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漫谈垂体疾病(之五)成人生长激素缺乏症
薛萌副主任医师 深圳市人民医院 内分泌科
女孩子毛发多也要警惕
垂体瘤手术会不会反而导致垂体功能低下?
陈鑫副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 神经外科
典型症状
腺垂体功能减退症:由颅内肿瘤引起的腺垂体功能减退症,当颅内肿瘤较大,并且压迫周围组织时,患者会感觉头痛,多为胀痛,仿佛脑袋里有东西要挤出来的发胀感。 生长激素缺乏:是腺垂体功能减退症中最早出现的激素缺乏之一。 肥胖:成人时期发病的患者多见,患者发现自己体重增加,但肌肉减少。肌肉减少表现为易疲劳、走不动路或拿不起东西。 身材矮小:儿童时期发病的患者多见,患者的生长速度及身高均低于同年龄、同性别的健康儿童。 促性腺激素缺乏:是腺垂体功能减退症中最早出现的激素缺乏之一。 月经少:绝经前的女性患者多见。患者表现为月经量减少(少于一片卫生巾接近湿透的量),颜色变浅,严重者甚至可能不来月经。 性欲减退:成年患者多见,表现为患者对性行为的兴趣降低,男性面对伴侣时无法勃起,女性面对伴侣时阴道分泌物减少、干涩。 生殖器及乳腺萎缩(变小):成年患者多见,男性患者表现为睾丸体积变小,女性患者表现为乳房变小,男女患者都可伴腋毛、阴毛脱落。 青春期延迟、外生殖器发育不良或不发育:儿童时期发病的患者多见,患者可以表现为子宫、卵巢、乳房、睾丸不发育,阴茎小等。 促肾上腺皮质激素缺乏 虚弱、乏力:促肾上腺皮质激素缺乏时,常见表现为患者感觉浑身没有力气,走不动,拿不稳东西,不能胜任以往一样的工作,总感觉疲惫。 厌食、恶心、呕吐:常表现为患者不想吃东西,或者一进食就感到恶心、想吐,或者没有食欲。 低血压:严重但较少见的表现。患者常感觉到头晕、心慌,系促肾上腺皮质激素缺乏,使得患者肾上腺皮质分泌盐皮质激素、糖皮质激素(两者均具有升血压作用)减少,患者血压低于 90/60 毫米汞柱(mmHg),心脏每分钟跳动次数超过 90 次。 低血糖:患者常感到饥饿、心慌(心脏每分钟跳动次数超过 90 次)、出大量冷汗,系促肾上腺皮质激素缺乏,使得患者肾上腺皮质分泌糖皮质激素(该激素具有升血糖作用)减少,患者血糖低于 2.8 毫摩尔/升(mmol/L)。 促甲状腺激素缺乏:是腺垂体功能减退症中出现较晚的激素缺乏。 智力低下:儿童时期发病患者常见,表现为小孩的记忆力较同龄儿童明显要差,需要反复多次才能记住简单的事物;很难集中注意力;不容易控制自己情绪;说话明显较同龄人晚等。 生长发育迟缓:多见于儿童时期发病的患者,患者身高增长速率低(表现为 2 岁以后身高每年增长低于 5 厘米)。 甲状腺功能减退的表现:多见于成人时期发病的患者,患者可表现为怕冷、皮肤粗糙、便秘等。 催乳素缺乏:在腺垂体功能减退症中(除席汉氏综合症,也就是由产后大出血导致的腺垂体功能不全),仅在病情严重时会出现催乳素分泌不足,但无特异表现。 无乳汁分泌:表现为席汉综合征患者产后无乳汁分泌。 中枢性尿崩症 多尿:中枢性尿崩症的常见症状之一,患者表现为尿多,每日尿量大于 2500 毫升。 口渴:中枢性尿崩症的常见症状之一,患者由于多尿,缺水,而出现口渴。 血容量不足的表现:是中枢性尿崩症严重的表现,患者表现为心慌、低血压(血压收缩压低于 90 毫米汞柱,舒张压低于 60 毫米汞柱)、四肢冰冷、甚至休克昏迷。 头痛:颅内肿瘤较大、压迫周围组织时,会导致头痛,多为胀痛,仿佛脑袋里有东西要挤出来的发胀感。