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周淑维副主任医师 广安门医院 皮肤科 门诊经常出现一些带状疱疹患者，以中老年人居多，看到他们被痛苦折磨的面孔，让人十分不忍。带状疱疹俗称“串腰龙”、“蛇窜疮”、“缠腰火丹”、“蛇丹”等等，是一种同时损及神经和皮肤的病毒性疾病。老年患者神经痛症较青年人常会提前5- 7日，其疼痛程度常随皮疹的出现而加剧。急性带状疱疹临床治愈后，疱疹全部消失，但疼痛有时仍然存在，其持续时间短则 1～2 年，长则超过 10 年。今天，就让我们来了解一下带状疱疹这个疾病。当发觉某个部位的皮肤疼痛，同时伴有低热、倦怠等全身症状， 身体一侧的皮肤出现红斑、丘疹和水疱等皮疹，伴有程度不同的神经疼痛，有可能是隐蔽的带状疱疹在作祟。老年带状疱疹的临床表现大多为痛在先而疹在后，疼痛常为阵发性闪电般的抽痛。体质较弱的老人在疱疹完全消退后，局部皮肤疾病还可持续数月，此被称为后遗神经痛。由于老年人患带状疱疹时出现皮疹时间较晚，就容易被误诊。患者常常跑到其他科室就诊，常被当做偏头痛、肩周炎、胆囊炎、心绞痛等与疼痛有关的疾病诊治。如上肢的疼痛误诊为颈椎引起的臂丛神经痛;胸部的阵发性疼痛误诊为冠心病或肋间神经痛等。直到皮肤上出现了疹子时才真相大白，但此时往往已错失了最有效的治疗时间。在这里，想提醒大家，老年人要重视对带状疱疹的早诊断， 一旦发现腰部、额面部有疱疹出现，无论伴有或不伴有疼痛，都应该警惕带状疱疹的发生，并立即到医院就诊。如果选择最佳治疗时机和有效方法，带状疱疹后遗神经痛是可以避免发生的。一般情况下，带状疱疹的最佳治疗时期为发病一周内，错过这一时机就可能导致后遗神经痛的发生。因此，在疱疹发生的急性期内，即 3～4 周内到疼痛科就诊，可进行神经保护治疗，使得患者的疼痛症状得到有效缓解或消失。此外，临床中，老人发生带状疱疹，据统计发现，往往是身体免疫功能低下的一种信号，万万不可掉以轻心，除了积极治疗外还应做全身检查，以便及时发现体内的某些隐患。2019年09月05日
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2019年08月27日31767
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刘磊主治医师 章丘区妇幼保健院 儿科 是潜伏在人体脊髓神经后根神经节的神经元内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起的皮肤疾病。多发生于中老年人，其临床特征为沿神经分布的簇集性疱疹，伴显著神经痛，显著影响患者的生活质量。 发病机制 婴幼儿主要通过呼吸道黏膜入侵，或接触感染者的疱液或输入病毒血症期的血液感染水痘-带状疱疹病毒。对此病毒无免疫力的儿童被感染后发生水痘，部分患者感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有嗜神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体免疫功能下降时(高龄、糖尿病、感染、肿瘤、激素治疗或化疗)，潜伏病毒被激活而复制，沿感觉神经传播到该神经支配的皮肤细胞内增殖，引起局部皮肤节段性疱疹和神经炎。水痘和带状疱疹是由同一种病毒引起的两种不同表现疾病。原发感染为水痘，多发生在儿童，带状疱疹多为成人，90%病例为50岁以上。 治疗 1 抗病毒治疗 尽早应用。首选阿昔洛韦，0.8g，每日5次口服，疗程7~10天。伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦。 2 局部治疗 以干燥和消炎为主，预防感染。疱疹未破可外擦0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏。疱疹破溃时，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷。 3 对症治疗神经痛 可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等；对严重后遗神经痛患者可予以卡马西平；加巴喷丁服用，普瑞巴林；盐酸阿米替林睡前顿服；严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。 4 物理治疗 红外线或超短波照射治疗等。2019年08月25日1764
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李科主治医师 河南省中医院 疼痛科 关于这个带状疱疹疱液的水泡的处理啊，就是需要谨慎的，我们可以简单地把水疱分成小的和大，如果是一些小的水泡呢，我们平常日常生活中呢，需要用一些无菌性的辅料外边做一个包装覆盖，防止水泡衣服的摩擦，导致水泡的破裂，对于一些大的水泡呢，我们还是建议到医院用无菌性注射器针头，把里面的泡液给抽取出来。 另外，家中应该常备一些无菌的棉签儿，如果发现有这种泡破损的泡水泡，用无菌的棉签把那些泡液给整干净，避免这个泡液这个留到周围的皮肤上产生新的带状疱疹，新的疱疹，那么还需要注意的是水泡外边的一层泡沫一定要保持的完整性，一旦泡沫没有了，那么皮肤就容易产生感染，所以说水泡的处理的好坏决定着是否会感染，所以一定是要非常的谨慎。2019年08月21日5817
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刘红军 副主任医师
东部战区总医院
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