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何江弘主任医师 北京天坛医院 神经外科 今天呢，我们跟大家讲一下呢，关于脑脊接口，最近呢，我们在门诊有很多病人呢，又来问一下，就是是不是在昏迷促性里边又出现了一种新的治疗方式，就是脑机接口啊脑机接口呢，目前在我们的病房的这种技术正在使用脑机接口，它主要是因为针对的一些患者呢，就是他意识已经有清醒，但是由于呢，啊说话的功能不好啊，或者是呃运动功能不好以后，尽管意识尽管我们的治疗有提高以后，还没法向外输出，所以说脑机血口呢，在我们的临床里边呢，应用呢，是帮助把这些意识呢就传出去，呃，它本身呢，并不是一个治疗方法，那么它只是一个辅助的工具，就像我们比如说骨折了，骨折以后呢，我么在一段时间里边，我们恢复不好，需要一个拐杖，让他在这段时间呢，去帮助去下床走路，那么脑机接口的很多的方式呢，也就是在这个过渡的阶段呢，希望呢，就是通过一些比如说我们的岩洞啊，一些狗的技术呢，把这些意识在一段时间传出去，那么短时间之内呢，呃，如果说病人。 恢复，那他肢些阶段性的使用，但是如果是说可能永久性的损伤，那它可能永久性的使用，但是呢，这在我们的病房里呢，目前还是一个初步研究阶段呢，所以它本身第一不是一个治疗的方法，第二也没有那么成熟，目前呢，在我们2023年12月07日
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何江弘主任医师 北京天坛医院 神经外科 脑深部电磁技术的特点，我们摄制组走访了何江红医生，啊，太好了，其实今天也想要跟您去采访一下DBS这个手术的一个原理是什么样的啊，DBS它是个遥控的手术，在脑子里边插入两个电极，然后呢有一个脉冲的发生器放在胸前，通过这种不断的脉冲发生器呢，去刺激大脑，那总体来说昏迷的病人，他大脑的活动水平比较低，通过这种外部的加强以后，他可以提高到一个相对正常的水平，那就对于植物人这类患者的话，DBS是一个比较常见的手术解决办法吗？对，现在是可以说是个最主流的一个治疗的方法了。脑深部电刺己是近年来神经外科领域发展最迅猛的技术之一，通过向大脑精准植入0.15毫米的两根微电极，刺激控制意识的关键核团，达到促醒目的。作为一种微创的神经调控技术，广泛应用于神经系统疾病的治疗中。 并展现出了良好的临床效果。2023年09月28日110
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何江弘主任医师 北京天坛医院 神经外科 由于植物人在社会保障体系中的特殊性，植物人的治疗就像一个无底洞，造成沉重的经济负担。如何寻找到更有效、更合适的治疗方式，是患者家庭回归正常生活的重要一步。经过DBS手术治疗后，短短一周，小张的病情已经发生好转，无疑给这个年轻的生命带来新的希望。手术后的病后，刚才这个手术后的来，再来表演一下，刚才你那个来手手抬一下。 不错哦，非常棒，你看正常一个植物人可能在家里护理，包括常年的护理可能需要很多钱，你有这样的一个评估吗？病人在首年一般他的花费是50~100万，早期在ICU啊，或者做的治疗特别密集，到了一年以后或者半年以后，就是做一种维持的治疗，那一年大概也要至少十到20万，维持费用其实对无论是对家庭还是对社会都是一个极其大的一个消耗，是的，那咱们DBS手术，整个全套的手术大约的费用是。 是在什么样区间，对在天坛医院做这一个手术，DBS手术，从病人住院到出院的全部的费用大概是16万到17万的样子，其中有医保能报销的部分吗？这里边呢，它住院费用里边包括两部分，一个要植入这套的起搏器系统啊，那么一般来说呢，大部分的地区呢，这个都是不报销的，大概这里边呢，占了12万，其他的4万和5万呢，就2023年09月13日187
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夏小雨副主任医师 中国人民解放军总医院第七医学中心 神经外科 唤醒植物人，常规的治疗方式有哪些？针对植物人促醒，常规的治疗方式主要有：高压氧、声光电等物理及感官刺激、药物治疗、中医治疗。高压氧治疗可以提高脑组织的氧张力，促进脑干-网状结构上行激动系统的兴奋性，促进开放侧支循环，有利于神经修复，改善认知，是植物人治疗中广泛应用的一种方法。我们通常建议在植物人早期1-3个月开始实施，具体治疗次数建议10-20次为宜，并不建议做太多次的治疗。物理及感官刺激有助于促进皮层与皮层下的联系，意识障碍患者的皮层功能有可能经过多种刺激得到一定的恢复。药物治疗常用的辅助药物主要包括神经营养药与扩血管药物两大类。中医康复治疗中，针灸具有醒脑开窍、改善大脑血液循环、促进脑神经细胞的恢复再生、解除大脑皮层意识的作用。经络穴位的强刺激，如刺激感觉区、运动区等相关的穴位，可能激活脑干网络激活系统的功能，促进意识的恢复。夏小雨解放军总医院第一医学中心神经外科医学部派驻第七医学中心神经外科副主任医师，北京协和医学院八年制临床医学博士MD，清华大学医学院生物医学工程系在职博士后专业特长:昏迷(植物人)促醒全疗程综合治疗、功能性疾病的神经调控治疗及部分小儿神经疾病的外科治疗，包括:昏迷病人的神经调控促醒，帕金森病、特发性震颤、梅杰综合征、痉挛性斜颈、抽动症的深部脑刺激神经调控治疗，脊髓损伤、严重疼痛、糖尿病足的脊髓电刺激治疗，小儿难治性癫寐的迷走神经电刺激治疗:强直痉挛状态(卒中后痉挛、小儿脑瘫)的综合手术治疗，面肌痉挛、二又神经痛的显微血管减压手术治疗学术任职:北京医学会疼痛学分会青年委员，北京神经内科学会脑科学与人工智能专业委员会委员。SCI期刊FrontiersinNeurology审稿编辑出诊时间与地点每周四下午，北京市东城区南门仓5号解放军总医院第七医学中心门诊楼6层专家9诊室本文是夏小雨版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅2023年08月18日95
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张吉论医师 山东省立第三医院 神经外科 面对长期昏迷的患者，怎样选择正确的昏迷促醒方法，需要根据每个病人的不同情况做出的选择。昏迷促醒分为三个阶段：急性期、亚急性期和慢性期，每个阶段都有不同的昏迷促醒治疗方法。因此从来不是只有一种促醒的方法。并非只有脊髓电刺激，还有脑深部电刺激和迷走神经刺激。并不是每一个病人都可以做促醒的治疗，这是最后的一步选择，需要评估，很多患者因为损伤较重，我们也不会给他做促醒治疗。2010年的时候我们刚开始做意识障碍的研究，国内很少认知，包括医生，到现在我们欣喜的看到，更多的医生参与其中，做意识的评估和促醒的工作，包括很多全国的三甲医院的医生（公立）。我们也在协会下成立了自己的学组，与各大院校一起在做意识障碍的研究。国内外的治疗是建立在科学的理论上，但是我们要认识我们对脑科学和意识的局限性，所以我们一直在探索。费用在15-15万，是刺激器的价格。至于您说的公立和私立的差别，我只能说自己体会。首先，需要强调的是并非每一位昏迷的患者都需要进行昏迷促醒的手术治疗。在颅脑创伤的早期，主要治疗是抢救病人的生命，稳定大脑内环境的稳定，最终给大脑一个稳定的环境，使患者能够自主恢复意识。很多患者具有一定的自愈恢复功能，在此阶段，一般只给与患者一些非常简单的康复方式，像高压氧、针灸、或是肢体的功能锻炼，更多的患者随着保守的康复而逐渐恢复意识。但是仍有一些严重的脑损伤患者，在生命体征平稳，颅内结构稳定的情况下，依然没有恢复意识。这此阶段，我们促醒中心需要进行介入，对患者进行意识状态的评估。首先是评估患者的意识状态，最小意识状态患者好于植物状态，年轻的患者要好于年老的患者，脑外伤的因素要好于其他的因素，然后我们再根据患者受伤部位和神经环路的情况，进行详细的评估，最终决定应用正确的促醒治疗手段。2023年05月15日39
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何江弘主任医师 北京天坛医院 神经外科 各位患友，今天呢，我们跟大家讲一下手术方式的选择，之前呢，我们也讲过，目前手术的方式里包括了脑深部电刺激DBS和脊髓电刺激这两种主要的手术方式，我们也说了大概DBDBS呢对于这种调控的效率会更高，脊髓呢可能会略弱，这样呢，这段讲了之后呢，我们很多的患者来门诊以后就要坚持，因为您说了DBS的效果会更好一些，我们就要坚持做DBS几十件刺激，我们就不想考虑了，其实呢，这个可能是我们没有没有把这个事儿解释清楚，其实DBS和脊髓电刺激都是作为一种重要的治疗方式，在同等情况下，脊髓电刺激可能在治疗效率上略低于DBS，但是呢，病人具体适合于哪种手术，要看病人的具体的情况，有些病人的病情是适合做脊髓电刺激，有些呢是适合DPS，所以说选择哪种手术呢，不能够一概而论，一定要医生根据病人的病情的实际情况进行选择。所以说呢，有家。 主呢，虽然在里边愿意选择到更好的治疗方式，但是呢还是要遵从医生的的建议那么去选择，因此呢，今天跟大家总结一点，DBS和脊髓电刺激都是一种重要的治疗的方式，在同等情况下，DPS可能作为一种首选，但是各个人的病情是不一样的，这时候医生会根据他的病情以及他的专业判断给您推荐更加合适的2023年05月15日151
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董月青副主任医师 医生集团-天津 线上诊疗科 反就说一直在，虽然是说在家，反正也是发养什么的，该做的其实就是反正我感觉因为他病比较重嘛，就是该做的方式也都做完，感觉是是是醒不过来的，目前这种状态，因为叫啥呢，损伤之后。 如果是病人可以醒来的话，我们不用帮助他，嗯，明白在两周之内，明白就在一个月内恢自主就恢复了，明白明白明，但是如果是超过一个月不好醒来的时候，这说定还有恢复的可能性，没有还有，但就会越来越慢，随着时间推移，他将来自己恢复意识的可能性越来越小啊，这里面我们要排除什么呢？ 这个病人有脑积水的问题，另外一个病人有个癫痫的问题。 从脑电流上能看出来吗？癫痫是可以看出来，但是这个特别是额部这个这这个地方。 这个地方是。 做了修补，是金属的材料，而且脑室扩大到这个程度。 经了，你看这个金属的锈复物了，我们就老灌了畸形，就说它没有皮层，有皮层这里是老，现在它越来越薄，没了，它跟着没了，这有一层很很薄的都里。 这种贯通畸形要是发生在膜部的话，是很容易发生变形的。 像像你姐姐这种情况的话，我觉得给她预防应用抗生素些抗菌原料都不为护。 啊，您意思就是就判断按照您这个专业看，它很容易产生，嗯呃，对于货币2023年05月08日38
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何江弘主任医师 北京天坛医院 神经外科 有，今天呢，我们在回答，呃，病人家属经常向我们问的问题就是能不能有什么特效的神经营养药帮助病人呢，早期恢复啊，那么我们的回答呢，一般是在病人进入稳定期之后，没有特别有效的这种神经营养药能让病人快速的恢复啊。 神经营养药呢，在神经系统里使用呢，大概是分成两大类，一类是直接营养神经的，还有类就是扩血管的，在这两类药里边呢，有很多种的临床的应用，那么相信在很多的患者早期已经大量的使用了啊，如果是说早期都已经用过了，那后期没必要重复的使用，尤其是一些口服药，可能它的药效上呢，比啊之前呢，还会有进一步的下降，所以说目前没有特效的神经营养药，不过呢啊，还是有一些药物能够对病人的昏迷促醒呢有所帮助，一般我们在门诊里边经常开的有几种药啊，金刚烷胺，盐酸金刚烷胺，它是一种口服的药片，那么对于昏迷促醒有帮助的，还有呢，就是多啊多巴斯肼，就是也叫美多巴，这是原来用于治帕金森的一类病，目前呢，呃，在临床上应用呢，对活霉素醒呢也是有帮助的，那么在这两类药里，大家可以口服啊，服用非常方便，而且价格也不贵，医保也是可以报销的，那么这样的药物呢，可以让。 病人呢，帮助病人呢加速的恢复，一般呢，服药的时间呢，两2023年02月05日532
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何江弘主任医师 北京天坛医院 神经外科 各位病友，今天呢，我们介绍一个新的促形手术方式，就是短程脊髓电刺激，也叫经皮穿刺脊髓电刺激，大家对促形手术里边的脊髓电刺激都已经比较熟悉了，所以从去年开始呢，我们团队呢，又发展了一种新的手术方式，就是晶皮穿刺的脊髓电刺激，它和我们传统的脊髓电器的区别呢，是不需要开刀晶皮穿刺就可以了，而且呢，就是不用接外挂的电池，做一个电，呃，穿刺电极放进去进行两周的刺激，主要呢是适用于早期或者是不适合手术的，呃，手术植入的这些患者，那么从我们目前使用两年的临床经验来看呢，对当这些病人呢，还是有很好的一个治疗的效果，它的主要的优点除了刚才提到的可以早期实施早期治疗，对于一些不适应的患者呢，能够扩大他们的适应症啊。 做手术最主要的呢，他不需要开刀，那么它的风险呢，就会大幅度的降低，还有一个他的手术呢，费用呢会大幅度的下降，如果正常呢，植入一个啊，永久性的脊髓电刺激呢，大概要十五六万，甚至可能还要到20万，那么对于这种晶皮酸刺脊髓电刺激的短程治疗，它的治疗费用就是3万到4万，这样的话价格也会便宜很多啊，如果是对植入手术的长期疗效不确定的话呢，用短程脊髓电刺激呢，也可以作为一种测试的方法啊，如果是效果好，2023年01月19日250
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