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2019年07月20日
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池朝玲副主任医师 天津市第一中心医院 口腔科 遗传因素：有些唇腭裂患者，在其直系（父母、祖父母及子女）或旁系（兄弟姐妹、叔伯、姨舅、侄甥等）亲属中发现有类似畸形，所以被认为与遗传一定的关系。遗传学研究还认为唇、面、腭裂属于多基因遗传性疾病。营养元素：动物实验发现小鼠缺乏维生素A、维生素B2及泛酸、叶酸等时，可以发生包括腭裂在内的各种畸形，但人类是否也会因缺乏这些物质而导致畸形，目前尚不十分明确。感染和损伤：临床发现怀孕初期受到损伤，特别是引起子宫及邻近部位的损伤，如不全人工流产、不科学的药物堕胎；罹患风疹等病毒性感染都会成为畸形发生的诱因。内分泌因素：动物实验表明给怀孕早期的小鼠注射一定量的激素，如肾上腺素或地塞米松，幼鼠可出现腭裂。因此认为，孕妇在妊娠期因生理性、精神性及损伤性等等原因，可使体内肾上腺皮质激素分泌增加；在接受治疗中大量或长期使用激素如地塞米松，从而诱发先天性畸形。药物因素：有些药物如环磷酰胺、甲氧蝶呤、苯妥英钠、抗组胺药物、美克洛嗪（敏克静）、沙利度胺等均可致胎儿的畸形。物理因素：孕妇频繁接触放射线或微波等有可能影响胎儿的生长发育而导致唇腭裂的发生。烟酒因素：流行病学调查资料表明孕妇妊娠早期大量吸烟（包括被动吸烟）及酗酒，其子女唇腭裂的发生率高于无烟酒嗜好的妇女。 胎儿在发育过程中，特别是胎儿发育成形的前12周（即妊娠前3个月），若受到某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到干扰，有可能使胎儿发生各种的畸形。 由于唇腭裂的病因尚不完全清楚，它可能是多种因素在同一时期或不同时期内发生作用的结果，所以在妊娠早期，特别是妊娠第12周以前，采取积极的预防措施是非常必要的。如出现孕吐及偏食，应及时补充维生素A、维生素B2、维生素B6、维生素C、维生素E及钙、磷、铁等矿物质。孕妇应避免精神过度紧张和情绪激动，保持愉快平和的心情；避免频繁接触放射线或微波；避免过度劳累和外伤；戒烟；禁忌酗酒；尽量避免感染病毒性疾病；患病后禁用可能导致胎儿畸形的药物等都是有益的预防措施。本文系池朝玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2018年03月01日3462
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黄迪炎主任医师 联勤保障部队第九六〇医院 口腔科 在胚胎发育早期，嘴唇和上腭部分是由两侧组织渐渐往中线连接起来形成。如果在妊娠早期（2个月以前）有某些因素干扰而不能按预定的进度达到连接时，就会产生唇裂或腭裂。 究竟是什么原因造成的唇腭裂畸形呢？目前大部分致病原因尚不清楚，部分患者可能与遗传或环境因素有关。 遗传因素：遗传学研究证明，本病为多基因遗传性疾病，20-30%的患者具有阳性的遗传因素。我们也经常可见在患者的亲属中有类似的畸形发生。这里有一份关于遗传问题的资料：①若双亲都正常，生育第一位唇腭裂子女的可能性为一比五百五十；②若双亲都正常且一位子女有唇腭裂，生育第二位唇腭裂子女的可能性为一比二十；③若双亲都正常且第一及第二位子女有唇腭裂，生育第三位唇腭裂子女的可能性为一比四；④若双亲中有一位唇腭裂患者，生育唇腭裂子女的可能性为一比二十；⑤若双亲中有一位唇腭裂患者且一位子女有唇腭裂，生育第二位唇腭裂子女的可能性为一比四；⑥若双亲都是唇腭裂患者，生育第一位唇腭裂子女的可能性为一比四。 环境因素：如怀孕期间维生素的缺乏，母亲在怀孕期间感染病毒，接触X射线、激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、烟酒刺激等，都可能造成遗传基因的突变等一系列畸变。 综上所述，致畸因素是多种多样的，但也不十分明确，简单地可认为是一种多基因遗传性疾病。民间传说母亲在怀孕期间因剪布、钉门、搬家、移动橱柜等因素纯属臆测，不足采信。有了唇腭裂子女并不是任何人的过失，也不是父母做错了什么事，在医学研究还没找出真正原因以前，父母不需为了有这样的子女而怀有罪恶感。2013年01月18日6345
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毛喆副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科 “为什么我的孩子会有唇腭裂？”是很多“兔唇”宝宝的家长都感到疑惑的问题。要回答这个问题，首先我们必须要搞清楚，我们的面部是如何形成的。2011年，英国广播公司拍摄的纪录片《人体探秘》最新视频呈现出婴儿面部的发育过程，这段视频用3D扫描的方式为我们呈现了一个令人惊异的过程，最初胎儿面部结构‘融合’在一起，之后逐步形成一个可识别的人类面部。这一切都发生在怀孕的前三个月哦！！如下图所示：研究发现在整个面部“融合”、“拼接”的过程中，受到这样或者那样的影响，都会导致唇裂或者腭裂的发生！了解了面部发生和发育，我们都知道正式因为“这样”或者“那样”的因素，打断了面部在融合和拼接的过程，从而导致了唇腭裂的发生。那么接下来我们需要搞明白的就是，都有哪些因素会打断面部发育的过程了。美国波士顿儿童医院做了大量的研究认为：唇腭裂的发生，是基因与外部环境相互作用的结果。通俗的说，就是内因和外因相互作用和影响导致的。唇腭裂并不会直接遗传，但是很多研究表明，在正常人群中，唇腭裂宝宝的出生比例大约为千分之二，但是如果亲属中有一个唇腭裂的基因出现，就会增加这个比例到百分之八左右，有两个唇腭裂的基因出现，就会增加比例到百分之十四左右。也就是说，唇腭裂并不会直接遗传，但是会增加生出唇腭裂宝宝的概率。另一方面，外部环境也起到了很重要的作用，我们都知道，宝宝面部的发育是在怀孕的前三个月就完成了的。那么在这三个月内，妈妈所受到的很多伤害，都会间接导致唇腭裂的发生。研究表明：很多药物，特别是抗生素，会很大程度上导致唇腭裂的发生；另外一些精神疾患，比如说抑郁啊，恐惧啊的也会造成不良的后果；再者，烟草和酒精也被认为是罪魁之一。所以准妈妈们要注意了，保持良好的身体健康和乐观开朗的心情，远离烟草和酒精吧！综上所述，唇腭裂的发生就是基因和环境相互作用而导致的，面部融合和拼接障碍引起的。各位家长，你们明白了吗？2012年11月05日14181
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2011年01月22日4230
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吴溯帆主任医师 浙江省人民医院 整形外科 唇裂是人类最常见的先天性畸形，我国的唇腭裂发生率可以高达0.3%。其发病原因主要是由于胚胎早期（孕3个月内），口腔的唇部和腭部的中胚叶组织发育暂停所至，其原因很多：（1）遗传因素：父母一方有唇腭裂，其子女患唇腭裂的几率为5%。父母双方有唇腭裂，其子女患唇腭裂的几率可高达15%。前一个孩子是唇腭裂的，下一个孩子患唇腭裂的概率比正常情况高25倍。（2）环境因素：周围环境不正常，也可以产生异常的胎儿。如怀孕前三个月间病毒感染，接触某些化学药品，X射线，以及孕妇的过度震惊或恐惧、自身营养缺乏、妇科疾病等，均可导致唇腭裂的发生。具有关资料介绍，在怀孕前三个月每日补充叶酸，可大幅度减少唇腭裂畸形的发生。2009年08月27日2792
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周治波副主任医师 北大口腔医院 颌面外科 腭裂是一种较常见的口腔颌面部畸形。可单独发生也可与唇裂同时伴发。腭裂不仅有软组织畸形，更主要是骨组织畸形。腭裂患者的吸吮、进食及语言等生理功能障碍比唇裂更严重。又因领骨发育不良而常导致面中部塌陷；严重者呈碟形脸，咬合错乱(常呈反颌或开颌)。这些都严重地影响到患者的咀嚼功能和面容。对患者的生活、学习、工作均带来不利影响；也易造成患者的心理障碍。和唇裂一样，对腭裂的治疗原则应是综合序列治疗，且其要求比唇裂更高。腭裂系先天性发育畸形，它的形成是在胚胎发育过程中由于受到某些因素干扰，影响腭部的正常发育而造成的。腭部的正常发育在胚胎发育至第7周，球状突和上颌突在口外发展形成鼻部上唇时，亦向口内发展，球状突在口内由前向后生长，称前腭突，形成前颅骨和鼻中隔。上领突在口内，先垂直方向生长，形成左右各一腭突，称侧腭突。胚胎发育至第8周以后，两侧的侧腭突由垂直向改变为水平向生长，先在中线与前颌骨相融合，形成完整的牙槽嵴。以后又在中线上方与鼻中隔相融合，形成完整的硬腭，口腔与鼻腔完全分开。胚胎第12周时，两侧的侧腭突在中线融合，形成完整的软腭，口咽腔与鼻咽腔完全分开。因此，胚胎在7—12周发育过程中，因某种因素的影响，使前腭突和侧腭突的正常发育及相互融合受到阻挠，若在一侧或两侧，有一部分或全部未与对侧的腭突、前颅骨和上方的鼻中隔相融合，即可发生一侧或两侧相应程度的牙槽裂、腭裂。在第12周时，构成软腭和腭垂(悬雍垂)的两侧腭突，若有部分或全部不融合，即可发生相应程度的软腭裂或悬雍垂裂。由于腭突的融合过程是由前向后逐渐进展的，因此胚胎发育在不同时期受影响，腭部可出现由后向前不同程度的裂开畸形。腭裂的致畸原因与唇裂一样是多方面的，归纳起来有遗传因素和环境因素两大方面，即遗传因素和影响胚胎发育的各种因素。2009年06月05日16368
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