Coats 病又称外层渗出性视网膜病变,是一种进行性的视网膜毛细血管扩张、伴有不同程度的视网膜层间或层下的渗出和渗出性视网膜脱离的眼病。
本病大多见于男性青少年,女性较少,也可发生于成年人。通常侵犯单眼,偶为双侧。病程缓慢,呈进行性。早期不易察觉,直到视力显著减退,出现白瞳症或废用性外斜时才被注意。
Coats 病又称外层渗出性视网膜病变,是一种进行性的视网膜毛细血管扩张、伴有不同程度的视网膜层间或层下的渗出和渗出性视网膜脱离的眼病。
本病大多见于男性青少年,女性较少,也可发生于成年人。通常侵犯单眼,偶为双侧。病程缓慢,呈进行性。早期不易察觉,直到视力显著减退,出现白瞳症或废用性外斜时才被注意。
本病是一种视网膜血管异常,血管内皮细胞屏障作用丧失,以致血浆大量渗出于视网膜神经上皮层下,导致视网膜广泛脱离的视网膜病变。但这种视网膜血管异常是先天性的还是后天性的,是原发性的还是继发性的,到目前为止,尚无定论。
本病在早期未累及黄斑部,通常无症状。有些患者会有轻度的视力下降,但因为本病多发于儿童和青少年,患者不容易察觉。通常引起显著的的视力下降,患者才发觉出异常。
本病病因未明,尚无明确的预防方式。且由于本病早期不易察觉,多数患者在视力严重下降时才发觉。因此,对儿童及青少年应定期体检检查视力,尤其散瞳检查眼底,以便早期发现早期进行治疗。
医生根据发病年龄、单眼发病、典型的眼底表现、眼底荧光血管造影检查可基本明确诊断。对于疑难的病例,有时需要联合眼球 CT 或核磁共振等检查来进行鉴别诊断。
眼底检查:
眼底检查是最基本和最常规的眼科检查项目。通过此项检查,医生可初步判断眼底病变的性质和病变程度。本病的眼底表现有一定的特征性,是确诊的重要依据。
眼底荧光血管造影检查:
本病无特效的治疗方法。病变的早期,通常使用激光光凝或冷冻治疗。3 期以上的病变通常联合治疗,抗 VEGF 药物注射治疗有效,少数病例需要玻璃体手术治疗。
利用激光治疗,对早期病例效果较好。光凝视网膜血管病变区可使异常血管闭塞,渗出减少,病变区为脉络膜视网膜瘢痕代替。用光凝治疗后大多数病例病情停止进展,保留部分视力。
可单独使用或与激光合并使用,有一定效果。
在缺乏激光设备时可试用巩膜表面透热凝固术于相应病变区,部分病例有效。
可减轻异常血管渗漏,促进其萎缩消退。
病变重者,如果有前膜形成和视网膜脱离可作玻璃体切割术和视网膜切开去除视网膜下渗出,保留部分视网膜功能和视力。
Coats 病患者平时需注意保护眼睛,遵医嘱定期复查。激光治疗及手术治疗后,有些注意事项,具体如下:
本病发展缓慢,破坏力强。如能早期发现并治疗,可保留一定的视力。当合并严重的并发症时,视力预后差。
青少年患者的临床表现往往重于成年人,其预后情况通常比成人差。
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