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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 陈善闻王旭冰姜敏传染性软疣（molluscumcontagiosum）俗称“水瘊子”，较为常见，是由传染性软疣病毒（MCV）感染所致的传染性皮肤病。其特点是在皮肤上发生有蜡样光泽的丘疹，直径约2至5毫米，中央常有凹陷。 一、临床表现这种由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病，最典型也是最为特征性的表现就和图里一样，皮肤上长出有蜡样光泽的丘疹或结节，最开始为半球形，随后出现顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。皮损的数目可多可少，分布可能分散，也可能簇集，但每一个皮损都较为独立，一般不会相互融合。全身任何部位都有可能长，但最常见于颈部、躯干、下腹部以及外生殖器部位。 注：左上：传染性软疣临床图片；右上：传染性软疣病理图片-软疣小体；中：传染性软疣皮肤镜图片；下：传染性软疣共聚焦显微镜图片 二、传播途径传染性软疣主要通过皮肤直接接触传播，也可通过自体接种传播（即搔抓自己皮肤引起其他接触部位的新发感染），此外还可通过以下两种途径传播。1、性接触传播也就是为爱情开车鼓掌摩擦，从这个途径来看传染性软疣也算是一种性传播疾病。2、非性接触传播可通过游泳池、公共浴室、澡堂、共用毛巾等公共设施间接传播。所以有时候明明自己和对象洁身自好，还是得了这种病，要考虑确实可能是因为去外面游了个泳、洗了个澡、用了下公用毛巾而已。 三、传染性软疣该如何治疗？大多数情况下传染性软疣皮疹经过6-9个月可自行消退，但也有持续3-4年的。如果继发感染、病变引起不适、影响外观、想尽快处理等，就需要积极治疗了（及时有效的治疗，对于预防自身接种和避免互相传染，也是有益的）。1、物理治疗（1）夹除法：用木刮匙或小镊子夹住软疣，将之一个个刮除或削除，再涂上2%碘酊、苯酚或三氯醋酸等，并压迫止血，是一种简单快速有效的方法。 （2）液氮冷冻治疗：对祛除皮损有效，需要每间隔3-4周重复进行。（3）激光疗法：常规消毒，用利多卡因局麻后行C02激光治疗，一个一个地进行，治疗关键是清除每一个软疣小体，同时要破坏囊壁，以防止复发。不过，这些方法可能会比较痛，所以对于儿童患者，在治疗前可用麻醉剂霜局部封包，减少治疗时的疼痛。2、化学治疗常用的方法有：①在皮损部位涂抹液态苯酚或10%-20%的苯酚溶液。②局部外用斑蝥素来刺激炎症反应，效果较好。③在皮损处涂抹15%-20%的水杨酸制剂，每周1-2次，可加速皮疹消退。④外用咪喹莫特乳膏。⑤外用维A酸类药膏也有一定的作用。注：合并感染时需要先外用抗生素药膏如莫匹罗星软膏进行控制，再进行上述治疗。 注意事项：1、治疗后皮损部位会有少量出血，是正常现象，每日消毒或外用药物避免继发感染即可。2、有些皮损处于潜伏期还没长出来，要勤于观察，发现新发疣体及时到医院治疗。3、不要搔抓皮损以免感染。避免搓澡等对皮肤有明显摩擦损伤的行为，会助长病毒的播散。4、建议内衣裤、洗澡用品如澡巾、毛巾等消毒处理（消毒液或开水煮沸）。2022年05月14日
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 ?关于传染性软疣的治疗，学术界尚存争议。 对大多数免疫功能正常的人来说，皮疹通常会在数个月的时间内自然消退，感染情况平均在6-12个月内可以完全清除，仅少数会持续发作3-5年。且大部分皮疹自行愈合后不会留下瘢痕。 但现实生活中，由于影响美观、担心自体传染和传染他人、皮疹伴有瘙痒以及担心无法自行消退等多重因素，很多仍倾向于早期治疗，特别是在皮疹发疹数量较多、进展较为迅速的情况下。 传染性软疣的治疗，国内常用的方法有夹除、冷冻及激光治疗，一般会伴有一定的疼痛刺激，治疗前需要医生跟家属充分沟通并合理使用局部麻醉制剂。国外文献里面报道的班蝥素、鬼臼毒素等外用制剂，目前在国内几乎没有儿童传染性软疣的使用经验，不建议患者家属自行购买使用。其他替代外用制剂，如水杨酸、维生素A酸类衍生物、咪喹莫特乳膏等都有一定的皮肤刺激性，且治疗效果有限。 总的来说，如果患儿的皮疹数量不太多，也没有特殊的情况，可以选择先观察随访，家长们不必过于恐慌，但如果患儿伴有湿疹/特应性皮炎，皮疹更容易泛发，建议尽早进行治疗。2021年11月03日674
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王沛医师 驻马店市中医院 皮肤科 远看亮晶晶，近看有小坑 家人疑水痘，实则是软疣 最近门诊遇到不少家长慌慌张张慌慌张张的带着孩子过来就诊，以为自己孩子身上起水痘了，掀开衣服一看，再问问病史，基本是都是传染性软疣。那么，什么是传染性软疣？为什么会得？如何治疗？后期如何预防复发？带着这些问题，我们来一起学习下： 一、是怎么引起的？ 传染性软疣俗称“水猴子”，是由传染性软疣病毒感染所致的传染性皮肤病。传染性软疣属痘病毒，目前发现四个亚型，但以MCV-1最常见。儿童传染性软疣几乎均由MCV-1型所致，但在免疫功能低下者（尤其HIV感染者），约60％由MCV-2型所致。 二、长什么样子？ 皮损可见于任何部位，儿童好发于手背、四肢、躯干及面部，成人如经性接触传播，可见于生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧等。潜伏期1周～半年，典型皮损为直径3～5mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质（软疣小体）。 二、为什么会得？ 皮肤间密切接触是主要的传播方式，亦可通过性接触、自体接种、游泳池及公共浴室传播。 三、如何治疗？ 一般选择夹除或液氮冷冻，但相比而言，疣体夹除更易操作，痛苦更小，可在碘伏消毒后，以无菌齿镊或血管弯钳沿皮疹基底部将疣体夹破，挤出其内容物，然后按压止血，碘伏消毒。合并感染者，外涂百多邦乳膏。 该项治疗只是针对已发现的疣体，对潜伏期的疣体，发现后需要及时再次夹除。一般一到两次即可彻底清除。 四、如何预防？ 1、讲究个人及公共卫生，洁身自好； 2、应避免搔抓皮疹，以防自体接种扩散； 3、幼儿园或集体生活应注意消毒，不要共用衣物和浴巾等。2020年10月20日4030
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姜红云主任医师 医生集团-黑龙江 皮肤性病科 ___患者为女大学生，春节回家过年用了弟弟的搓澡巾搓澡，不久就发现脖子上长了很多小疙瘩，渐增多，轻痒，今来诊，诊断为传染性软疣。本病是一种由传染性软疣病毒所引起的表皮传染性疾病，潜伏期14到50天，其特点为皮肤上发生蜡样光泽的小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。本病是通过直接接触而传染，也可以自体接种，往往在公共浴池或游泳池中被传染，也可通过性接触传染。多见于儿童及青年人，皮疹一般经过6-9月可以自行消退。也可由医生用平头镊子夹除疣体，外涂碘伏，并压迫止血治疗。本病近期有反复复发倾向。近期洗澡避免用力搓擦，防止自身播种扩散。 本文系姜红云医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月14日3588
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