唇炎

唇炎是口唇部皮肤在各种因素刺激下发生的急性或慢性炎症。癌变可能很小，多可自愈。

主要症状有唇及其周围皮肤肿胀、干燥、脱皮、瘙痒、疼痛等。

主要可分为以下几种：

• 慢性非特异性唇炎：也叫慢性唇炎，即唇部反复出现肿胀、脱屑、皲裂（皮肤开裂）、结痂（伤口表面形成的硬痂）等症状。上、下唇都有可能发生，一般以下唇多发。
• 变态反应性唇炎：指唇部在接触变应原（过敏物质）后，发生的唇部炎性病变。变态反应性唇炎可以简单地理解为“嘴唇过敏”。
• 腺性唇炎：腺性唇炎一般表现为唇部黏液腺增生肥大，也就是唇部肿大或增大、黏液分泌增多等症状，一般以下唇多发。
• 肉芽肿性唇炎：患病后一般唇部会变得肥厚、肿胀。
• 光化性唇炎：光化性唇炎是在唇部过多接受日光、紫外线照射后出现的唇部炎性疾病。
• 良性淋巴组织增生性唇炎：患病唇部的淋巴组织一般会出现良性增生，也就是体积增大。患者的唇部会渗出淡黄色液体，进而结痂，同时还会有严重的瘙痒。
• 浆细胞性唇炎：表现为唇部浆细胞（一种免疫细胞）增多。

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 长期慢性刺激：一般导致慢性非特异性唇炎。唇部长期受到慢性、持续性刺激，比如天气寒冷、气候干燥、吹风、化妆品、烟酒等。长此以往容易使得唇部黏膜受损，慢慢地就会导致慢性炎症的发生。
• 不良习惯：一般导致慢性非特异性唇炎。对唇部的刺激，比如长期的、频繁的舔唇、咬唇等动作。这种不良习惯会导致唇部慢性炎症的发生。
• 接触变应原：一般导致变态反应性唇炎。当唇部接触某些变应原时，如某些特定食物、药物、化学物质等，可导致唇黏膜发生炎症反应。需要注意的是，不同人的变应原大多都是不同的。
• 日光、紫外线照射：一般导致光化性唇炎。有些人皮肤对日光、紫外线比较敏感。因此，当唇部过多的接受日光、紫外线照射后，容易使唇部对日光、紫外线产生“过敏”反应。
• 牙源性感染灶：一般导致肉芽肿性唇炎。如果存在与牙齿相关的病变，如牙周炎、牙周脓肿、慢性根尖周炎、龋齿等，那么牙齿相关的感染很有可能影响相邻部位，并引起唇部炎症。
• 遗传因素：部分唇炎的发生可能与遗传因素有关，如腺性唇炎、浆细胞性唇炎、肉芽肿性唇炎等。因 B538 染色体缺失，使得更可能发生唇炎。
• 其他：当存在精神压力过大、过度紧张、免疫力低下等情况时，也有可能导致唇炎。如精神分裂者可伴有潜意识地长期舔唇动作，从而引起唇炎。

唇炎主要表现为唇部发生疼痛、肿胀、脱屑、干燥、渗液等症状。这些症状不一定同时发生，有可能只出现其中一种症状。

典型症状

• 唇部疼痛：大多会感到唇部疼痛，疼痛一般是刺痛，并且疼痛的同时可伴有灼热感。
• 唇部肿胀：嘴唇会有充血、肿胀等症状。看上去嘴唇光亮紧绷，触摸嘴唇时会感觉到嘴唇柔软，并且有疼痛感。
• 唇部脱屑：也就是嘴唇脱皮。如果用手撕去脱皮会造成嘴唇破裂、出血。
• 唇部干燥：总觉得嘴唇非常干燥。使得总是伸舌舔唇，想用唾液湿润嘴唇。
• 唇部瘙痒：总感觉嘴唇瘙痒，并常常试图用手搓揉嘴唇、用牙咬唇等方式来缓解瘙痒。
• 唇部皲裂：唇部黏膜干裂，并有疼痛感。
• 唇部渗液：有些会出现唇部渗液的症状，渗出的液体一般为黄色稀薄如水样。如果患病部位发生合并感染，那么渗液可变为黄白色的黏稠脓液。
• 唇部糜烂、结痂：有些可出现唇部糜烂的症状。一般表现为嘴唇黏膜局限性浅表缺损，可以简单的理解为嘴唇的外表皮破损，通常在破损处可伴随出现红肿、疼痛、血点、结痂等症状。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 水疱：唇部出现数量不等的小水疱，一般会有疼痛感。随着炎症的发展，小水疱一般会破裂，进而在唇部出现糜烂、结痂等症状。
• 唇部可见唇腺：具体表现为在唇黏膜处发现分散的、针头大小的紫色斑点，斑点中心有向内凹陷的小开口和黏液。如果用手触碰时，能够摸到肿大的唇腺硬结（即硬块）。如果发生合并感染，那么在患处会有化脓性分泌物，并有明显的疼痛感。

本病病因未明，也没有特别的预防方法，高危人群要做到早发现早治疗。以下方法或许会对降低发生唇炎的风险有所帮助：

• 改掉频繁舔唇、咬唇等不良习惯。
• 注意保护唇部，可时常涂抹一些润唇膏。目的是阻挡外界刺激物刺激唇黏膜。
• 避免长时间日晒。外出时，可适当做一些防晒措施，如撑遮阳伞、涂防晒霜等。
• 若已知有明确的过敏源，日常生活中应注意避免接触过敏原，防止复发。
• 若存在有牙周炎、慢性牙根炎、牙周脓肿等牙源性感染灶，应积极治疗，避免感染波及唇部。
• 若家族中有患浆细胞性唇炎、肉芽肿性唇炎的人群，患者应多关注自身唇部变化，警惕本病的发生。

本病主要依靠病史、典型临床表现、体格检查、唇部检查、实验室检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 血常规：有助于判断是否存在感染等情况。可以帮助医生诊断疾病，并在必要时能够调整治疗方案。
• 病理学检查：目的是判断唇部黏膜是否存在萎缩、组织增生、细菌感染、炎性细胞等情况。检查结果能够帮助医生诊断疾病，并在必要时调整治疗方案。
• 其他：还可以做斑贴试验、过敏源检测，真菌涂片及镜检，皮肤 CT 检查等寻找病因。

唇炎的治疗，主要包括一般治疗和药物治疗。

一般治疗

• 去除病因：目的是使疾病快速痊愈并减少复发。
  肉芽肿性唇炎存在牙源性感染灶时，应在治疗唇炎的同时治疗牙源性疾病。

  接触过敏物质引起的唇炎，应避免再次接触这类物质。

  日晒后引起的唇炎，应避光，防晒，使用防晒唇膏。

药物治疗

一般以药物治疗为主，其目的是为了缓解症状，改善唇部病变，降低疾病对生活造成的影响。常用药物如下：

• 硅油、橄榄油、油脂润唇膏
  目的：油状物质附于唇黏膜表面有保护作用，可以保护唇黏膜、减少外界刺激、减少唇黏膜表面水分挥发。

  适应证：适用于大多数患者。

• 0.1% 依沙吖啶
  目的：是保护和消毒创面，同时能够减少渗液。此外，湿敷还可以使痂皮变软易去除，更易于后续的药物治疗。

  适应证：唇部有渗液、糜烂、结痂等情况。

• 糖皮质激素
  目的：抗炎、抑制免疫反应，从而缓解唇部病变，减轻患者症状。

  常用药：曲安奈德、醋酸氢化可的松、地塞米松等。

  用药方法：这类药物大多数情况下在唇部局部使用，也可在全身使用。

  适应证：适用于大多数患者。

• 抗组胺类药物
  目的：抑制过敏反应，减轻唇部炎性病变。

  常用药：特非那定、氯苯那敏、氯雷他定等。

  适应证：因过敏而引起唇炎者。

• 抗真菌药
  目的：抑制、杀灭真菌，控制感染。

  常用药：克念菌素、克霉唑、联苯苄唑等。

  适应证：合并真菌感染者。

• 抗生素
  目的：抑制、杀灭细菌，控制感染。

  常用药：喹诺酮类、大环内酯类等。

  适应证：合并细菌感染者。

• 10% 碘化钾溶液
  目的：抑制嘴唇局部腺体增生、肥大

  适应证：对腺性唇炎者有一定的治疗效果。

  用药方法：一般用于口服。

• 放射性核素 P32 敷帖
  目的：抑制局部组织增生。

  适应证：良性淋巴组织增生性唇炎者。

• 注意多吃水果、蔬菜。
• 荤素搭配合理，如果是素食主义者的话，注意多吃大豆类来补充蛋白，可以喝牛奶的话，注意保证每天 300 mL 牛奶，避免缺钙。
• 注意主食不要只吃精米白面，用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食。
• 烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料。
• 少吃腌制菜、肉等。
• 尽量不喝酒。
• 如果对某些食物过敏，则应避免食用该食物。

• 平时吃饭及吃水果时，尽量避免食物接触到唇部。
• 患病期间建议把平时用的牙刷换成小头的儿童用的软毛牙刷，牙膏尽量选择不含氟的儿童牙膏，刷牙时也要注意不要让泡沫接触到唇粘膜上。
• 若唇部有脱皮，一定不要去撕这层皮，同时不要经常习惯性舔唇。
• 若口唇过于干燥，可以涂抹刺激性小的动物油脂或凡士林霜。
• 选用正规、适合自己的唇膏，可以选择具有防晒功能的唇膏。
• 唇炎高危人群最好是一年四季都使用唇膏，而不是只有秋冬季节干裂出血才想起要用。护理得当的话，是可以有效减少唇炎复发的。

常见疑问

问：唇炎能涂凡士林吗？

答：唇炎分有主要表现分成三种：一种是干燥、脱屑、皲裂的；第二种是表现为红肿，糜烂、溃疡的；还有一种是表现为增厚或者说是肥厚的。

如果是表现为干燥、脱屑、角化、皲裂的，涂凡士林就可以，其他两种来涂凡士林是没有任何帮助的。

所以要根据不同的唇炎来选择恰当的药物。干燥性的唇炎，纯粹涂凡士林只是说有一定的帮助，而并不是说所有的人都能够解决。主要的还是要尽可能的找出病因来，去除了病因，才能够把唇炎治好，否则还是很困难的。但是涂凡士林对干燥式的唇炎有一定的帮助。

本病预后较好，大多可以自愈或治愈，不留瘢痕。

但也可能反复出现、时轻时重，这与唇炎的病因有关。