查正常，即是中医概念上的风湿痹证，可吃中药调治。徐女士告知，她住在甘肃庆阳农村，医疗条件差，要求给予简易的防治方法指导。我作了第二次答复：风湿病的防治，做好生活起居的调摄很重要。建议避寒冷刺激，包括冷水，遇凉戴手套；不吃冷饮冷食；适度运动，最好能微微汗出；可先服用中成药玉屏风散口服液、当归养血膏，两种中成药同时服用。徐女士回复说，得到您的回复心情真好，我相信自己的身体会好转。你推荐的当归养血膏我这里买不到，最近在拍手锻炼，就是边走边用力拍手，据说这样可以缓解慢性疾病。我作了第三次答复：你说在锻炼了，很好！请坚持！我推荐的玉屏风散口服液、当归养血膏主要是补气固表，养血补虚，当归养血膏可改用复方阿胶浆。当然，这只是在病情稳定下的调补，如有其他不适，或关节疼痛发作，请找当地中医调治。声明：本微信内容为创作性作品，感谢阅读，欢迎转发，转发时务请注明出处！施仁潮主任中医师坐诊时间安排周三：浙江省立同德医院（古翠路234号）周五下午：省中医药学会中医门诊部（庆春东路54号）周日：杭州胡庆余堂名医馆（上午安荣巷11号，下午中山中路49号）欢迎关注老中医施！关注办法：微信→添加朋友→查找公众账号→搜索“老中医施”→添加关注。当然也可以扫一扫下面的二维码，立刻加关注。拥有健康 享受人生！2014年06月30日18102
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董宏生主任医师 北京中医医院 风湿科 误区之一 产后风湿必须在百日内治疗。目前提倡母乳喂养，分娩后百日女性在哺乳期，服用内服药后会进入血液，通过母乳喂给孩子。治疗产后风湿的药物一般都会有补气补血或补阳补阴的中药，同时会加用活血化瘀的药，婴儿的身体不一定需要这些物质，中医讲究阴阳平衡，孩子为“纯阳之体”，可损其阳不可损其阴，产后风湿的病人多是阳虚，服用后不免对孩子会有影响。同时目前中药成分不能定性，如果症状不重，建议可以用常用中药做药膳（指同时可以当药物又可以是食物的中药服用）或使用外用药治疗。产后风湿可以在患者停止哺乳后治疗，从临床看不会有太大差别。误区之二 产后风湿可以采用发汗的方法治疗。1、产后风湿多系感受风寒湿邪气导致，中医治疗外感病的一种方法就是采用发汗的方法，驱除外邪。但前题首先是患者的体质较好，否则在使用发汗药的同时加用补气补血药。产后风湿之所以会发生，其根本原因系患者正气不足，气血亏虚，再感受外邪导致，如果只是一味的发汗，会更加损伤阳气。2 、有些患者使用大量的发汗药，全身大汗，甚至不能停止，有的能把被子湿透，这样更加不可取，很多患者大汗后关节不能活动，生活不能自理。中医认为汗为阳气所化，大汗后会亡阳，阳在外为守，会导致持续流汗不止。误区之三 产后风湿一定要多穿衣服很多患者来就诊时，穿很厚的衣服，即使是在夏天，这样不可取。产后风湿的患者阴阳不相协调，容易出现自汗，如果过分的穿衣服，大量的出汗，会导致身体更加虚弱。因此建议患者适当的穿衣，只要不觉得冷就可以。同时带上一件外衣，冷时穿上，运动和热时脱去；最好带上1－2条干毛巾，如果出汗，把汗擦干，因为人体在出汗的时候，毛孔是开发的，风寒湿邪会随之进入，同时出汗后内衣会是湿的，用身体捂干衣服会很冷，导致病情加重。误区之四 产后风湿一定要卧床休息产后风湿的患者需要适当运动，提高体质。中医里有句话“久卧伤气”。人体需要运动，加强新陈代谢，一般可以采取少量多次的运动方法，每次活动不要太长。同时运动方式不限，慢跑，快走等等都可以，一般运动后晚上正常睡眠第二天体能恢复80％为合适，如果比较疲劳，就减低运动量，反之增加运动量。误区之五 产后风湿可以通过生第二胎治愈在民间常有这种说法，不排除有这种可能，从理论上说是不太可行，我遇到多数患者病情明显加重，有一位患者特意怀孕5个月后引产，结果术前本来还可以生活自理，术后卧床不起3个月。在中医上，患者之所以出现产后风湿，系患者自身体质虚弱，如果怀孕，孩子的先天之气会不足，同时身体提供给一个人用尚且不足，再怀一个宝贝，岂不是雪上加霜！（可能有第二胎好转的女性会有异议，医学上肿瘤也会有自愈，但需要了解它的概率）误区之六 产后风湿后发展成为类风湿关节炎目前类风湿关节炎从西医的角度病因不清，同时从流行病学的角度没有证据支持此观点。在临床上看，就诊的类风湿关节炎患者多无产后风湿的病史。误区之七 症状缓解后马上停药很大患者在症状缓解或消失后马上停药，这是很多患者复发的原因，其实患者看到的只是表象，产后风湿很多是气血不足，肝肾不足等，需要继续服用一段时间。2009年09月29日141033
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产后风湿相关科普号
施仁潮医生的科普号
施仁潮 主任医师
浙江省立同德医院
中医内科
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黄闰月医生的科普号
黄闰月 主任医师
广东省中医院
风湿科
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李松伟医生的科普号
李松伟 主任医师
河南中医药大学第一附属医院
风湿科
2476粉丝16.3万阅读