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温成平主任医师 浙江中医药大学附属第三医院 中医免疫风湿科 患者：本人得有成人still病,平时很容易伤风感冒,本想通过晨跑等来提高体质和抵抗力.今天早上在小区第一次晨跑,跑后就出现了头痛和发冷,低烧37.6度。 请问:1、此病能否晨炼?若可以,何种运动最为适合? 2、若借用跑步机在室中锻炼如何?比室外更优否? 3、此病能否喝参茶?若行,现在季节可否? 谢谢！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 1、此病能否晨炼?若可以,何种运动最为适合?可以晨练，但要循序渐进，设计好锻炼时间、强度，逐渐增加，贵在坚持。现在天气变化快，锻炼时要注意保暖。2、若借用跑步机在室中锻炼如何?比室外更优否?最好跑步机和室外锻炼相结合，阴雨天就在室内，天气好就在室外。3、此病能否喝参茶?若行,现在季节可否?STILL病属于自身免疫性疾病，通俗的讲，并非免疫功能低下，而是免疫状态过于活跃、敏感，所以中医调理上不轻易用补药，人参一般不主张使用。当然，如果夏天多汗，适当喝点西洋参、铁皮石斛茶，也是有好处的。患者：温主任:您好!谢谢你百忙之中抽空详细回复了我的问题.现还有一些问题想请教: 我四年前得成人still病,反反复复,现在停药有一个多月,偶而会有一点低烧,(本人一月前服用帕扶林和乐松。现在已停用。平常若有发烧已低烧为主，37.3度左右。偶而吃点板蓝根等消炎药).另外伴有手脚关节酸.前两天复查血象,白细胞还有1万9千多,血沉21.我和我老婆现在都有30岁了,急需小孩, 请问:这个状况能否生怀孕再治疗,另外对宝宝的影响会有多大??? 听说胎盘粉能提高调节免疫力,请问可否服用? 您是否是在中医学院门诊部坐诊呀? 万分感谢!!浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 1.尽可能将病情控制后再考虑要下一代，中医药可以帮助你实现这个梦想。一般对孩子影响不大，不用着急。2.胎盘粉，中医叫紫河车，对这个疾病意义不大，不要随便使用。3.我是在中医学院门诊部坐诊，具体时间地点在我的个人网页里有通告，你仔细看一下就是。最好将以前的检查报告都带来。患者：温主任： 谢谢您的回复！ 我想问一下你门诊的几个医院或门诊部，那一个可以使用萧山医保。我是萧山的。若可以我想到您那就诊配几付中医，希望能早早实现我的愿望！呵呵 另外，我想问一下，锻炼后体温会升高，有时高时会到达37.5或37.6度,过较长时间(有时要一个多小时或更长)才能降下,这是否正常?我胆心会增高白细胞,不利降下.???? 谢谢!浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 白细胞高说明炎症没有完全控制住，有必要调整治疗方案。周三上午-杭州市潮王路318号浙江省新华医院名医馆，小山医保卡可以正常使用。记得将检验报告带来。患者：温主任： 万分感谢您的回复。由于明天公司有事请不了假，我想星期六下午到中医门诊部过来就诊。 另外，这两天有个奇怪的现象想在此先请教一下：早晨起床前在床上口腔测量体温高达38.9度,不到10分钟起床着好衣后再次测量就降到了36.8-37.2度，连续测了两天（其中今天早上我重复试了一次），结果都是一样，让我们百思不解。体温计是正常的，我老婆也测了没出现上述情况。请问这是何原因？浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平：说明你的体温有波动，身体对温热的发散功能比较差。因这几天外界温度很低，所以起床后就很快降下来了。患者：温主任： 这些天我的皮疹越来越历害，腰部和大腿间出现了由小红点汇集的斑块，特别是痒的要命，背上等其它地方虽然没有那样历害，不过都很痒。今天忍不住去了萧山医院就诊，医生确诊为玫瑰康诊，说是吃坏东西引起的（注：几月前也出现过两次），给挂三天盐水和配了一些皮肤病药膏（如卤米松乳膏等），另配了一些药。我胆心会不会和现服用的中药相冲；另外，请问：这疹子是不是和我本生的病有关，现在挂盐水要不要紧？？ 谢谢！！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 1.既然当地医院已经配了三天盐水给你，就按医嘱使用吧，一般对同时服用中药影响不大。2.皮疹可能是过敏所致，引起过敏的因素很多，和STILL病本身也有一定关系。患者：温主任： 首先预祝您及您的家人元旦快乐！工作顺利！万事如意！同时万分感谢您对我耐心的问诊！ 经过这段时间的用药，感觉身体还不错，虽然有可能白细胞还有一点高，另外由于皮肤出疹子用了药膏，可我还是想问一下，现在这个状况能否要小孩子呢？很想生个“小老虎”。呵呵！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 谢谢你的祝福。目前不影响你的生育问题。如果你要优生优育，请告诉我你最近的全部用药情况好吗？患者：温主任： 这两个月除了吃中药外，用了一些治皮疹的药，主要是：炉甘石洗剂、999皮炎平、卤米松药膏，另外吃了几片富骊酸酮替芬散片。您看这些药对生育有影响吗？谢谢！！！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 没有特别的影响，生活作息有规律，适当运动，可以考虑播种了，先祝福你。患者：谢谢，谢谢，万分感谢！衷心祝愿好人一生平安！我代表我们全家在此表示感谢，希望托您的福能如愿以偿！ 温主任，这星期六是元月2日，您还在门诊部问诊吗？我是不是还得继续吃几个月的药，是吧？呵呵！祝元旦快乐！新年快乐！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 继续巩固治疗吧，现在的你服用的中药处方中大部分是有利于精子的活动性的。节假日是我正常工作，谢谢！患者：温主任： 由于这两星期有点事，没有来院就诊。没办法，上星期凭药方去药店配了药吃了几天，现在已停药一天，请问这样会不会影响巩固治疗呀？病不会反复吧！？这些天感到身还行。呵呵，若行，能不能按原药方再吃一星期？ 祝新年新气象！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 谢谢。如果有时间，最好来改个方。一定要注意合理饮食、有规律锻炼，心情放松。患者：温主任： 您好！首先谢谢您近一年来对我的尽心治疗，让我的病情得到稳定！今天另有一事希望能得到你的帮助。 我老婆原本怀孕六个多月了，本想在顺利生产后告诉您这个好消息，感谢您对我的帮助，可没想到28周时早产，小孩子已夭折。由于四年前各种原因流产三次，清宫过三次。这次早产又碰到胎盘粘连，生产时又清宫一次。现在产后42天后检查宫腔内还有粘连物。医生说，像我老婆这种情况以后生育可能会有问题，我们希望在接下来的日子能中药调理一下，特别是对子宫的修复，避免下次再发生流产，希望能早日有个小宝宝。浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平：别客气，下次你来看病的时候提醒我一下。患者：温主任： 您好！前天我去镇卫生院做了一个尿常规化验，结果有隐血：好像是三个加。问一下，这个要紧吗？平时要注意些什么？ 另外问一下，现在吃的中药能吃萝卜吗？有何禁忌？ 谢谢！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 尿血三个加?建议你马上休息,不要锻炼,也不要上班.再去医院复查一次,记得多河水.吃中药期间可以吃萝卜.患者：温主任，尿常规的化验出来了，隐血还有一个加。问一下若有可能，我们打算下个月试孕，不知这个会不会影响宝宝。 谢谢！提前祝圣诞快乐！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 一个加问题不大，不影响生育的，安心播种吧患者：温主任： 星期一早晨我又发烧了，38.5度，今天是38.1度。已经两天了。星期日未来想过来，后来又事没来就诊，现只能在星期四来杭州就诊。也不知道是否是感冒了，但没有流鼻涕也没有咳嗽，只是头有点痛还有大腿有些酸，大前天早晨还发现鼻子里有血块，应该是晚上流了鼻血。心里好是胆心，又碰到这两天你不就诊，打算今天傍晚去萧山医院挂点消炎盐水。 不会是老病的原因吧？还是由于尿隐血的原因，还是感冒了？本打算试孕，真怕这一来对宝宝会有影响。 温主任：这两天我怎么弄比较好，能先挂点盐水吗？这次发烧会对试孕带来影响吗？ 谢谢！提前祝圣诞快乐！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 根据我对你病情的整个分析和了解,这次的发热当与SILLL病关系不大,可能还是外感引起.基于上述考虑,对男性来说,授精对下一代是没有影响的.今天你再去测量一下体温,如果低于38度,不需要挂盐水.不妨你可以吃点双黄连口服液或清热解毒口服液.患者：温主任： 在新年来临之际，在此祝您新年快乐！身体健康！合家欢乐！万事如意！感谢您一直对我的精心治疗！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平：谢谢谢谢,祝愿你们早点添个小宝宝!患者：温主任： 您好！ 有点郁闷，吃了两贴中药了，可体温还是时不时的会有。今天虽然好一些了，但晚上测了一下还有38.2度。羚羊角粉到今天晚上已吃了5支了，眼看只有两支，只够一天吃了。若再发烧不知怎么办了？问一下，若明后天还是发烧38度以上，是不是要再配一些羚羊角粉？另外，那天就诊回来了，发现两大腿与腰之间以及两腋下都很痒，一挠就出现一颗颗一块块的疹子，现买了一支皮炎平在用。真的好怕是老毛病复发了。 真的好感谢您一直对我病的关心及精心治疗。谢谢！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平：注意休息，会很快为稳定下来的，下次来可能要化验一个血常规患者：温主任： 您好！ 上星期我配了药，服了三贴，病情基本稳定，也没发烧了。只是这些天好像有点感冒，鼻塞等症状，不过没发烧。本来今天到萧山医院来就诊，但轮到我刚好没号子了。本来想让您给加个号，但后来公司有事外去回来中午十二点多了，想想你也下班了就没来了。现在没能配上药又怕病情会不稳定，请问： 我能不能按上星期的药方去配几天吃？还是你能不能我传上药方烦您帮我改一下后我再去配？您说行不行？ 麻烦您了！谢谢！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平：可以，你上传处方我帮你修改一下吧患者：水牛角片（先）30G、生地18G、赤芍12G、丹皮12G、银花15G、大青叶15G、升麻9G、炙鳖甲（先）20G、苦参12G、生米仁15G、青风藤30G、地龙15G、雷公藤（先）10G、细辛4G、生草6G、青蒿18G、知母15G 注：原发票开方生草为甘草，银花为金银花，不知是否一样。 这两天感觉还行，只是有时感到有点乏力，还有一点点鼻塞，痰有些多。 麻烦您了！万分感谢！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 暂时改方如下： 水牛角片（先）30G、生地18G、赤芍12G、丹皮12G、银花15G、陈皮12G、升麻9G、炙鳖甲（先）20G、苦参12G、生米仁15G、青风藤30G、地龙15G、雷公藤（先）10G、细辛4G、生草6G、青蒿18G、六一散（包）10G患者：温教授： 您好！首先在此提前祝您和您的家人国庆节快乐！ 感谢您一直来对我病的精心治疗，告诉您我的一个好消息，我老婆在国庆期间即将分娩，我将要做爸爸了，这主要感谢您对的我治疗，没有您我们也不能及时的能要宝宝，对您的感激我和家人一直铭记在心，现在只能在此代表我的家人和即将出世的宝宝由衷的表示感谢，祝好人一生平安！ 另外，还是要麻烦您。今天我又不小心发烧了，体温在38度上下，主要是脚关节酸和咽候痛，感到热乎乎的，因明天不能及时来杭就诊，问一下能不能先服用您上次给我开的药方试试？水牛角片（先）30G、生地18G、赤芍12G、丹皮12G、银花15G、大青叶15G、升麻9G、炙鳖甲（先）20G、苦参12G、生米仁15G、青风藤30G、地龙15G、雷公藤（先）10G、细辛4G、生草6G、青蒿18G、知母15G 还有我还想请教您一个问题，听说脐带血能治疗自身免疫力疾病，我想问一下我宝宝的脐带血是否有可能治疗我的成人still病？呵呵！ 又一次麻烦您，还请见谅！谢谢！祝国庆节快乐！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 1.为你即将做父亲的幸福感动非常高兴，真心祝贺你！2.如果实在来不了，你可以暂时按上次处方服用。如果用了三天后提问还没有恢复正常，建议你来找我改方。3.关于脐带血治疗自身免疫性疾病，确实有报道，但尚处在研究阶段，还有许多复杂的问题没有解决好，暂时不鼓励使用。患者：温教授： 您好！ 是这样的，我家里有一些西洋参胶囊，想问一下像我这样的体质和病情能吃吗？若可以吃，现在这个季节吃好吗？适合什么时候吃好？多少量合适？还有生命维他这样的维生素能吃吗？ 另外，今天又有点发烧，早上38度，现在在吃双黄莲口服液。上次发烧后来没去配药，也吃了两天双黄莲口服液后来也就好了。西洋参好像是冷的，发烧能吃吗？ 谢谢您一次次耐心的回复我。谢谢！浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 发烧的时候不宜吃补品。这个季节可以吃西洋参，但更加适合吃铁皮石斛患者：温医生; 告诉您我家的一个好消息,我老婆在10月16日顺利生下了一个千金。在此再次对您对我的治疗表示感谢。浙江中医药大学附属第三医院中医免疫风湿科温成平： 太好了，恭喜恭喜！做爸爸很辛苦，你也要学会在没有疲倦之前先休息。2011年12月01日
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郑捷主任医师 上海瑞金医院 皮肤科 成人Still病以往被称为“变应性亚败血症”，临床特征为高热、发疹、关节痛、淋巴结肿大、白细胞及中性粒细胞增多等等。还有程度不等的多器官、多系统损害，其中最常见的是肝损害, 最严重的是“噬血综合征”，白细胞、血小板、红细胞在数日内进行性急剧下降和累及中枢神经系统。大多数患者是可以治愈的，达到完全缓解。但该病易复发，症状消退后需持续治疗，防止复发，尽早完全康复。成人Still病患者在日常生活与治疗中要注意：1．虽然该病白细胞显著升高，但抗生素治疗无效，长期使用抗生素反而会引起继发感染或二重感染。2．糖皮质激素是该病治疗的首选药物，疗程长达2年左右，因此不要随意减量、停药，须遵医嘱用药，定期门诊随访。3．出院后如有发热，可自行测量体温，发热持续一周以上应及早到随访医师处就诊。4．树立信心，保持心情舒畅。5．注意休息，天气变化季节应注意预防感冒。6．定期门诊随访，“风湿免疫专病门诊”时间：周四上午2011年05月02日7348
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