产力是分娩的动力，是将胎儿从子宫内逼出的力量。其中子宫收缩力为主要动力，贯穿分娩的全过程。
产力异常是指子宫收缩力异常，即子宫收缩失去了节律性、对称性，或者收缩的强度、频率过强或过弱。
主要症状有产妇自觉烦躁不安，下腹部持续性疼痛，按压后疼痛加重。
其中宫缩乏力多见于初产妇，尤其是 35 岁以上的高龄初产妇。
搜索
网站导航
搜索
网站导航
产力是分娩的动力，是将胎儿从子宫内逼出的力量。其中子宫收缩力为主要动力，贯穿分娩的全过程。
产力异常是指子宫收缩力异常，即子宫收缩失去了节律性、对称性，或者收缩的强度、频率过强或过弱。
主要症状有产妇自觉烦躁不安，下腹部持续性疼痛，按压后疼痛加重。
其中宫缩乏力多见于初产妇，尤其是 35 岁以上的高龄初产妇。
本病是由于子宫收缩力异常引起的，其发生主要与下列因素有关：
宫缩乏力
子宫因素
多胎、巨大儿、羊水过多等，使子宫肌纤维过度拉长，从而失去正常收缩能力。
多次妊娠及分娩、刮宫、反复宫腔感染等，使子宫内部结缔组织增生，形成瘢痕，影响子宫收缩能力。
子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤等，都可影响子宫正常的收缩功能，导致宫缩乏力。
产道与胎儿因素
盆骨大小、形态异常，导致产道狭窄。
胎儿过大、胎位不正，形成头盆不称（胎儿头部大小、位置和产妇盆骨大小、形态不相称），使胎头不能通过盆骨，阻碍其下降。
最先进入骨盆入口的胎儿部分（胎先露），不能紧贴、压迫子宫下段和子宫颈部，从而不能很好地刺激局部神经丛，引起反射性地有效宫缩。
精神因素：由于产妇精神紧张、焦虑、恐惧，干扰中枢神经系统功能正常发挥，从而影响子宫收缩。
内分泌失调、电解质异常：临产后，产妇体内雌激素、缩宫素等物质分泌不足，导致子宫收缩功能降低。电解质浓度（如钠、钾、钙、镁）异常，也可影响子宫肌纤维收缩能力。
药物影响：妊娠晚期，尤其临产后，不恰当地使用大剂量镇静剂、镇痛剂、麻醉剂，如氯丙嗪、吗啡、哌替啶等，可抑制子宫收缩，导致宫缩乏力。
其他因素
患有营养不良、贫血等慢性全身性疾病的产妇，体质虚弱，容易导致宫缩乏力。
临产后进食与睡眠不足、体力消耗大，产妇处于疲惫状态。
产妇膀胱充盈，不能正常排尿，发生尿潴留，阻碍胎先露下降。
宫缩过强
全部子宫肌收缩过强：通常由外界因素导致。如不恰当地使用缩宫素，可引起宫颈内口以上部位的子宫肌层，出现强直性、痉挛性收缩。
部分子宫肌收缩过强：多因过度疲劳、精神紧张，或粗暴地进行阴道内操作导致。
本病可分为子宫收缩乏力（宫缩乏力）、子宫收缩过强（宫缩过强）两大类。每一类又可分为协调性、不协调性两种。其中最常见的是协调性宫缩乏力。
宫缩乏力
协调性宫缩乏力：宫缩 ＜2 次/10 分钟。由于宫腔内压力低，对胎儿影响不大。
不协调性宫缩乏力
产妇自觉烦躁不安，下腹部持续性疼痛，按压后疼痛加重。
严重者出现脱水（口干、皮肤干燥、尿少）、腹胀、尿潴留（膀胱内充满尿液，但不能正常排出）等症状。
胎儿可出现胎儿宫内窘迫，表现为胎心音每分钟在 160 次以上，或 120 次以下等。
产程异常
潜伏期延长：从规律宫缩开始，到宫口扩张 3 厘米的时长，初产妇 ＞16 小时，经产妇 ＞8 小时。
活跃期延长：从宫口扩张 3 厘米开始，到宫口开全的时长，初产妇 ＞8 小时。
宫缩过强
协调性宫缩过强：宫缩 ＞5 次/10 分钟，或收缩持续 2 分钟或更长时间。
不协调性宫缩过强：产妇烦躁不安，下腹部持续性疼痛，按压后疼痛加重。胎心音听不清或时快时慢。
本病的常见并发症有：
宫缩乏力
可使产妇出现肠胀气、排尿困难、脱水、产后出血等症状。
使胎儿在宫内缺氧，易发生胎儿窘迫（胎心、胎动异常）或胎死宫内。
宫缩过强
可导致产妇宫颈、阴道及会阴撕裂伤。接产时因来不及消毒，可导致产褥感染（阴道炎等）。
易发生胎儿窘迫、新生儿窒息死亡。
本病主要是宫缩异常引起的，可以通过下列方法进行预防：
本病主要依靠病史问诊、体格检查、电解质测定、胎心监测、子宫肌电图等进行诊断，具体检查方法如下：
产力异常的治疗应明确病因，全面了解产妇和胎儿状况，进行针对性的处理。治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他治疗。
缩宫素：是加强宫缩最常用的药物。
适用于协调性宫缩乏力，胎心良好、胎位正常、头盆相称者。
在缩宫素使用过程中，需有专人监护，每隔 15 分钟测量血压、观察宫缩、听胎心率，或用胎心电子监护仪连续监护。
地诺前列素：促进子宫收缩。当产妇宫颈条件不良时，效果优于缩宫素。其不良反应有宫缩过强、头痛、恶心、呕吐、腹泻、心动过速、视物模糊等。
地西泮
可以镇静，松弛宫颈平滑肌，软化宫颈，促进宫口扩张。与缩宫素联合应用效果更佳。
适用于宫口扩张缓慢、宫颈水肿者。
间苯三酚：缓解宫颈痉挛水肿，加快宫颈扩张，缩短产程。
宫缩抑制剂：如硫酸镁联合葡萄糖注射液、肾上腺素联合葡萄糖注射液。缓解强直性宫缩。
镇静剂：如哌替啶、吗啡。镇静以让产妇充分休息。
对症治疗：如葡萄糖联合维生素 C 注射液补充营养、碳酸氢钠中和酸中毒、氯化钾补钾、维生素 K1 预防新生儿颅内出血等。
剖宫产术：手术适应证如下。
有头盆不称，不能顺产者。
子宫肌收缩过强，宫口未开全，胎先露部高者。
伴有胎儿窘迫者。
温肥皂水灌肠
可以促进肠道蠕动，加速排出粪便及积气，并刺激子宫收缩。
适用于初产妇宫口开大不足 4 厘米、经产妇（已经有过分娩经历的产妇）宫口开大不足 2 厘米、胎膜未破、无头盆不称者。
导尿：适用于排尿困难者。排空膀胱后，能增宽产道，促进宫缩。
人工破膜
多用于活跃期，无头盆不称，胎头已衔接（胎头颅骨最低点，接近或达到产妇坐骨棘水平，距离阴道口 4 厘米左右）者。
破膜后，胎头直接紧贴子宫下段或宫颈内口，反射性引起子宫收缩，加速产程进展。同时可以观察羊水的量、性状。
入院待产后，可多进食高热量、易消化食物，如瘦肉、鱼、奶、豆制品等。
每日液体摄入量最好不低于 2500 毫升。
分娩时注意事项
宫缩过强时，产妇可加强深呼吸，作背部按摩，不要向下屏气，以免急产发生。
产妇宫缩疼痛时，尽量不要大喊大叫。
在宫缩间歇期时，左侧卧位休息，保证充足睡眠，避免过度消耗体力，保持良好的体力与精力。
临产后，督促产妇每 2～4 小时排尿一次，避免膀胱充盈影响宫缩。
产后注意事项
产妇需注意乳房、会阴部、会阴伤口的清洁。预防产褥感染，如阴道炎等。
一般产后 42 天，可到妇产科门诊复查。如果出现发热、恶露有异味、长时间阴道不规则流血等症状，需及时就医，行相关处理。
