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2021年09月25日1131
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 皮肤上偶尔冒出圆粒“小痘痘” 不痛也不痒，是水痘吗？ NoNo!其实这是传染性软疣（yóu）！ 传染性软疣在成年人中并不少见 也是好发于儿童的一种传染性皮肤病 传染性软疣（molluscum contagiosum，MC）又称为“水瘊子”，是一种由传染性软疣病毒病毒(molluscum contagiosum virus，MCV)引起的皮肤感染。 传染性软疣的临床表现 MC可以出现于全身皮肤任意部位，表现为中间有脐状凹陷的、肉色或粉红色突起的、单发或成群圆顶状的小丘疹，直径1-5毫米，有珍珠样光泽。 △传染性软疣典型外观 挑丘疹破顶端后，可挤出白色豆渣样物质，称为软疣小体。疣体大多持续存在7周左右，可无自觉症状，通常在1年内完全消失，消失后不留疤痕。 也可因伴有发痒或疼痛，引起抓挠，导致疣体种植播散，继发细菌感染而留下疤痕。大约10% 的病例在疣体周围发生湿疹。 传染性软疣的传播途径 MCV可以通过直接接触（包括性行为）或者间接接触传播（如污染的毛巾等）[3]，也可以通过抓挠等发生自体传播，扩散到身体的其他部位。 儿童MC好发于脸、手臂、腋窝、腿、和躯干；成年人MC多发生于生殖器，被认为是性传播感染所致。如果在孩子的生殖器区域发现病变，就应该怀疑是性虐待。 大致认识了传染性软疣后 有哪些诱发患病的危险因素？ 如何治疗及预防呢？ 接着往下看吧~ 01 危险因素 诱发传染性软疣的危险因素有很多，包括异位性皮肤炎、免疫系统功能下降、拥挤不洁的生活环境。 02 诊断治疗 本病基于临床表现、病变的外观即可诊断，必要时也可由切除活检确诊。 外用药剂如水杨酸、维A酸、鬼臼毒素，口服西咪替丁等可以缩短感染的持续时间。斑蝥素曾被禁用于治疗面部MC，一项新近的研究采用0.7%斑蝥素溶液治疗62例小儿面部MC，治疗效果满意度达94%，但其中也有10%的患者发生了严重的水泡或疼痛，近20%的患者出现了短暂的色素沉着。该研究表明斑蝥素用于面部MC可能是安全的[6]。 此外，临床也常用镊子直接夹除病灶，用刮匙刮除病灶。亦可使用激光、冷冻、或免疫治疗。 2014年的一份报告综合分析了已有的治疗方法，认为治疗儿童MC时，采用脉冲染料激光疗法安全有效，耐受性良好，但同样有副作用。 03 预防措施 1.集体生活应注意消毒衣物，患者禁用公用衣物，如毛巾、衣服等。 2.注意个人卫生，勤洗澡、换衣，被褥应经常日晒。 3.不要挠抓患处，洗澡勿用尼龙搓澡巾或毛巾擦皮肤，以免损害皮肤引起自身接种扩散。 4.早发现、早治疗，避免全身泛发。 5.患者不要到公共场所游泳，以免传染给其它健康儿童。2021年08月01日2078
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2020年11月21日1044
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王沛医师 驻马店市中医院 皮肤科 远看亮晶晶，近看有小坑 家人疑水痘，实则是软疣 最近门诊遇到不少家长慌慌张张慌慌张张的带着孩子过来就诊，以为自己孩子身上起水痘了，掀开衣服一看，再问问病史，基本是都是传染性软疣。那么，什么是传染性软疣？为什么会得？如何治疗？后期如何预防复发？带着这些问题，我们来一起学习下： 一、是怎么引起的？ 传染性软疣俗称“水猴子”，是由传染性软疣病毒感染所致的传染性皮肤病。传染性软疣属痘病毒，目前发现四个亚型，但以MCV-1最常见。儿童传染性软疣几乎均由MCV-1型所致，但在免疫功能低下者（尤其HIV感染者），约60％由MCV-2型所致。 二、长什么样子？ 皮损可见于任何部位，儿童好发于手背、四肢、躯干及面部，成人如经性接触传播，可见于生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧等。潜伏期1周～半年，典型皮损为直径3～5mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质（软疣小体）。 二、为什么会得？ 皮肤间密切接触是主要的传播方式，亦可通过性接触、自体接种、游泳池及公共浴室传播。 三、如何治疗？ 一般选择夹除或液氮冷冻，但相比而言，疣体夹除更易操作，痛苦更小，可在碘伏消毒后，以无菌齿镊或血管弯钳沿皮疹基底部将疣体夹破，挤出其内容物，然后按压止血，碘伏消毒。合并感染者，外涂百多邦乳膏。 该项治疗只是针对已发现的疣体，对潜伏期的疣体，发现后需要及时再次夹除。一般一到两次即可彻底清除。 四、如何预防？ 1、讲究个人及公共卫生，洁身自好； 2、应避免搔抓皮疹，以防自体接种扩散； 3、幼儿园或集体生活应注意消毒，不要共用衣物和浴巾等。2020年10月20日4025
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 温州医科大学附属平阳医院皮肤科陈重上海复旦大学附属华山医院泌尿科陈善闻传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的一种传染性皮肤疾病。民间俗称为“水瘊子”，可发生于身体任何部位，直接性接触感染者常见于外生殖器、下腹部、腹股沟及肛周；儿童及非性接触感染的成人多见于前胸、后背、面部、四肢等处。一、传染性软疣病毒是个什么东东？传染性软疣病毒属于痘病毒科的一种DNA病毒，是人体最大的病原性病毒之一，大约为300*200*100nm，有时在普通显微镜下也可见到。电镜下病毒为砖状结构，其中央为哑铃状核心，外面有一层电子致密、无定形结构的外壳，两者组成病毒颗粒，但颗粒外具有三层板状结构的包膜，整个胞质基质变成病毒包涵体，又称软疣小体。本病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型传染性软疣病毒，Ⅰ型传染性软疣病毒是引起感染的主要亚型，占感染病人的76%-97%。皮损组织病理检查可见表皮向下增生，呈多个小叶状，许多表皮细胞内含有胞浆的内包涵体，即所谓软疣小体，包涵体逐渐成熟，可由嗜酸性逐渐变成嗜碱性，在皮损中央，角质最后破碎而将软疣小体释放出来，结果形成火山口状。二、传染性软疣有哪些传播途径？①性接触传染。性交时皮肤与皮肤接触，尤其是外生殖器、肛门等部位容易造成传染，多见于性活跃的年轻人。②直接接触性传染。这是传染性软疣的主要传染方式，通过一般性皮肤与皮肤接触或由于搔抓皮肤，皆可造成接触传染，此多见于儿童。③自身接种传染。往往是软疣丘疹发痒，抓后指甲带有软疣病毒，再抓其他部位皮肤，引起自身接触而传染。④间接传染。可通过污染物传播，如通过洗浴设备、游泳池、毛巾等传染。三、得了传染性软疣有哪些临床表现？传染性软疣病毒自微小伤口侵犯皮肤，开始时皮损为光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐渐增大到豌豆大，中心微凹如脐窝，表面呈蜡样光泽，顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。皮损数目不等，或少数散在，或多个簇集，有的呈半透明状，有的疣体边缘有红晕，但互不融合。四、得了传染性软疣怎么治疗？本病应积极治疗以缩短其病程，消除病毒的传播。具有活动性损害的患者是本病最大的传染源，不仅可传播至自身其他部位，而且可传给他人，因此需要积极治疗。1、软疣小体清除法：将皮损中的软疣小体用小镊子或弯曲血管钳夹住疣体，将之挤出或挑出，然后压迫止血，再涂以抗生素软膏预防感染。2、激光疗法：常规消毒，用利多卡因局麻后行C02激光治疗，一个一个地进行，治疗关键是清除每一个软疣小体，同时要破坏囊壁，以防止复发。3、冷冻治疗：可用液氮直接点涂，每日一次，连续数日至根除为止。4、腐蚀疗法：对于疣体较少的患者，可用33%三氯醋酸溶液点涂，涂至皮面发白为止。5、局部外用3%酞丁安软膏。五、得了传染性软疣有哪些注意事项？1、发现传染性软疣应立即治疗，防止自身接种或传染给他人，挤压出来的软疣小体要销毁，换下的内衣裤应煮沸消毒。2、对由性传播引起的患者，应同时作其他性传播疾病的检查，对其配偶也应给予检查。3、治疗后定期随访，观察是否治愈、有无新发皮疹，如有需及时治疗。其中涉及的药物及治疗方案点击链接咨询团队医师寻求帮助，选择【电话或图文咨询】，解难言之隐，治疗全程保密，让你无后顾之忧：复旦大学附属华山医院泌尿外科/男科 陈善闻副主任医师（点开即可）；2020年05月28日10096
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陈重主任医师 平阳县人民医院 皮肤科 好发于外生殖器的疾病之传染性软疣温州医科大学附属平阳医院(平阳县人民医院)皮肤科陈重复旦大学附属华山医院泌尿科 陈善闻温州医科大学附属平阳医院皮肤科 陈 重传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的一种传染性皮肤疾病。民间俗称为“水瘊子”，可发生于身体任何部位，直接性接触感染者常见于外生殖器、下腹部、腹股沟及肛周；儿童及非性接触感染的成人多见于前胸、后背、面部、四肢等处。一、传染性软疣病毒是个什么东东？传染性软疣病毒属于痘病毒科的一种DNA病毒，是人体最大的病原性病毒之一，大约为300*200*100nm，有时在普通显微镜下也可见到。电镜下病毒为砖状结构，其中央为哑铃状核心，外面有一层电子致密、无定形结构的外壳，两者组成病毒颗粒，但颗粒外具有三层板状结构的包膜，整个胞质基质变成病毒包涵体，又称软疣小体。本病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型传染性软疣病毒，Ⅰ型传染性软疣病毒是引起感染的主要亚型，占感染病人的76%-97%。皮损组织病理检查可见表皮向下增生，呈多个小叶状，许多表皮细胞内含有胞浆的内包涵体，即所谓软疣小体，包涵体逐渐成熟，可由嗜酸性逐渐变成嗜碱性，在皮损中央，角质最后破碎而将软疣小体释放出来，结果形成火山口状。二、传染性软疣有哪些传播途径？①性接触传染。性交时皮肤与皮肤接触，尤其是外生殖器、肛门等部位容易造成传染，多见于性活跃的年轻人。②直接接触性传染。这是传染性软疣的主要传染方式，通过一般性皮肤与皮肤接触或由于搔抓皮肤，皆可造成接触传染，此多见于儿童。③自身接种传染。往往是软疣丘疹发痒，抓后指甲带有软疣病毒，再抓其他部位皮肤，引起自身接触而传染。④间接传染。可通过污染物传播，如通过洗浴设备、游泳池、毛巾等传染。三、得了传染性软疣有哪些临床表现？传染性软疣病毒自微小伤口侵犯皮肤，开始时皮损为光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐渐增大到豌豆大，中心微凹如脐窝，表面呈蜡样光泽，顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。皮损数目不等，或少数散在，或多个簇集，有的呈半透明状，有的疣体边缘有红晕，但互不融合。四、得了传染性软疣怎么治疗？本病应积极治疗以缩短其病程，消除病毒的传播。具有活动性损害的患者是本病最大的传染源，不仅可传播至自身其他部位，而且可传给他人，因此需要积极治疗。1、软疣小体清除法：将皮损中的软疣小体用小镊子或弯曲血管钳夹住疣体，将之挤出或挑出，然后压迫止血，再涂以抗生素软膏预防感染。2、激光疗法：常规消毒，用利多卡因局麻后行C02激光治疗，一个一个地进行，治疗关键是清除每一个软疣小体，同时要破坏囊壁，以防止复发。3、冷冻治疗：可用液氮直接点涂，每日一次，连续数日至根除为止。4、腐蚀疗法：对于疣体较少的患者，可用33%三氯醋酸溶液点涂，涂至皮面发白为止。5、局部外用3%酞丁安软膏。五、得了传染性软疣有哪些注意事项？1、发现传染性软疣应立即治疗，防止自身接种或传染给他人，挤压出来的软疣小体要销毁，换下的内衣裤应煮沸消毒。2、对由性传播引起的患者，应同时作其他性传播疾病的检查，对其配偶也应给予检查。3、治疗后定期随访，观察是否治愈、有无新发皮疹，如有需及时治疗。2020年05月26日5841
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