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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 1. 血象 白细胞计数增加，淋巴细胞比例 ≥ 50%，其中异型淋巴细胞比例 ≥ 10%。和 IM 同样的异型淋巴细胞可出现于巨细胞病毒感染、传染性肝炎、风疹等疾病中，但其百分比一般不超过 10%。 2. 血清嗜异凝集反应 IM 患者血液中含有凝集绵羊红细胞或马红细胞的抗体，即嗜异性凝集素，为一种 IgM 嗜异性抗体，1:40 以上即为阳性反应，1:80 以上更具有价值。但是＜12 岁的 EBV 感染患者中，只有 25% ～ 50% 的患者该抗体阳性，由于我国 IM 患儿多见于学龄前期和学龄期，因此，在国内儿童 EBV 感染 IM 的诊断价值有限。 3. EB 病毒特异性抗体 机体感染 EBV 后，能针对不同的抗原成分产生相应的抗体 。 （1）衣壳抗原（VCA）：抗 VCA-IgM 是新近 EBV 感染的标志，可维持 4 ～ 8 周，最长可达 3 个月；抗 VCA-IgG 可终生存在，低亲和力时提示急性期感染，而恢复期则以高亲和力抗体为主。 （2）早期抗原（EA）：抗 EA-IgG 是近期感染或 EBV 活跃增殖的标志。 （3）核心抗原（NA）：抗 NA-IgG 在发病后 4～6 周或更晚开始出现，持续终生，是既往感染的标志。 （4）膜抗原（MA）：MA 是中和性抗原，可以产生相应的中和抗体。 （5）淋巴细胞决定的膜抗原（LYDMA）：其抗体是补体结合抗体，是既往感染的标志。 4. EB 病毒培养 由于需时长，技术复杂，费用昂贵，因此临床诊断价值不大。 5. EBV-DNA 荧光定量 EBV-DNA 荧光定量 PCR 具有较强的敏感性和特异性，对传单的早期诊断和早期治疗具有重要意义。2021年10月09日
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尹俊杰副主任医师 新乡市中心医院 血液科 周血中有时可见到形态变异的不典型淋巴细胞，称为异形淋巴细胞(abnormal lymphocyte)。DO\vney根据细胞形态学特点将其分为3型：(I) I型（泡沫型）：胞体较淋巴细胞稍大，呈圆形或椭圆形，部分为不规则形。核偏位，呈圆形、肾形或不规则形，核染质呈粗网状或小块状、无核仁。胞质丰富，呈深蓝色，含有大小不等 的空泡，使胞质呈泡沫状，无颗粒或有少数颗粒。通常以此型最为多见。(2) II型（不规则型）：胞体较I型大，细胞外形常不规则，似单核细胞，故也称为单核细胞型。胞质丰富，呈淡蓝色或淡蓝灰色，可有少量嗜天青颗粒，一般无空泡。核形与1型相似，但核染质较I型细致，亦呈网状，核仁不明显。(3) III型（幼稚型）：胞体大，直径为15 -18 μm。呈圆形或椭圆形。胞质橄多，蓝色或深蓝色，一般无颗粒，有时有少许小空泡。核圆形或椭圆形，核染质呈纤细网状，可见1 -2个核仁。除上述3型外，有时也可见到少数呈浆细胞样或组织细胞样的异形淋巴细胞异形淋巴细胞在正常人外周血中偶可见到，但不超过2 %。异形淋巴增多可见于：心感染性疾病。引起淋巴细胞增多的病毒性疾病均可出现异形淋巴细胞，尤其是传染性单核细胞增多症、流行性出血热等疾病，可高达10%以上。疾病恢复后异形淋巴细胞仍可在外周血中待续数 周数月才逐渐消失。也可见于某些细菌性感染、螺旋体病、立克次体病或原虫感染（如疤疾）等疾病。＠药物过敏。＠输血、血液透析或体外循环术后，可能与细胞肥大病毒又称涎腺病毒感 染有关。＠其他疾病如免疫性疾病、粒细胞缺乏症、放射治疗等也可出现异形淋巴细胞。一定要注意，如果报告提示为 异常淋巴细胞，则为恶性可能性的淋巴细胞，此时就不是异形淋巴细胞了。2019年10月21日6753
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 人体血液中的细胞分为三大系统，红细胞、白细胞和血小板。白细胞是人体血液中非常重要的一类血细胞，可以分为五种类型。使用仪器或人工方法，可以对这五类细胞分别计数，称之为白细胞分类计数。五类白细胞中，中性粒细胞占50%-70%，淋巴细胞占20%-40%，单核细胞占3%-8%，嗜酸性粒细胞占1%-5%，嗜碱性粒细胞不超过1%。淋巴细胞是白细胞的一种，是由淋巴器官产生，是机体免疫应答功能的重要细胞成分。如果出现了淋巴细胞增高，多见于病毒感染、结核病、百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤等。所以如果出现了淋巴细胞数增高，建议到医院进行系统的诊治，结合血项的其他检查，骨髓性的检查，可以明确诊断。2019年10月15日5069
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