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姜晓峰主任医师 安徽省立医院 神经外科 高泌乳素血症诊断为泌乳素垂体腺瘤的患者，医生首先建议吃药，那么，你知道相关问题吗？我们根据《2014正式版中国垂体催乳素腺瘤诊治共识》以及《2016年高泌乳素血症诊治指南与共识》提供建议给此类患者。 1、降泌乳素药物选择 （1）溴隐亭：是第1个临床应用可抑制垂体泌乳素分泌和泌乳素瘤细胞增殖从而缩小瘤体。40余年来，临床报道溴隐亭治疗可使60%～80％的患者血泌乳素水平降至正常、异常泌乳消失或减少，80%～90％的患者恢复排卵月经，70％的患者生育。大腺瘤患者80%～90％视野改善，60％瘤体缩小50％以上，缩小所需时间长短不一，与血泌乳素水平下降情况也不平行。溴隐亭的疗效与个体敏感性有关，不一定与剂量正相关。不良反应主要是胃肠道反应（恶心、呕吐、便秘）和体位性低血压（头晕、头痛），多数在短期内消失。 为减轻不良反应一般从小剂量开始，初始剂量为半片（1.25 mg）/天，餐中服用；根据患者反应，每3~ 7天增加半片/天，直至常用有效剂量2片~ 3片/天，一般不需大于此量。如加量出现不耐受可减量维持。持续服药1个月后复查血泌乳素水平，以指导剂量的调整。10%～18％的患者对溴隐亭不敏感或不耐受，可更换其他药物或手术治疗。 （2）α二氢麦角隐亭：是高选择性多巴胺D2受体激动剂及α肾上腺素能拮抗剂。初始治疗患者从1/4片（5 mg）每天2次开始，餐中服用，1~ 2周后加量，并根据患者血泌乳素水平变化，逐步调整至最佳剂量维持，一般为1～2片（20～40 mg）/天。疗效与溴隐亭相仿，心血管副作用少于溴隐亭，无体位性低血压出现。长期耐受性高。 （3）卡麦角林：是具有高度选择性的多巴胺D2受体激动剂，是溴隐亭的换代药物，抑制泌乳素的作用更强大而不良反应相对减少，且作用时间更长。对溴隐亭抵抗（指每天使用6片溴隐亭效果不满意）或不耐受溴隐亭治疗的泌乳素瘤患者改用此新型多巴胺受体激动剂仍有50％以上有效。卡麦角林半衰期非常长，只需每周给药1~ 2次，常用剂量为1～4片（0.5~2.0 mg）。口服后，3 小时内 就可以检测到泌乳素水平降低，然后逐渐下降，在2~5天之间效应达到平台期；坚持每周给药，泌乳素水平持续下降。副作用少，很少出现恶心、呕吐等，患者顺应性较溴隐亭好。 α二氢麦角隐亭和卡麦角林无妊娠期使用的资料，假如患者有生育要求，溴隐亭有更加确定的安全性，可能是更好的选择。 2、不同大小肿瘤选择药物治疗的目的 ①微腺瘤治疗 临床上治疗泌乳素微腺瘤的首要目的是保留性腺功能和生育功能，而药物治疗能显著有效地达到这一目的，即药物能有效得控制PRL水平，而且经过长期有效的药物治疗，微腺瘤经常缩小，有时会消失。 由于只有5～10%的微腺瘤进展为大腺瘤，因此，控制肿瘤体积不是药物治疗的首要目的，对于不想生育的妇女可以不接受药物治疗。停经的妇女可以接收雌激素治疗，但应该对泌乳素水平进行定期评价，包括复查动态强化核磁共振以观察肿瘤大小变化。 ②大腺瘤和巨大腺瘤治疗 治疗催乳素大或者巨大腺瘤患者，除控制泌乳素水平、保留垂体功能之外，还要缩小肿瘤体积以改善临床症状。 除了急性肿瘤卒中诱发视力急剧下降需要急诊手术减压之外，药物治疗仍然是绝大多数催乳素大或巨大腺瘤患者的首选治疗。 对于敏感病例，开始药物治疗后1或2周内即可以使泌乳素水平迅速下降，同时肿瘤明显缩小，视力改善。 药物治疗通常能有效恢复视觉功能，其效果与外科行视交叉减压手术相当。但在一些耐药病例，药物治疗几个月肿瘤体积也不会明显缩小。肿瘤的持续缩小乃至消失需要几个月或甚至几年的时间。药物治疗后定期的核磁共振复查是需要的，开始治疗后的3个月一次，之后半年复查一次，以后可以间隔长一些。 治疗的目的是泌乳素水平尽量控制在正常水平，为了能最大程度地缩小肿瘤体积甚至于促使肿瘤消失，最好是降低泌乳素水平到可能的最低值。即便泌乳素水平下降到正常范围，仍需服用足量的药物用以进一步缩小肿瘤体积。当泌乳素水平保持正常至少两年，肿瘤体积缩小超过50%，才考虑药物逐步减量，因为在这一阶段，低剂量能维持稳定的泌乳素水平和肿瘤大小。然而，停止治疗可导致肿瘤的增大和高催乳素血症的复发。基于这一原因，对大或者巨大腺瘤患者药物减量或停用后必需进行严密随访。 3、门诊检查时间 在药物治疗的长期过程中随诊十分重要，应包括： ①治疗1个月起定期测定血泌乳素及雌二醇水平，观察泌乳素下降及卵泡发育改善的进度，指导剂量调整。 ②每1~ 2年重复鞍区核磁共振平扫及动态增强扫描，大腺瘤患者每3个月检查1次。如药物治疗后血泌乳素水平不降反升、出现新症状也应行核磁共振检查。泌乳素大腺瘤在药物治疗后血泌乳素水平正常而瘤体不缩小，应重新核对诊断，是否为其他类型腺瘤或混合性垂体瘤、是否需改用其他治疗。 ③有视野缺损、大腺瘤患者在初始治疗时可每周复查2次视野。如疗效满意常在2周内显效。如无改善或不满意应在治疗后1~3周内复查核磁共振，决定是否需手术治疗减压。 ④其他：其他垂体激素测定、骨密度等。 4、药物减量及维持 （直径1cm）大腺瘤患者应先复查核磁共振，确认瘤体已明显缩小、泌乳素水平正常后才可开始减量。 减量应缓慢分次进行，通常每1~ 2个月减少溴隐亭半片/天，同时复查血泌乳素水平，以确保仍然正常，直至最小有效剂量作为维持量，可为每日或隔日半片，长期使用。长期维持治疗期间，一旦再出现月经紊乱或泌乳素水平升高，应查找原因，必要时复查核磁共振决定是否再加量。 5、药物治疗能否治愈肿瘤？何时能停药吗？ 溴隐亭只抑制泌乳素瘤细胞增殖，短期用药停药后腺瘤会再生长导致复发。绝经有利于停药后血泌乳素水平保持正常。 停药时机推荐:小剂量溴隐亭（每日或隔日半片）维持泌乳素水平正常、MRI检查肿瘤消失或呈空泡蝶鞍，疗程达2年以后。 停药初期每月复查血泌乳素水平，3个月后可每半年查1次，或者，前1年每3个月复查1次血泌乳素水平、以后每年查1次；如泌乳素水平升高，同时复查MRI；若又升高仍需长期以最小有效剂量维持。2018年07月07日
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王兵主任医师 南华大学附属第二医院 神经外科 何为泌乳素腺瘤？泌乳素腺瘤是垂体功能性腺瘤的一种，以高泌乳素血症为主要临床表现，常见症状为女性停经泌乳、不孕、月经紊乱，男性可表现为性功能障碍、泌乳，肿瘤长大可压迫神经引起视力视野障碍，以及垂体功能低下等，是功能性腺瘤中最常见的一种类型，女性患者有上述症状应警惕泌乳素腺瘤的可能，及时到神经外科就诊，抽血查泌乳素及做垂体MRI明确诊断。 泌乳素腺瘤需要手术吗？绝大多数泌乳素腺瘤不需要手术治疗，可通过服用药物控制症状，抑制肿瘤生长，缩小肿瘤甚至治愈，恢复正常垂体功能及生育机能，最常用的药物为溴隐亭。部分药物效果不佳或不能耐受的患者需要手术治疗，手术方式为微创经鼻蝶垂体腺瘤切除术。 泌乳素腺瘤患者可以怀孕生小孩吗？可以。泌乳素腺瘤患者经过治疗后可以恢复正常月经及排卵，可以正常妊娠，但怀孕期间肿瘤可能增大，需密切观察复查。微腺瘤患者在怀孕期间可以停用溴隐亭，大腺瘤或巨大腺瘤患者尽量在肿瘤体积缩小1/2以上后再怀孕，孕早期可以考虑停药，但需密切观察，若肿瘤增大建议继续服药至妊娠结束。目前没有证据表明溴隐亭会增加胎儿畸形或流产概率，但专家仍建议尽量减少胎儿药物暴露时间。 本文系王兵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年07月03日3677
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吴南主任医师 重庆市人民医院 神经外科 1、催乳素腺瘤常见吗？ 催乳素腺瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，常见于20-50岁女性，男女比例1:102、催乳素腺瘤主要有哪些临床表现？ 主要包括两个方面：一、高催乳素血症临床表现--女性表现为闭经、月经不调，泌乳；男性表现为性功能下降 二、肿瘤压迫表现----大腺瘤压迫视神经引起视力下降、视野缺损；微腺瘤没有压迫表现3、我因为月经不调来就诊，磁共振发现一个垂体微腺瘤，是不是催乳素腺瘤？ 催乳素腺瘤的诊断除了临床表现外，还依赖于血清催乳素的数值。一般来说血清催乳素100-200μg/L，并排除了其他原因引起的高催乳素血症，才能够诊断。催乳素数值受多种因素影响，所以说，做出诊断需要专科医生来确定。4、哪些因素会引起催乳素增高？ 除了催乳素腺瘤外，多种因素会引起催乳素增高。 （一）病理性因素：下丘脑与垂体的病变、原发性甲减、应激刺激、肾衰、肝硬化寒冷、乳腺病变等 （二）生理性因素：疲劳、紧张、寒冷、疼痛、性交、乳头刺激、妊娠等 （三）药物性因素：避孕药、抗高血压药、安眠药、抗抑郁、抗精神病药、胃病药物、以及不明成分的中药等。5、医生，我有月经不调，但是催乳素数值略高于正常，要不要治疗？ 催乳素腺瘤患者的数值一般高于正常值4倍以上，对于不足四倍的增高，可以考虑定期复查观察，暂时不治疗。6、得了催乳素腺瘤，该怎么治疗？ 多巴胺激动剂是催乳素腺瘤的首选治疗，主要包括溴隐亭与卡麦角林（国内暂无药）。 服药后绝大多数患者催乳素水平正常，肿瘤体积显著缩小，甚至消失。所以，不要背负过多的思想包袱。7、溴隐亭怎么服用? 溴隐亭2.5mg/片，建议根据催乳素数值，来确定服药剂量。可以从每天半片开始服用，如果催乳素数值正常了，就维持服药。如果催乳素下降不满意，就增加药物剂量，直到催乳素数值控制到正常范围。一般来说，7.5mg/天是有效治疗剂量，如果药物控制不理想，可以逐步加量到15mg/天。再增加剂量，并不能改善治疗效果。 具体服药剂量，找专科医生来确定8、溴隐亭有哪些副作用，怎么服用科学？ 不同的患者反应不同，有些患者没有任何不适，而有些患者副作用严重。副作用主要包括：头痛、头晕、恶心、呕吐、消化道症状、便秘、体位性低血压等。 建议缓慢加量，睡前和点心一起服用，减少胃肠道不适和体位性低血压的发生。9、溴隐亭治疗后，什么情况下可以停药？ 一般来说，催乳素正常两年以上，磁共振检查没有肿瘤的情况下，停药是安全的，所以建议服药至少两年，停药前要找医生确定有无停药指征。 另外，停药后有部分病人，会肿瘤复发，需要再次服药。10、催乳素腺瘤患者经药物治疗后怀孕了，怀孕期间怎么服药，药物对胎儿有影响吗？ 溴隐亭对胎儿安全性较高 对于垂体微腺瘤患者，可以考虑在怀孕12周后停药，服药可以减少流产的风险。 对于垂体大腺瘤患者，由于怀孕有增大肿瘤体积的风险，建议妊娠期间，全程服药11、药物治疗无效、服药副作用太大怎么办？ 确实有10-25%患者，对溴隐亭耐药，这种情况下可以尝试卡麦角林的治疗，卡麦角林目前国内无药，患者多在香港购买。 如果确实无效，可以考虑手术治疗，切除肿瘤。12、哪些情况下，催乳素腺瘤需要手术治疗？ 一、药物治疗无效 二、药物副作用大，无法耐受 三、肿瘤体积不缩小，视力下降 四、药物治疗后出现脑脊液漏者 五、肿瘤囊变者，药物治疗疗效多不佳，也可考虑手术 当然对于药物治疗，也有争议，有人认为药物治疗后肿瘤边界不清，增加了手术切除的难度，。对于有经验的医生，不使用药物，直接手术切除，也是不错的选择。13、对催乳素腺瘤患者，有什么建议？ 按时服药，定期复查，不要自行决定，脱离医生的指导。本文系吴南医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月08日3292
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雷炳喜副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科 泌乳素瘤是垂体瘤的一种，也是唯一可以通过口服药物获得治愈的垂体瘤类型。1、怎样确诊为泌乳素瘤呢？需要同时符合下列三个条件：a.垂体磁共振证实患有垂体瘤，b.泌乳素>100ng/ml，c.有临床症状，男性性功能障碍，女性停经泌乳。且需要排除以下情况：TSH异常增高且T3及T4低于正常的垂体增生。2、怎样确诊为泌乳素瘤治愈，可以停药？需要同时符合下列两个条件：a.垂体磁共振证实垂体瘤消失，继续口服溴隐亭2年以上，b.泌乳素降至正常范围，继续口服溴隐亭2年以上。停药前需再次复查垂体磁共振和血清泌乳素确认没有复发，此后每半年复查一次确认没有复发，持续2年。3、确诊为泌乳素瘤后怎样服药：第一周开始口服溴隐亭2.5mg，每天1次，第二周开始口服溴隐亭2.5mg，每天2次，第三周开始口服溴隐亭2.5mg，每天3次，第三周尾复查泌乳素，如果泌乳素降至正常，口服溴隐亭2.5mg，每天3次持续2年以上。如果泌乳素不达标，应继续缓慢增加溴隐亭剂量，最大剂量为溴隐亭12.5mg，每天3次。如果泌乳素仍不达标，改用卡麦角林每周2次，每次0.5mg，服用后每月复查泌乳素，如不达标，应继续缓慢增加卡麦角林剂量，最大剂量为每周7mg。4、确诊为泌乳素瘤后何时需要手术治疗？需要至少符合下列条件之一：a.规范口服药物治疗至最大剂量后泌乳素仍然不能降至正常水平，b.出现垂体卒中，c.出现垂体瘤导致的视力下降或意识障碍。5、有近期怀孕计划的女性患者应如何治疗泌乳素瘤？口服溴隐亭控制泌乳素水平为5-15ng/ml（过低或者过高均不易怀孕），直至成功怀孕。垂体微腺瘤孕妇可直接停药，垂体大腺瘤孕妇继续原剂量治疗。怀孕期间因出现生理性泌乳素增高，故无需复查泌乳素。怀孕期间如果出现视力下降，应复查垂体磁共振了解垂体瘤有无增大或卒中，如果出现垂体瘤增大，应重新口服溴隐亭治疗，如果出现垂体卒中，应选择手术挽救视力。6、溴隐亭和卡麦角林会对胎儿造成不良影响吗？尚未发现。7、泌乳素瘤如果需要手术，可怕吗？泌乳素瘤如果需要手术，一般选择经鼻蝶窦微创手术，垂体是一个很特殊的组织，它刚好位于大脑的底部、鼻腔的顶部，通过微创手术打开蝶窦后壁就能看见肿瘤，这种手术是一种不需要开颅的手术方式，简单快捷，也不可怕。本文系雷炳喜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月07日4486
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连伟主任医师 北京协和医院 神经外科 大多数泌乳素型垂体瘤患者要吃一种叫溴隐亭的药，它可以有效地抑制泌乳素。这种药是不是要终身吃呢？这要根据患者的性别还有肿瘤的大小来判断：对于女性患者，如果是微腺瘤（肿瘤的最大直径小于1cm），溴隐亭吃到绝经期就可以停药了；如果是大腺瘤（肿瘤的最大直径1～3cm），可能就要终身服药了。对于男性患者，即使是微腺瘤也很可能需要终身服药。具体药要吃多久，能不能停药，什么时候停药，还是要听从医生的建议。说到长期吃药，大家就会担心副作用。溴隐亭最常见的副作用就是胃肠道反应，有些人吃了会便秘或者拉肚子，这时候可以用通便灵、麻仁润肠丸，或者治拉肚子的药来对症治疗；还有一些患者会鼻子不通气，可以滴一些麻黄素或者复方薄荷滴鼻丸来缓解；还有一些患者会头晕或者低血压，平时要注意站起时动作别太快，出现低血压头晕时，平躺休息片刻就可以缓解。点击观看连伟医生讲垂体瘤治疗的专家访谈2018年02月24日18887
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连伟主任医师 北京协和医院 神经外科 泌乳素型垂体瘤会分泌很多的泌乳素，女性患者可能会出现闭经、溢乳、月经紊乱、不育等症状，男性患者可能会出现性欲低减、阳萎、不育等。大多数泌乳素瘤的患者都需要长期服用溴隐亭，来抑制泌乳素作用，减轻症状。一般情况下，泌乳素瘤首选药物治疗，即使瘤子直径已经超过1cm。但如果泌乳素瘤压迫到视神经引起视力下降，或者泌乳素瘤内出血，需要做手术。另外，大概有10%的患者吃了溴隐亭效果不好，有一些患者服药后出现很严重的副反应，比如严重的头晕、恶心，也需要做手术。还有一些患者觉得长期吃药负担太重，如果检查发现手术能把垂体瘤切干净，也可以考虑做手术。点击观看连伟医生讲垂体瘤治疗的专家访谈2018年02月24日5129
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邓民强主任医师 恩施市中心医院 神经外科 首先我们要知道，垂体瘤作为颅内肿瘤的一种，是个比较常见的病种，总数约占颅内肿瘤的10%，但如果按照胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤分类来排序，这三种就是原发颅内肿瘤的三大原凶，垂体瘤排名第三。相比较前两者以颅内压增高或神经功能障碍为表现，垂体瘤更以内分泌改变影响人体正常生理代谢及发育为表现为特征，同时也具有其他肿瘤不同的治疗方式和原则。特别是作为分泌性垂体瘤最常见病种泌乳素腺瘤更是需要大家重视了解的，所以 今天谈谈泌乳素垂体腺瘤的一些问题。 第一：泌乳素垂体腺瘤的临床表现 1.女性主要表现为闭经泌乳综合症。对于月经过于稀少，且周期不规律者约有5%的阳性发现。 2.男性主要表现在性欲减退，无胡须且皮肤苍灰，男性患者较女性少。 第二: 如何确诊 1.血清泌乳素检查。PRL高于100ng/ml,高度怀疑，高于200ng/ml基本确定。 2.鞍区MRI扫描并增强，微腺瘤需动态MRI检查 第三：如何治疗 1.首选治疗药物治疗：特别是对于微腺瘤和侵袭性垂体瘤。 2.对于有神经功能进行性缺失患者如视力进行性下降或药物治疗无效，药物反应重不能耐受者，拒绝服药者可考虑手术治疗。目前经蝶手术能治疗90%以上患者。 第四：关于妊娠和药物治疗的关系 1、首先泌乳素异常，很难受孕。所以将泌乳素控制在正常范围是保证受孕的前提。对于药物治疗把握首先小剂量开始，逐步调整，以最小计量维持正常激素水平即可。 2、受孕后是否继续吃药。目前统计数据妊娠期间坚持服药导致先天畸形的发生率为3.3%，自然流产率为11%，与正常状况一致。也就是说目前没有明显证据说明服用溴隐亭会导致胎儿畸形，所以对于服药受孕不必太担心。但受孕后是否继续吃药，这需要根据瘤体大小做不同的选择。由于妊娠期间雌激素的作用垂体瘤会出现体积增大，而这在大腺瘤的风险高达30%，所以对于大腺瘤个人意见是坚持服药。而对于微腺瘤由于瘤体增大风险约为2.7%，且瘤体小，导致恶性结果相对较小，所以建议停止用药。 第五：未婚女性泌乳素腺瘤可否直接选择手术。对于不愿意吃药或是对吃药不放心，吃药不能耐受的患者同样也可以选择经蝶手术。目前经蝶手术的治愈率也可达到80%，而且也是微创手术。 第六：未婚女性泌乳素腺瘤可否直接选择γ—刀治疗，这是绝对禁忌，大家一定要切记。 好了，大家一定要知道闭经泌乳不孕是高泌乳素血症综合症，一定要到医院进行详细诊断排查，一定要科学合理治疗。本文系邓民强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年02月12日2836
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2017年06月13日2561
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赵澎主任医师 北京天坛医院 神经外科 泌乳素腺瘤是一种不同程度地表达和分泌泌乳素（PRL）的垂体腺瘤，绝大多数是良性的，是临床上的常见现象同时治疗上也是一个挑战。根据肿瘤大小，PRL腺瘤常分为微腺瘤（直径小于10mm）和大腺瘤（直径大于10mm）。90%以上的PRL腺瘤为小的鞍内肿瘤，罕见增大。偶尔，这种肿瘤具有侵略性或局部侵袭，引起重要结构的受压。恶性PRL腺瘤非常罕见，治疗难以奏效，并在中枢神经系统内外播撒转移。 PRL腺瘤的发生机理不清，可能涉及早期的基因组突变导致垂体干细胞突变。各种可能的因素刺激突变干细胞的繁殖。有报道家族性的PRL腺瘤患者提示基因成分有助于解释其发病机理。 内分泌特征PRL腺瘤有催乳细胞分泌PRL，雌激素对这个过程有加强作用而多巴胺有抑制作用。多巴胺在下丘脑合成后通过门脉系统转运到垂体。PRL腺瘤导致高泌乳素血症，但是药物和抑制下丘脑多巴胺的产生、转运和在多巴胺能受体上的作用等情况也能引起高泌乳素血症。所以，高泌乳素血症并不总是预示着伴发PRL腺瘤。虽然雌激素刺激PRL分泌，但没有证据表明雌激素治疗和PRL腺瘤的形成有关联。GH和PRL混合腺瘤通常产生肢端肥大伴有高泌乳素血症。PRL分泌肿瘤也产生TSH或ACTH，但这种肿瘤并不常见。偶尔，PRL腺瘤可能是MEN1型的一个表现，这种情况很少发生，对每一个患有PRL腺瘤的患者不能作为筛选MEN1的依据，而建议做钙的基础值测量。临床特征 PRL腺瘤占垂体腺瘤的40%。患病年龄跨度很大，报道病人的年龄从2岁到80岁。PRL腺瘤在妇女中更常见，发病高峰在生育期。尽管停用口服避孕药后常注意到有此类肿瘤的发生，但使用口服避孕药和PRL腺瘤的发生无相关性。PRL腺瘤的临床特征主要来自于高泌乳素血症。PRL刺激泌乳同时继发影响性腺功能，高泌乳素血症的临床特征主要来自于PRL对性腺活动的影响。高泌乳素血症阻断了性腺释放激素的脉冲式分泌，抑制LH和FSH的释放，直接损伤性腺的类固醇生成。总之，这些作用导致各种形式的原发性（儿童）和继发性闭经。非常大的肿瘤压迫其他垂体细胞或下丘脑垂体柄引起垂体功能低下。神经系统表现常见于大腺瘤或巨大腺瘤，因为它们有占位效应和可能压迫视交叉。神经系统症状包括头痛、视力损害（从象限盲到典型的双颞侧偏盲或盲点）。扩展型PRL腺瘤导致全盲是一个例外的情况，但可见于垂体腺瘤卒中发作的病人。未完待续。。。2015年04月12日7963
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杨义主任医师 北京协和医院 神经外科 在临床表现上，激素分泌性垂体腺瘤又称有功能性垂体腺瘤有以下的临床表现：1、垂体泌乳素腺瘤表现：对于女性患者出现以泌乳素增高，雌激素减少所致的月经停止，即闭经，乳房出现泌乳汁。不孕，结婚后不能生育的闭经。如果一个女性出现高泌乳素血症中PRL腺瘤占35.7%，而不孕患者中约1/3为高泌乳素血症所致。对于男性患者可出现性欲减低、阳痿、男性乳房发育、溢乳、胡须稀少、生殖器萎缩、精子减少、活力低下、男性不育。2、垂体生长激素腺瘤表现为手足变大，变粗，称为肢端肥大征；代谢改变：主要表现糖尿病；呼吸道改变：出现睡眠呼吸暂停综合征、打鼾、气道狭窄等。在心血管改变：左心室肥大，心脏扩大，高血压等。早期精力旺盛，有使不完的颈，晚期出现垂体功能低下表现，如乏力，没有劲等，其中以性腺功能受损明显。3、垂体促肾上腺皮质激素腺瘤表现为女性多于男性，出现向心性肥胖、多血质、满月脸、水牛背、痤疮、紫纹、多毛、皮肤变黑等。有骨质疏松，常合并骨折；低钙引起的抽搐。也出现性欲下降、月经紊乱、闭经、泌乳、不孕、阳痿、女性长胡须及长喉结等。并且有低血钾、糖尿病、高血压、精神障碍等严重症状。4、除了出现以上激素分泌多的症状外，还可出现的症状有：（1）头痛；（2）视力视野障碍；（3）其他神经和脑损害，如下丘脑功能障碍，但由于垂体腺瘤导致的尿崩症罕见；（4）肿瘤累及III脑室、室间孔、导水管可导致梗阻性脑积水；（5）肿瘤向侧方侵袭海绵窦可发生III，IV， V1，VI颅神经损害表现，突入中颅窝可引起颞叶癫痫。2009年04月14日9041
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