尺神经损伤

有改变可以继续保守治疗看看

轴突是神经的部分结构，需要活检和电镜下来判断有无轴突损伤，临床难以鉴别。目前神经损伤明确，如果保守治疗三个月无效，建议及时手术。

手术是哪里做的？

病史悉。 患者，因为肘关节问题，导致前臂和手工能问题。 希望获得的帮助： 想请医生诊断病状，给出一个治疗方案和一些建议。 根据病史的描述，目前的情况可能与术后瘢痕增生导致的尺神经卡压有关。 一、病理机制分析 术后瘢痕增生：手术切口或内部组织愈合过程中可能形成瘢痕组织，若瘢痕增生明显，可能压迫或粘连尺神经（尤其在肘部尺神经沟区域），导致神经滑动受限和卡压。神经卡压会阻碍神经传导，表现为神经传导速度减慢、F波延迟（反映近端神经功能异常）。 尺神经功能障碍表现：运动障碍：小指及无名指屈曲无力、握力下降（尺神经支配手部小鱼际肌、骨间肌等）。感觉异常：手部尺侧（小指及手掌尺侧）麻木、虚浮感。协调性下降：因肌肉控制异常，导致写字、摆臂不协调，代偿动作增多。 二、建议诊疗方案 1. 明确诊断 影像学检查：超声或MRI：评估瘢痕位置、神经受压程度及周围软组织情况。肌电图（EMG）复查：确认神经损伤范围（轴突损伤或脱髓鞘）。专科就诊：手外科排查是否合并肘管综合征、神经瘤或其他压迫因素。 2. 非手术治疗 药物治疗：神经营养药物：甲钴胺（维生素B12衍生物）促进神经修复。短期激素治疗：局部注射皮质类固醇减轻瘢痕炎症（需医生评估）。 物理治疗：瘢痕松解：超声波治疗、冲击波或手法按摩软化瘢痕。神经滑动训练：在康复师指导下进行尺神经滑动练习，减轻粘连。功能性电刺激（FES）：预防肌肉萎缩，改善神经-肌肉连接。 支具保护：夜间使用肘关节支具，避免屈肘过度牵拉神经。 3. 手术治疗（保守治疗无效时） 神经松解术：切除压迫神经的瘢痕组织，必要时行尺神经前移术（将神经移至肘前减少摩擦）。 术后管理：早期康复介入，预防瘢痕再次增生（如硅胶贴、压力治疗）。 三、康复训练重点 改善手部功能：精细动作训练：捡豆子、捏橡皮泥等恢复手指协调性。握力训练：使用握力器或弹性带渐进式抗阻练习。 神经适应性训练：感觉再教育：用不同材质物品（如毛刷、冰块）刺激手部，缓解麻木感。动态稳定性训练：通过平衡球或悬吊系统改善上肢控制能力，减少代偿。 避免恶化因素：减少肘部重复屈伸动作（如长时间用鼠标）。注意保暖，低温可能加重神经缺血症状。 四、注意事项 定期随访：每3-6个月复查肌电图，监测神经恢复进展。心理支持：长期功能障碍可能影响情绪，可结合心理咨询或康复小组互助。警惕紧急情况：若出现手部肌肉明显萎缩或突发剧烈疼痛，需立即就医排除神经急性损伤。

你好

争取四月份好吗？

需要补充一些资料：就诊病例

你好， 是否可以将酸胀不适之处拍照发我看看。

请拍核磁共振上传给我看

嗯，根据病史体检和肌电图及神经B超检查，目前左侧肘管综合征诊断明确。病情已8月余渐加重，要考虑手术治疗的。你下周来门诊复诊一次吧，具体手术风险及安排等面谈为宜。如挂不上号可找我加号。如你己决定手术，那就等我帮你开电子住院卡即可，会有医生再联系你住院事宜的。

1.药物不是关键甲钴胺就可以了。2.支具固定治疗更关键，比药物还管用。3.肘关节固定不动就可以，没必要下垂。4.早期主要是固定不动，后期再锻炼。5.可以热敷和针灸，但不关键。6.可以再做个肘关节B超，核磁来交叉验证一下。但是症状已经很典型了，也可以不做。7.注意避免过度使用肘关节，避免压迫肘关节。

自己会慢慢恢复的，先观察一段时间吧

看肌电图是肘管综合征，不算重度，可以保守治疗，吃甲钴胺