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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 皮肤上偶尔冒出圆粒“小痘痘” 不痛也不痒，是水痘吗？ NoNo!其实这是传染性软疣（yóu）！ 传染性软疣在成年人中并不少见 也是好发于儿童的一种传染性皮肤病 传染性软疣（molluscum contagiosum，MC）又称为“水瘊子”，是一种由传染性软疣病毒病毒(molluscum contagiosum virus，MCV)引起的皮肤感染。 传染性软疣的临床表现 MC可以出现于全身皮肤任意部位，表现为中间有脐状凹陷的、肉色或粉红色突起的、单发或成群圆顶状的小丘疹，直径1-5毫米，有珍珠样光泽。 △传染性软疣典型外观 挑丘疹破顶端后，可挤出白色豆渣样物质，称为软疣小体。疣体大多持续存在7周左右，可无自觉症状，通常在1年内完全消失，消失后不留疤痕。 也可因伴有发痒或疼痛，引起抓挠，导致疣体种植播散，继发细菌感染而留下疤痕。大约10% 的病例在疣体周围发生湿疹。 传染性软疣的传播途径 MCV可以通过直接接触（包括性行为）或者间接接触传播（如污染的毛巾等）[3]，也可以通过抓挠等发生自体传播，扩散到身体的其他部位。 儿童MC好发于脸、手臂、腋窝、腿、和躯干；成年人MC多发生于生殖器，被认为是性传播感染所致。如果在孩子的生殖器区域发现病变，就应该怀疑是性虐待。 大致认识了传染性软疣后 有哪些诱发患病的危险因素？ 如何治疗及预防呢？ 接着往下看吧~ 01 危险因素 诱发传染性软疣的危险因素有很多，包括异位性皮肤炎、免疫系统功能下降、拥挤不洁的生活环境。 02 诊断治疗 本病基于临床表现、病变的外观即可诊断，必要时也可由切除活检确诊。 外用药剂如水杨酸、维A酸、鬼臼毒素，口服西咪替丁等可以缩短感染的持续时间。斑蝥素曾被禁用于治疗面部MC，一项新近的研究采用0.7%斑蝥素溶液治疗62例小儿面部MC，治疗效果满意度达94%，但其中也有10%的患者发生了严重的水泡或疼痛，近20%的患者出现了短暂的色素沉着。该研究表明斑蝥素用于面部MC可能是安全的[6]。 此外，临床也常用镊子直接夹除病灶，用刮匙刮除病灶。亦可使用激光、冷冻、或免疫治疗。 2014年的一份报告综合分析了已有的治疗方法，认为治疗儿童MC时，采用脉冲染料激光疗法安全有效，耐受性良好，但同样有副作用。 03 预防措施 1.集体生活应注意消毒衣物，患者禁用公用衣物，如毛巾、衣服等。 2.注意个人卫生，勤洗澡、换衣，被褥应经常日晒。 3.不要挠抓患处，洗澡勿用尼龙搓澡巾或毛巾擦皮肤，以免损害皮肤引起自身接种扩散。 4.早发现、早治疗，避免全身泛发。 5.患者不要到公共场所游泳，以免传染给其它健康儿童。2021年08月01日
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王沛医师 驻马店市中医院 皮肤科 远看亮晶晶，近看有小坑 家人疑水痘，实则是软疣 最近门诊遇到不少家长慌慌张张慌慌张张的带着孩子过来就诊，以为自己孩子身上起水痘了，掀开衣服一看，再问问病史，基本是都是传染性软疣。那么，什么是传染性软疣？为什么会得？如何治疗？后期如何预防复发？带着这些问题，我们来一起学习下： 一、是怎么引起的？ 传染性软疣俗称“水猴子”，是由传染性软疣病毒感染所致的传染性皮肤病。传染性软疣属痘病毒，目前发现四个亚型，但以MCV-1最常见。儿童传染性软疣几乎均由MCV-1型所致，但在免疫功能低下者（尤其HIV感染者），约60％由MCV-2型所致。 二、长什么样子？ 皮损可见于任何部位，儿童好发于手背、四肢、躯干及面部，成人如经性接触传播，可见于生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧等。潜伏期1周～半年，典型皮损为直径3～5mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质（软疣小体）。 二、为什么会得？ 皮肤间密切接触是主要的传播方式，亦可通过性接触、自体接种、游泳池及公共浴室传播。 三、如何治疗？ 一般选择夹除或液氮冷冻，但相比而言，疣体夹除更易操作，痛苦更小，可在碘伏消毒后，以无菌齿镊或血管弯钳沿皮疹基底部将疣体夹破，挤出其内容物，然后按压止血，碘伏消毒。合并感染者，外涂百多邦乳膏。 该项治疗只是针对已发现的疣体，对潜伏期的疣体，发现后需要及时再次夹除。一般一到两次即可彻底清除。 四、如何预防？ 1、讲究个人及公共卫生，洁身自好； 2、应避免搔抓皮疹，以防自体接种扩散； 3、幼儿园或集体生活应注意消毒，不要共用衣物和浴巾等。2020年10月20日4045
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江中洪主任医师 嘉应学院医学院附属医院 皮肤性病科 近期不少家长带着小朋友来就诊，诉颈部、躯干上出现蜡样光泽的丘疹，不伴痛痒，自行使用“皮炎平”、“达克宁”、“皮康霜”等等效果不佳，遂到医院就诊。在皮肤科门诊确诊为“传染性软疣”。 传染性软疣由传染性软疣病毒感染引起，属于痘病毒科中的一种DNA病毒，主要通过直接接触感染，患者往往在公共浴室或游泳池中被感染，也可自体接种，还可通过性接触感染。 1. 好发人群 儿童、性活跃人群和免疫功能低下者。 2. 特征 （1）可发生于任何部位。 （2）直径3～5mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹。 （3）病理表现为特征性“软疣小体“。 3.治疗 “疣体夹除术”是治疗本病的有效方法。挤破表皮可见奶酪样物质。（石榴籽样） 预防 避免到公共泳池游泳、使用公共洗浴设施、与他人合用毛巾等，可避免感染。同时尽量避免搔抓，防止自身接种传染。2020年04月28日2930
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滕序主治医师 嘉兴市妇幼保健院 皮肤科 看门诊时很多家长说小孩子皮肤上长东西并有点痒，医生一看----“传染性软疣”。 传染性软疣俗称“水瘊子”，患有传染性软疣一定要到正规医院皮肤科就医，不要轻信土方、偏方乱治。传染性软疣的传染性比较强，比较容易复发，常给患儿及家长带来非常大的困扰。 传染性软疣是什么？ 是由传染性软疣病毒感染引起的一种传染性皮肤病。皮损表现为特征性有蜡样光泽的丘疹或结节，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。 潜伏期短至1周，长到6个月。 本病一般无明显的自觉症状。儿童型通过皮肤直接接触或经传播媒介而感染，皮疹常见于手背、四肢、躯干及面部。成人型皮疹可发生于掌跖外的任何部位，也可发生于粘膜。可经性传播，疣体多见于生殖器、臀、下腹部、耻骨部及大腿内侧区及肛周皮肤。 该如何治疗？ 本病的治疗主要是局部治疗。治疗首选刮除，用刮匙将疣体刮除，或用齿镊、弯曲血管钳将软疣夹破，挤出其内容物，然后以外涂抗生素软膏。其他方法包括电灼、冷冻、激光等。 怎样避免患传染性软疣及复发？ （1）患者避免到公共场所游泳、避免使用公共洗浴设施，参加密切接触皮肤的体育活动，不要合用毛巾等直至皮疹完全消退。 （2）加强个人卫生，勤换衣服。衣服用热水洗后多晒晒。 （3）洗澡时不要搓澡，尽量避免搔抓皮损，防止自身接种传染。 （4）发现皮损后及时治疗。2019年04月20日2854
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